سرطان رحم (کارسینوم آندومتر): رادیوتراپی

رادیوتراپی (پرتودرمانی ، پرتودرمانی) پس از عمل به شیوه ای متناسب با ریسک = پرتودرمانی کمکی استفاده می شود). روشهای زیر برای این منظور در دسترس است:

پرتودرمانی اولیه در بیمارانی تجویز می شود که به دلیل خطرات دیگر بیماری نمی توانند عمل کنند. توجه داشته باشید: اشعه ایکس حساسیت سلولهای توموری ، یعنی اثر پرتودرمانی بر سرطان سلول ها ، در سرطان آندومتر به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد ژن ERCC6L2. جهش این ژن جلوگیری می کند سرطان سلول ها از ترمیم شکستگی های دو رشته ای در DNA خود باعث این امر می شوند. بیماران مبتلا به این جهش پس از رادیوتراپی 100٪ بقا داشتند. از بیمارانی که ERCC6L2 مختل نشده بود ، فقط نیمی از آنها پس از 10 سال فوت کرده بودند. نتیجه گیری: این یافته نشان می دهد که ERCC6L2 یک نشانگر زیستی پیش بینی کننده پاسخ پرتودرمانی است.

پرتودرمانی وابسته به مرحله [خط S3]

رادیوتراپی پرتو خارجی پس از عمل لگن ، سرطان آندومتر نوع I ، مرحله I-II.

صحنه توصیه
pT1a ، pNX/0 ، G1 یا G2 ، اندومتریوئید EC (نوع I) ، پس از هیسترکتومی با یا بدون برش غدد لنفاوی نه براکی تراپی و نه تابش از راه پوست

واژن بعد از عمل براکی تراپی برای سرطان آندومتر نوع I ، مرحله I-II.

صحنه توصیه
pT1a ، pNX/0 بدون دخالت میومتر ، G3 ، اندومتریوئید EC (نوع I). براکی تراپی واژن ممکن است برای کاهش خطر عود واژن انجام شود
pT1b ، G1 یا G2 pNX/0 و مرحله pT1a (با درگیری میومتر) ، G3 pNX/0 ، اندومتریوئید EC (نوع I) مهبلی براکی تراپی (برای کاهش خطر عود واژن).
pT1b pNX G3 یا مرحله pT2 pNX ، EC آندومتر (نوع I). براکی تراپی واژن باید انجام شود. به طور متناوب ، رادیوتراپی از راه پوست ممکن است انجام شود
پس از LNE سیستماتیک در مرحله pT1b pN0 G3 یا در مرحله pT2 pN0 ، اندومتریوئید EC (نوع I). براکی تراپی واژن
pT1pNX (هر درجه بندی) با "VSI قابل توجه" (بالاترین مرحله در فارغ التحصیلی سه لایه از حمله عروق لنفاوی) به جای براکی تراپی واژن ، پرتودرمانی لگن از راه پوست انجام می شود

رادیوتراپی بعد از عمل برای کارسینوم آندومتر نوع I ، مرحله III-IVA.

صحنه توصیه
LK مثبت ، درگیری سروز رحم ، آدنکس ، واژن ، مثانه، یا رکتوم (یعنی مراحل III تا IVA به طور کلی) با EC اندومتریوئید (نوع I) تابش خارجی لگن بعد از عمل علاوه بر شیمی درمانی برای بهبود کنترل موضعی

پرتودرمانی بعد از عمل برای سرطان آندومتر نوع II

  • نشانه برای براکی تراپی واژینال بعد از عمل یا تابش خارجی لگن برای سرطان نوع II (سروز یا سلول شفاف) باید بر اساس توصیه های مربوط به سرطان نوع 3 (اندومتریوئید) درجه GXNUMX همان مرحله باشد.

یادداشتهای بعدی

  • تشعشع کمکی درمان برای ریسک کم عود موضعی (عود بیماری در همان محل) نشان داده نشده است: مرحله T1a (FIGO IA) ، کارسینوم آندومتریوئید ، G1/G2.
  • در سرطان آندومتریوئید پیشرفته (مرحله III/IV) ، پرتودرمانی موضعی به عنوان رادیوشیمی (ترکیبی از پرتودرمانی و شیمی درمانی) ممکن است تعداد عودهای موضعی را در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی کاهش دهد ، اما تعداد موارد دور متاستازها به طور شگفت انگیزی بالاتر بود (27 در مقابل 21) ، بنابراین هیچ مزیتی در بقای بدون پیشرفت پس از پرتودرمانی موضعی آشکار نشد.
  • رادیوشیمی درمانی کمکی (RCT ؛ کمکی: بعد از جراحی) در مقابل تشعشع کمکی خارجی لگن (RT) به تنهایی ، در میانه پیگیری 60.2 ماه ، نشان داد که میزان بقای 5 ساله بدون عود تفاوت قابل توجهی دارد: 75.5 ((RCT همزمان ) در مقابل 68.6٪ (RT به تنهایی ؛ HR 0.71 ؛ فاصله اطمینان 95٪ [95٪ CI] 0.53-0.95 ، p = 0.022) ؛ با این حال ، میزان بقای کلی 5 ساله متفاوت نیست: در گروه RCT ، 81.8 and و در گروه RT به تنهایی ، این 76.7 (بود (HR 0.76 ؛ 95 C CI 0.54-1.06 ؛ P = 0.11). توجه: در هر دو بازوی مورد مطالعه ، 30٪ از بیماران تومورهای مرحله I ، 24٪ (RCT) یا 27٪ (RT) تومورهای مرحله II و 46٪ (RCT) یا 43٪ (RT) تومورهای FIGO مرحله III داشتند. نتیجه: شیمی درمانی با توجه ویژه به بالاتر باید به صورت فردی توزین شود درمانسمیت مرتبط و مرحله تومور
  • پرتودرمانی اضافی لگن اغلب باعث می شود بیاختیاری (ادراری یا بی اختیاری مدفوع) براکی تراپی واژینال کمتری عوارض جانبی ایجاد می کند. رادیوتراپی لگن خارجی در حال حاضر فقط باید در بیمارانی که در معرض خطر عود بالا هستند ، استفاده شود.
  • در مراحل T1 و T2 (FIGO I و FIGO II) ، پرتودرمانی میزان عود موضعی (عود تومور در همان محل) را بدون تأثیر بر بقای کلی کاهش داد. این ارقام برای مراحل پیشرفته معنی دار نیستند.
  • برای عود دیواره لگن ، پرتودرمانی به میزان بقای 5 ساله در حدود 70-80 ieves دست می یابد.
  • رادیوتراپی تسکینی (درمانی که هدفش درمان بیماری نیست بلکه رفع علائم یا کاهش عواقب سوverse دیگر است): به عنوان یک اقدام تسکینی برای خونریزی واژن یا درد از عود بیضه یا عود دیواره لگن ، در کل کم است مقدار پرتودرمانی می تواند حتی پس از پرتودرمانی قبلی [دستورالعمل S3] استفاده شود….