سنگ صفرا (كوليتيازي): علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

پاتوژنز شامل عوامل زیر است:

  • سطح بالایی از کلسترول در صفرا مایع.
  • زمان ماند طولانی صفرا در کیسه صفرا
  • تخلیه کامل کیسه صفرا

گرانولوسیت های نوتروفیل (متعلق به لکوسیتها/سفید خون سلول ها؛ سلولهای ایمنی تخصصی) به تشکیل سنگهای صفراوی: وقتی می خواهند بلورها را بگیرند ، می میرند و DNA خود را قرار می دهند (اسید دئوکسی ریبونوکلئیک؛ deoxyribonucleic acid / اطلاعات ژنتیکی) مانند یک شبکه روی بلورها. این شبکه ها (تله های خارج سلولی نوتروفیل ، NET) کریستال ها را احاطه کرده و آنها را با هم جمع کرده و باعث سنگهای صفراوی شکل دادن. محل اصلی تشکیل سنگ کیسه صفرا است. 80٪ از سنگهای صفراوی هستند کلسترول سنگهایی که درخشان و اغلب بزرگ هستند. کلسترول محلول نیست فقط می تواند به مقدار کافی در محلول نگهداری شود اسیدهای صفراوی - توسط آنها "پوشانده شده" است. در صورت عدم تعادل بین اسیدهای صفراوی و کلسترول - اسیدهای صفراوی کم و کلسترول بیش از حد - ذرات کلسترول می توانند با هم جمع شوند و سنگ صفرا تشکیل شود. سنگهای رنگدانه سیاه اغلب در همولیز عودکننده مزمن (انحلال رنگ قرمز) ایجاد می شوند خون سلولها) ، به عنوان مثال در بافت سلول داسی شکل کم خونی (مد .: Drepanozytose ؛ همچنین سلول داسی شکل کم خونی) دیگر عوامل خطر برای سنگ های رنگدانه سیاه سیروز است کبد و سن پیشرفته. سنگهای رنگدانه قهوه ای در اثر تجزیه باکتریایی ایجاد می شوند بیلی روبین (محصول تجزیه شده از هموگلوبین؛ دارای رنگ زرد مایل به قهوه ای است). در طی این فرایند ، کلسیم نمک از بیلی روبین تشکیل شده است ، که اصلی را تشکیل می دهد توده از سنگ استعمار باکتریایی در کلانژیت (التهاب کبد) اتفاق می افتد صفرا مجرا) و در تنگی (باریک شدن) مجاری صفراوی. هنگامی که قولنج صفراوی رخ می دهد ، معمولاً گرفتگی سنگ صفرا وجود دارد - یا از طریق مهاجرت یا در نتیجه تشکیل نو نو در گشاد شده صفرا مجرا - در مجرای سیستیکوس (مجرای صفراوی) بتن ریزی های کوچکتر ممکن است به مجرای کلدوخوس برسند (رایج مجرای صفراوی) (= کلدوکولیت). اینها اغلب به آن متصل می شوند پاپیلا Vateri (papilla duodeni major ؛ ارتفاع کوچک با اسفنکتر از به اصطلاح آمپولا واتری ، رایج دهان از مشترک مجرای صفراوی (مجرای کلدوخوس) و مجرای پانکراس (مجرای پانکراس) به داخل اثنی عشر).

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • استعداد ژنتیکی - سنگ صفرا در خانواده.
    • خطر ژنتیکی بستگی به چند شکل گیری ژن دارد:
      • ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
        • ژن ها: ABCG5
        • SNP: rs11887534 در ژن ABCG5
          • صورت فلکی آلل: CG (2.0 برابر).
          • صورت فلکی آلل: CC (7.0 برابر)
    • بیماری های ژنتیکی
      • سلول داسیشکل کم خونی (پزشکی: درپانوسیتوز ؛ همچنین کم خونی سلول داسی شکل ، کم خونی سلول داسی شکل) - بیماری ژنتیکی با تأثیر وراثت مغلوب اتوزومی اریتروسیت ها (قرمز خون سلول ها)؛ این به گروه هموگلوبینوپاتی ها (تشکیل یک نامنظم) تعلق دارد هموگلوبین هموگلوبین سلول داسی شکل ، HbS).
  • منشأ قومی - شیوع سنگ صفرا در هندی های آمریکای شمالی و شیلیایی تبار ایبروآمریکایی بیشترین است ، در آمریکای شمالی و اروپایی زیاد است و در آسیایی ها و ژاپنی نادر است
  • ناهنجاری های صفراوی آناتومیک - تغییرات مادرزادی در مجاری صفراوی.
  • عوامل هورمونی - جاذبه (بارداری؛ افزایش دفع کلسترول به دلیل کاهش استروژن).

علل رفتاری

  • تغذیه
    • مصرف کالری بیش از حد
    • رژیم خیلی چربی
    • رژیم غذایی حاوی کلسترول بالا
    • مصرف زیاد کربوهیدرات های تصفیه شده
    • رژیم کم فیبر
    • کاهش وزن خیلی سریع ، به عنوان مثال ، توسط خشک دهن - نیز میتواند رهبری به سنگ صفرا از طریق بسیج کلسترول بافتی حدود 10 تا 20٪ این افراد دچار سنگ کیسه صفرا می شوند
    • نوسانات وزن - مردان با وزن طبیعی که وزن آنها به طور گسترده ای نوسان دارد ، خطر ابتلا به بیماری سنگ صفراوی علامتی را افزایش می دهند
  • فعالیت بدنی
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی).

علل مرتبط با بیماری

  • همولیز مزمن - انحلال گلبول های قرمز خون که منجر به تجزیه محصولات می شود - همچنین سنگ های رنگدانه ای.
  • دیابت شیرین
  • بیماری های ایلئوم - "scimitar" ، بخشی از روده کوچک - که رهبری به معلولیت گردش خون روده ای، به عنوان مثال ، انتریت ، بیماری کرون
  • بیماریهای انگلی مجاری صفراوی - که در آسیا بیشتر از آلمان شیوع دارد ، منجر به ایجاد سنگهای رنگدانه ای می شود.
  • شدید کبد بیماری هایی مانند سیروز الکلی ، کلانژیت صفراوی اولیه / التهاب مجاری صفراوی (PBC ، مترادف: کلانژیت مخرب غیر چرکی ؛ قبلا سیروز صفراوی اولیه) ، کلستاز داخل کبدی مزمن (استاز صفرا).

تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.

دارو

عملیات

علل دیگر

  • تغذیه مصنوعی
  • کاهش سریع وزن