سنگ های ادراری (یولیتیازیس): دارو درمانی

هدف درمانی

بهبود علائم درد

توصیه های درمانی

توجه: طبق دستورالعمل فعلی S2k ، بیمارانی که تازه تشخیص داده شده اند سنگ حالب قطر تا 7 میلی متر می تواند منتظر تخلیه خود به خودی با منظم باشد نظارت بر.

متداول ترین درمان کولیک حاد کلیه ، درمان محافظه کارانه با هدف پاکسازی خود به خودی سنگ است (اخراج ؛ درمان اخراج پزشکی ، MET):

  • مایع حکومت برای افزایش میزان ادرار بیش از 2 لیتر در روز.
  • مسکن (درد تسکین دهنده ها): ضدالتهاب غیر استروئیدی داروهای (به عنوان مثال، اندومتاسین), متامیزول، و ضد درد opiod (ترامادول).
  • اسپاسمولیتیک (ضد اسپاسم) داروهای).
  • مسدود کننده های آلفا* (تامسولوسین)
  • نشانه MET: حساب <10 میلی متر (راهنمای DGU: ≤ 5 میلی متر) ، علائم تحت کنترل ، عملکرد کلیوی طبیعی و بدون عفونت مجاری ادراری. نتایج:
    • MET در 21٪ شکست خورد
    • مطالعه ای روی 1,167 بیمار مبتلا به علامت سنگ حالب (≤ 10 میلی متر) نشان داد که هیچ اختلاف آماری مربوط به مواد مخدر وجود ندارد درمان (MET): 400 میکروگرم تامسولوسین یا 30 میلی گرم نیفدیپین روزانه به مدت 4 هفته) در مقایسه با دارونما درمان.
  • اقدامات درمانی همزمان:
    • برنامه های گرم مانند بسته های گرم یا حمام کامل گرم را گرم کنید
    • تخلیه روده از طریق انما یا ملین
  • سنگهای کوچک ادراری (<5 میلی متر) در> 80٪ موارد خود به خود عبور می کنند! زمان تخلیه خود به خود به طور متوسط ​​30 تا 40 روز است. این می تواند با آبرسانی و ورزش کافی تقویت شود.
  • برای ابتلا به سنگهای ادراری خروجی ، بیمار باید به این منظور از طریق الک ادرار کند. پس از آن ، سنگها باید تجزیه و تحلیل شوند تا بتوانند متافیلاکسی کافی (محافظت در برابر عود بیماری) را شروع کنند.

* توجه: برای یک ترشح سنگ دیگر ، پزشکان باید هفت بیمار را با مسدود کننده های آلفا درمان کنند.

اثر ضد درد در قولنج کلیه

  • در یک آزمایش کنترل شده تصادفی ، من از یک نرم افزار استفاده می کنم NSAID در تسکین موثرتر بود درد از یک تریاک IV هدف مطالعه حداقل 50 بود درد کاهش پس از 30 دقیقه. هدف اولیه مطالعه با دیکلوفناک در 68 ، با پاراستامول در 66٪ و با مورفین در 61٪ بیماران علاوه بر این ، بی دردی نجات (با همان عامل) کمتر مورد نیاز در NSAID گروه (به ترتیب 12٪ در مقابل 20٪ و 23٪).

اقدامات دیگر:

  • انحراف ادرار در موارد قولنج که با دارو ، انسداد درجه بالا قابل کنترل نیست (انسداد) با پی در پی احتباس ادرار کلیه و / یا افزایش مقادیر احتباس / تجمع مواد ادراری (پس از کلیه) نارسایی کلیه) - زیر را ببینید "جراحی درمان "اگر آتل مجرای ادرار قرار داده شود: آلفا بلاکرها به طور قابل توجهی ناراحتی ناشی از آتل حالب را کاهش می دهند.
  • شیمی درمانی (عوامل حل کننده سنگ) - بسته به ترکیب سنگ (ها) ، به متافیلاکسی (پیشگیری از سنگ ادرار) مراجعه کنید - و / یا استفاده از محلول سنگ داروهای (دیورتیک ها/ آبگیری یا داروهای ادرار آور) در صورت لزوم.
  • اگر سنگ خود به خود برود ، باید درمان جراحی انجام شود (به بخش زیر مراجعه کنید: "درمان جراحی ، در صورت لزوم ، لیتوتریپسی").
  • همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید