بیماری Sinding-Larsen-Johansson (همچنین به عنوان تاندینوپاتی کشکک شناخته می شود) یک التهاب است شرط از اتصال تاندون کشکک به زانو زدن. این در نتیجه استفاده بیش از حد از مفصل زانو و بیشتر ورزشکاران و جوانان را تحت تأثیر قرار می دهد.
بیماری Sinding-Larsen-Johansson چیست؟
بیماری Sinding-Larsen-Johansson یک بیماری مزمن دژنراتیو است التهاب در زانو مفصل این منشا از محلی است که تاندون کشکک به نوک تحتانی کشکک متصل می شود. تاندون کشکک تنشهایی را که بر روی آن تأثیر می گذارد جذب می کند مفصل زانو. استفاده بیش از حد می تواند باعث تحریک یا التهاب از تاندون کشکک در اتصال آن. علائم شامل شدید است درد در اعمال و همچنین حرکت محدود. در مراحل پیشرفته ، بیماری می تواند رهبری به پارگی تاندون یا نکروز از کشکک با جدا شدن قطعات استخوان - سایپرز ، باشگاه دانش این بیماری به نام پزشک نروژی Christian Magnus Falsen Sinding-Larsen و پزشک سوئدی Sven Christian Johansson نامگذاری شده است. آنها اولین بار این بیماری را به ترتیب در سالهای 1921 و 1922 به طور مستقل توصیف کردند.
علل
علت اصلی بیماری Sinding-Larsen-Johansson استفاده بیش از حد از آن است مفصل زانو. کشش سنگین مکرر یا طولانی مدت فشار روی تاندون کشکک رهبری به التهاب، به خصوص اگر استرس ناشناخته باشد. در معرض خطر ، در درجه اول ورزش های پرشی ، سریع تغییر جهت می دهند در حال اجرا و حرکات ناگهانی توقف و حرکت. بر این اساس ، بیماری Sinding-Larsen-Johansson اغلب بازیکنان بسکتبال و والیبال ، پرندگان بلند و بلند ، تنیس و بازیکنان فوتبال. اما دونده ها ، اسکی بازان و وزنه برداران نیز در معرض خطر هستند. اما شکایات همیشه براساس یک دلیل خارجی نیست. از علل داخلی می توان به کشیدگی کشکک ، ضعف مادرزادی رباط و کاهش قابلیت گسترش عضلات در ناحیه مفصل زانو اشاره کرد. تأثیر ژنتیکی را نیز نمی توان رد کرد. علاوه بر این ، ممکن است تغییر شکل لگن ، ستون فقرات یا پا باشد رهبری به بیماری Sinding-Larsen-Johansson.
علائم ، شکایات و علائم
علامت اصلی بیماری شدید است درد در ناحیه مفصل زانو ، به طور خاص زیر زانو زدن. در برخی موارد ، قرمزی یا تورم نیز رخ می دهد. مفصل زانو به فشار حساس است و تحرک آن محدود است. کشش la پا دردناک است پس از اعمال جسمی ، درد به ویژه تلفظ می شود. در مراحل پیشرفته ، درد در ابتدا کمی پس از شروع ورزش از بین می رود ، اما پس از ورزش دوباره عود می کند. بعداً ، درد حتی در حالت استراحت نیز ادامه دارد. در 20 تا 30 درصد بیماران ، علائم از هر دو طرف بروز می کند. از آنجا که این علائم می تواند انواع مختلفی را نشان دهد بیماری های مفصل زانو، مراجعه به پزشک برای توضیح بیشتر و شروع مناسب توصیه می شود درمان.
تشخیص و روند بیماری
به عنوان بخشی از فرایند تشخیص ، اولین قدم یک مرحله است تاریخچه پزشکی بحث. پزشک در مورد شکایات بیمار ، بیماری های احتمالی قبلی و عادت های زندگی ، از جمله فعالیت های ورزشی ، سال می کند. این به دنبال یک معاینهی جسمی. در مورد بیماری Sinding-Larsen-Johansson ، می توان درد فشار را در سطح نوک تحتانی کشکک تشخیص داد. کشش la پا فقط با درد امکان پذیر است اگر معاینه سو the ظن بیماری Sinding-Larsen-Johansson را تأیید کند ، مرحله بعدی یک مرحله است سونوگرافی معاینه، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا اشعه ایکس معاینه. این روش ها تغییرات ساختار استخوان مفصل زانو ، تاندون و ساختارهای اطراف را ترسیم می کنند. این اجازه می دهد تا درجه التهاب دیده شدن. بیماری Sinding-Larsen-Johansson می تواند از طریق چهار درجه مختلف پیشرفت کند (طبقه بندی طبق رولز و همکاران ، 1978). در ابتدا ، درد فقط پس از انجام ورزش رخ می دهد. اگر درجه التهاب افزایش یابد ، درد در ابتدای ورزش رخ می دهد اما پس از آن به طور موقت از بین می رود ، پس از پایان کار دوباره بازگشت می کند. اگر همچنان بدتر شود ، درد در شرایط روزمره و در حالت استراحت فراتر از فشار ادامه می یابد. در آخر ، پارگی تاندون کشکک ایجاد می شود. نکروز از کشکک نیز ممکن است رخ دهد. اگر بیماری Sinding-Larsen-Johansson زود تشخیص داده شود و درمان شود ، پیش آگهی بسیار خوبی است. در غیر این صورت ، خطر مزمن درد وجود دارد. حتی پس از بهبودی ، از مصرف بیش از حد خودداری کنید فشار در نوک کشکک.
عوارض
به دلیل بیماری Sinding-Larsen-Johansson ، فرد مبتلا در درجه اول از درد بسیار شدید و چاقویی رنج می برد که مستقیماً در بیمار رخ می دهد زانو زدن. این درد منجر به محدودیت های شدید در زندگی روزمره و همچنین محدودیت حرکت می شود. معمولاً هنگام وارد شدن فشار به ناحیه یا حرکت دادن زانو ، مناطق متورم متورم شده و درد شدت می یابد. به طور مشابه ، درد در زانو ممکن است به صورت درد در حالت استراحت باشد و در نتیجه خواب فرد مبتلا را نیز تحت تأثیر قرار دهد. این منجر به اختلالات خواب می شود ، خستگی و تحریک پذیری عمومی بیمار. کیفیت زندگی فرد مبتلا به دلیل بیماری Sinding-Larsen-Johansson به میزان قابل توجهی کاهش و محدود می شود. عوارض معمولاً در صورت بارگیری زانو رخ می دهد. این امر همچنین می تواند غیرقابل برگشت باشد آسیب به زانو. در بیشتر موارد ، درمان نیازی به جراحی ندارد و عوارضی نیز رخ نمی دهد. علائم به خودی خود می توانند توسط روش های درمانی محدود شوند. امید به زندگی فرد مبتلا نیز تحت تأثیر بیماری Sinding-Larsen-Johansson قرار نمی گیرد. بدین ترتیب ، سیر مثبت بیماری در بیشتر موارد اتفاق می افتد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر ناراحتی زانو پس از انجام فعالیت های ورزشی یا انجام فعالیت بدنی سنگین رخ داد ، باید استراحت و کمبود کافی داده شود. اگر پس از استراحت یا خواب آرام شبانه ، میزان قابل توجهی از ناراحتی یا بهبودی کامل وجود داشته باشد ، نیازی به پزشک نیست. در این موارد ، یک اضافه بار وجود دارد که توسط مکانیسم خود ترمیم بدن به طور مستقل التیام می یابد. اگر شکایات بدون وقفه ادامه یابد یا شدت آن افزایش یابد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر درد یا اختلال در مفصل زانو بلافاصله با شروع حرکت ایجاد شود ، مراجعه به پزشک نیز توصیه می شود. اگر فرد مبتلا از کاهش عملکرد بدنی یا انعطاف پذیری رنج می برد ، مراجعه به پزشک برای چکاپ توصیه می شود. اگر وضعیت بد یا بارگذاری نادرست بدن رخ دهد ، به پزشک نیاز است. اگر دیگر نتوانید فعالیت های ورزشی را طبق معمول انجام دهید ، اگر حساسیت ایجاد شود یا اختلالات حسی در زانو رخ دهد ، نیاز به مراقبت پزشکی است. اگر ناتوانی در کشیدن کامل یا تحمل وزن روی زانو وجود داشته باشد ، a سلامت اختلالی که باید درمان شود. بی نظمی در خون جریان ، تغییرات و همچنین تغییر رنگ پوست ظاهر و ناهنجاری های رفتاری باید برای ارزیابی به پزشک ارائه شود.
درمان و درمان
برای مقابله با گسترش التهاب ، درمان باید در اسرع وقت آغاز شود. احیا طولانی مدت است ، تا یک سال طول می کشد. با این وجود محافظه کار درمان در حدود 90 درصد موارد کافی است. مهمترین چیز این است که روی مفصل زانو آسیب دیده راحت باشید. منظم کشش از ران عضلات باعث کاهش کشش در ناحیه پشت زانو می شوند. درمان بیشتر به درجه بیماری بستگی دارد. گرم یا سرد کمپرس ، تن درمانی و درمان دستی کلی هستند معیارهای که به طور مثبت بر روند بیماری تأثیر می گذارد. تحریک الکتریکی ، سونوگرافی و شوک درمان موج نیز با موفقیت استفاده می شود. درمان های طبیعت شناختی مانند هومیوپاتی, گیاه درمانی و معالجه با شوسلر نمک بیشتر می تواند بهبودی را پشتیبانی کند. هدف از همه این روشهای درمانی ترویج بازسازی با فعال سازی متابولیسم موضعی و تحریک منطقه ای است گردش. تمدد اعصاب از ران عضلات باعث کاهش نیروی کشش در ناحیه زانو می شوند. علاوه بر این ، ضد التهاب است داروهای و داروهای ضد درد کمک. اگر روش های درمانی محافظه کارانه کافی نباشد ، جراحی به صورت آرتروسکوپی انجام می شود روشهای معمول شامل برداشتن بافت التهابی یا قسمتهای تاندون کشکک ، عصب کشی اطراف تاندون ، آزاد شدن تاندون کشکک از نوک کشکک و برداشتن بافت استخوان مرده است.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی بیماری Sinding-Larsen-Johansson به طور کلی مطلوب در نظر گرفته می شود. پیش نیاز این کار این است که بیماران شروع سریع درمان خود را انجام دهند. بسته به میزان آن محافظه کارانه یا جراحی است معیارهای استفاده می شود. پیروی از قوانین توصیه شده در طی سه تا دوازده ماه آینده برای بهبودی ضروری است. اینها شامل استراحت ، خنک کردن ، گرفتن است داروهای ضد درد و تن درمانی. تنها در چارچوب اجرای مداوم می توان به درمان نهایی دست یافت. اگر درمان شروع نشود ، محدودیت های طولانی مدت حرکتی و درد به طور منظم ایجاد می شود. اگرچه این امر عمر بیمار را کوتاه نمی کند ، اما در برخی موارد کیفیت زندگی به طور قابل توجهی آسیب می بیند. در عمل ، بیماری Sinding-Larsen-Johansson در مردان بیشتر از زنان تشخیص داده می شود. پس از اتمام درمان بیماری Sinding-Larsen-Johansson ، از انواع خاصی از ورزش باید خودداری شود. میزان اعمال جسمی نیز باید به میزان قابل توجهی کاهش یابد. این تنها راه برای اطمینان از رهایی از علائم کشکک است التهاب تاندون. پزشک معالج درمورد فعالیتهای ورزشی انجام شده با بیمار خود صحبت کرده و توصیه هایی می کند. پیروی از توصیه ها ، احتمال آزادی مادام العمر از علائم را بهبود می بخشد. اجرای آنها فقط به عهده بیمار است.
پیشگیری
برای جلوگیری از استفاده بیش از حد از تاندون کشکک ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است دست گرمی بازی کردن قبل از ورزش و به طور منظم عضلات را کشش دهید. هنگام شروع یک ورزش جدید ، بار مفصل زانو باید به آرامی افزایش یابد. باید زمان کافی برای بازآفرینی بین واحدهای ورزشی وجود داشته باشد. در صورت عدم تطابق ، کفی های ارتوپدی خطر ابتلا به بیماری Sinding-Larsen-Johansson را کاهش می دهد. اگر درد در ناحیه مفصل زانو رخ داد ، باید بلافاصله بار را کاهش داد.
پیگیری
مراقبت های بعدی برای بیماری Sinding-Larsen-Johansson در درجه اول صرفه جویی در مفصل زانو آسیب دیده است. مرحله بازسازی برای مدت زمان طولانی تری ، معمولاً حدود دوازده ماه ادامه دارد. در موارد شدید ، بازسازی ممکن است دو سال طول بکشد. اگر علائم پس از اتمام درمان ادامه داشت ، پرهیز از فعالیت های ورزشی نشان داده می شود. اگر بیمار عاری از علائم باشد یا فقط علائم خفیف داشته باشد ، می توان فعالیت های ورزشی سبک را از سر گرفت. به ندرت ، درمان با مسکن ضروری است. گرفتن داروهای ضد درد، از جمله پاراستامول، برای مدت کوتاهی امکان پذیر است. برای درد بعد از فعالیت بدنی ، کمپرس های خنک کننده که به ناحیه آسیب دیده وارد می شوند ، درد را تسکین می دهند. سپس کمپرس ها به مدت حدود 20 دقیقه اعمال می شوند. ورزش هایی که روی زانو آسان هستند ، مانند دوچرخه سواری یا شنا، در مرحله بهبودی مناسب هستند. از سرگیری فعالیت های ورزشی در چند مرحله انجام می شود. آموزش ساخت برای ران منبسط کننده (چهار سر ران) از بازآفرینی بیشتر پشتیبانی می کند. اضافه بار آینده در مفاصل عود بیماری Sinding-Larsen-Johansson را ترویج می کند. درد زانو و ران باید با پزشک معالج مشخص شود تا از عود بیماری جلوگیری شود. بدشکلی در ران ، مچ پا یا زانو مفاصل به طور موازی با تاندینوپاتی کشکک برای کاهش فشار روی مفصل زانو درمان می شود. این نیاز به استفاده از کفی های ارتوپدی دارد. فقط در چند مورد شدید علیرغم استراحت ، هیچ بهبودی در علائم مشاهده نمی شود. سپس مواد التهابی تاندون در یک عمل برداشته می شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
از آنجا که بیماری Sinding-Larsen-Johansson یک بیماری با دلایل جسمی است ، مدیریت روزمره و خودیاری در کاهش علائم است. التهاب همراه با این بیماری را می توان در درجه اول با خنک سازی برطرف کرد. به این ترتیب با علائم درد مبارزه می شود. علاوه بر این ، بیماران مبتلا باید از انجام ورزش های بدنی خودداری کنند تا خطر تشدید را نداشته باشند. از طرف دیگر ، بیماران نباید از ورزش چشم پوشی کنند. تمرینات فیزیوتراپی روش خوبی برای حفظ مهارت های حرکتی و جلوگیری از زوال عضلات است. به عنوان مثال ، توصیه می شود که از کشش ران استفاده کنید ، زیرا این عضله به احتمال زیاد تحت تأثیر بیماری Sinding-Larsen-Johansson قرار دارد. علاوه بر این ، اگر درد شدید باشد ، مبتلایان می توانند به داروهایی روی آورند که دارای اثر ضد التهابی یا ضد درد هستند. پاراستامول انتخاب خوبی برای این منظور است. با این حال ، برای جلوگیری از عوارض جانبی یا آسیب های ناشی از مصرف مسکن ، در صورت مصرف منظم دارو باید با پزشک مشورت شود. علاوه بر این ، مفصل آسیب دیده نباید در موقعیت استراحت قرار گیرد. از یک طرف ، اگر در طولانی مدت انجام شود ، حالت های آرام می تواند منجر به تغییر شکل شود و از طرف دیگر ، سرعت تخریب عضلات را تسریع می کند. برای مبتلایان توصیه می شود زندگی روزمره را تا حد ممکن عادی جلوه دهید.
