خونریزی زیرراخنوودی (SAB) (ICD-10 I60.-: خونریزی زیرراخنوودی) خونریزی شریانی به فضای زیر عنکبوتیه را توصیف می کند (یعنی خونریزی در خارج از آن مغز) فضای زیر عنکبوتیه اطراف را احاطه کرده است مغز (لاتین مغز) و نخاع (medulla spinalis یا medulla dorsalis لاتین) و پر از مایع مغزی نخاعی (CSF) است. این یک فاصله شکاف بین ماده استخوان حلزون است (تار عنکبوت) پوست؛ وسط منینژ) و pia mater (مننژهای ظریفی که مستقیماً روی آن قرار دارند) مغز). فشار داخل جمجمه (ICP) به دلیل خونریزی افزایش می یابد.
خونریزی زیرراخنوودی یکی از خونریزی های داخل جمجمه است (خونریزی در مغز در داخل مغز) جمجمه).پسندیدن هماتوم اپیدورال و هماتوم subdural، خونریزی زیر عنکبوتیه یک خونریزی خارج مغزی است (خارج از آن جمجمه) و بنابراین باید از خونریزی داخل مغزی (ICB؛ خونریزی مغزی).
در حدود 85٪ موارد ، پارگی (پارگی) داخل جمجمه است آنوریسم (برآمدگی پاتولوژیک / بیماری دیواره شریانی در داخل جمجمه) علت خونریزی زیر عنکبوتیه است.
بین خونریزی حفره حفره آسیب زا و غیر آسیب زا (خود به خودی) بر اساس علت تمایز قایل می شود (به "طبقه بندی" مراجعه کنید).
تقریباً 5٪ از سکته های آپوپلکتسیک ناشی از خونریزی غیر حفره ای غیر تصادفی (خود به خودی) است.
نسبت جنسیت: زنان کمی بیشتر از مردان تحت تأثیر SAB غیر آسیب زا قرار می گیرند.
اوج فرکانس: SAB غیر آسیب زا در 60٪ موارد در محدوده سنی 40 تا 60 سال رخ می دهد.
شیوع آنوریسم داخل جمجمه (میزان بروز بیماری) 2٪ است. شیوع عود SAB بیش از 10 سال تقریبا 2-3٪ است.
بروز (فراوانی موارد جدید) SAB غیرترومایی تقریباً 6-9 مورد در هر 100,000 نفر جمعیت در سال است (در اروپای مرکزی و ایالات متحده). SAB آسیب زا تقریباً در 40٪ کل آسیب های شدید مغزی دیده می شود.
دوره و پیش آگهی: خونریزی زیر عنکبوتیه نشان دهنده یک اورژانس عصبی مکرر است! مشخصه نابودی شدید است سردرد، که بیمار قبلاً هرگز آن را تجربه نکرده است (حداکثر سردرد در عرض چند ثانیه رسیده است). در صورت مشکوک شدن به SAB ، بیمار باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود تا اقدامات تشخیصی مناسب انجام شود. مهمترین عارضه خونریزی مکرر (خونریزی مجدد) - در 24 ساعت اول - و همچنین ریوی (تحت تأثیر ریه ها) و قلبی (تأثیرگذار) است. قلب) عوارض بیمار باید بلافاصله پس از تأیید SAB به یک مرکز عصبی عروقی با گزینه های مراقبت از جراحی مغز و اعصاب منتقل شود. تشخیص به سن ، شدت خونریزی ، محل و اندازه بستگی دارد. آنوریسم و معمولاً نامطلوب است. 10-25٪ از افراد مبتلا قبل از رسیدن به بیمارستان می میرند. تقریباً یک سوم بازماندگان متعاقباً به مراقبت های پرستاری احتیاج دارند و فقط یک سوم آنها قادر به زندگی مستقل هستند.
کشندگی 30 روزه (مرگ و میر بر اساس تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری) تقریبا 35٪ است. خطر وقوع مجدد یک مورد منقطع آنوریسم در روز اول 4٪ و در ماه اول تقریبا 1-2٪ است. کشندگی برای پارگی مجدد آنوریسم مغزی درمان نشده و خونریزی دوم 70-90٪ است.
