سزارین: سزارین سزارین

سزارین - در زبان عامیانه به عنوان بخش سزارین - زایمان برشی است که در آن نوزاد با جراحی از زایمان مادر خارج می شود رحمسزارین یک عمل استاندارد در است زنان و زایمان امروز. تقریباً 32 درصد از زنان در آلمان با سزارین زایمان می کنند. بین نشانه مطلق و نشان relative نسبی تمایز قائل می شود. اگر پزشک متخصص زنان و زایمان فقط به دلایل قانع کننده زنان و زایمان ، یعنی نجات جان و سزارین ، سزارین را توصیه کند ، یک نشانه کامل وجود دارد. سلامت کودک و/یا مادر. تقریباً در 90 all از تمام زایمانهای برشی ، نشانه های نسبی وجود دارد که باید خطرات زنان و زایمان برای مادر و کودک را اندازه گیری کرد. بخش انتخابی (مترادف: بخش به درخواست زن باردار ؛ سزارین انتخابی (WKS) ، بخش انتخابی ، بخش انتخابی) نباید قبل از هفته سی و نهم بدون دلیل انجام شود. بارداری (SSW 39 +0) ، زیرا احتمال عوارض نوزادان (بروز بیماری در نوزادان) در غیر این صورت افزایش می یابد. در این راستا ، یک متاآنالیز نتیجه می گیرد که توصیه نمی شود تا زمان تخمین زده شده منتظر بمانید (ET) ، زیرا خطر مرگ و میر نوزادان پس از SSW 40 افزایش می یابد ، اما مرگ و میر نوزادان (مرگ نوزادان در چهار هفته اول زندگی) بیشتر کاهش نمی یابد.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

علائم مطلق (اضطراری بخش سزارین).

  • عدم مطابقت کامل بین جنین (کودک) سر و لگن مادر.
  • سندرم عفونت آمنیوتیک (انگلیسی: سندرم عفونت آمنیوتیک ، مخفف: AIS) ؛ عفونت حفره تخمک ، جفت، غشاها و احتمالاً جنین در طی بارداری یا تولد با خطر سپسیس (خون مسمومیت) برای کودک).
  • تغییر شکل لگن
  • اکلامپسی (شرایط شدید به ویژه در سه ماهه آخر (سه ماهه سوم بارداری) همراه با تشنج)
  • سندرم HELLP (بیماری جدی در طول بارداری، که متعلق به اختلالات فشار خون بالا است. حروف HELLP مخفف اصطلاحات انگلیسی علائم اصلی است: همولیز (همولیز/انحلال اریتروسیت ها (قرمز خون سلول) در خون) ، EL = افزایش یافته است کبد آنزیم ها: آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) ، گاما گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) ، بیلی روبین) ، LP = کم پلاکت (ترومبوسیتوپنی/کاهش پلاکتها (خون پلاکتدر)).
  • خفگی جنین یا جنین اسیدوز (در افت PH در کودک <7.20)-وضعیت تهدید کننده زندگی از جنین، که می تواند رهبری به یک جنین اکسیژن کمبود عرضه
  • بند ناف افتادگی - افتادگی (افتادگی) بند ناف بین سر کودک و خروجی واژن (می تواند رهبری به خفگی جنین).
  • Placenta praevia (سوء استفاده از جفت (جفت) ؛ در این مورد ، جفت در نزدیکی دهانه رحم لانه شده است) - انسداد مجرای زایمان توسط جفت ، زایمان طبیعی را غیرممکن می کند
  • موقعیت عرضی - ناهنجاری موقعیتی کودک ، زایمان طبیعی را غیرممکن می کند.
  • قطع زودرس جفت
  • (قریب الوقوع) پارگی رحم (پارگی رحم)-وضعیت حاد تهدید کننده زندگی برای مادر و جنین.

توجه: محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) ؛ محدودیت رشد جنین به عنوان نشانه ای برای عفونت اولیه در نظر گرفته نمی شود. تصمیم احتمالی برای فرقه ای باید به صورت جداگانه بر اساس موارد زیر اتخاذ شود سونوگرافی داپلر یافته ها ، سن حاملگی (سن حاملگی) و غیره نشانه های نسبی

  • CTG آسیب شناسی (کاردیوتوکوگرام ؛ قلب منحنی انقباض صدا)
  • پیشرفت نامناسب زایمان (زایمان طولانی مدت/بازکردن یا اخراج طولانی مدت ، دستگیری یا توقف زایمان ، و خستگی مادر)
  • وضعیت بعد از سکتو یا بعد از جراحی پلاستیک واژن.
  • ارائه Breech (BEL)
  • زایمان زودرس <هفته 32 بارداری/<1,500 گرم
  • ماکروزومی مطلق جنین (بیش از 4,500 گرم).
  • بارداری چند قلو

قبل از جراحی

  • از نظر بخش انتخابی (انتخابی بخش سزارین) ، علاوه بر اطلاعات عمومی ، اطلاعات مربوط به عواقب کوتاه مدت و بلند مدت سزارین به طور خاص مورد نیاز است.
  • آنتی بیوتیک قبل از زایمان درمان در مقایسه با پروفیلاکسی آنتی بیوتیک پس از زایمان (پیشگیری از آنتی بیوتیک پس از زایمان) عوارض ناشی از عفونت مادر (بیماری مربوط به عفونت مادر) را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این باعث کاهش خطر می شود آندومتریت (التهاب رحم) و/یا اندومیومتریت (التهاب آندومتر (اندومتریت) و لایه عضلانی رحم (اندومیومتریت) و عفونت های زخم.
  • کوتاه مدت مادری استنشاق (اکسیژن حکومت توسط مادر) 50 oxygen اکسیژن در آماده سازی برای سزارین (سزارین) زیر ستون فقرات بیهوشی باعث اکسیداسیون نمی شود فشار در جنین مالون دی آلدئید نیز وجود نداشت غلظت به طور قابل توجهی افزایش یافته و نه سطح TAS (در کل آنتی اکسیدان وضعیت) به طور قابل توجهی در خون بند ناف شریانی در زمان تولد کاهش می یابد.

روش جراحی

در سزارین ، مقطع عمقی پایین شکمی در خط موی ناحیه تناسلی (برش ساق پا استابولوم) ایجاد می شود. این شامل باز شدن دیواره شکم زن باردار درست بالای سمفیز (شامپو) و برش بین لایه های جداگانه بافت تا زمانی که رحم (رحم) رسیده است سپس این نیز باز می شود و کودک متولد می شود. پس از آن ، همه لایه ها مجدداً بخیه زده می شوند و مادر و کودک در اتاق زایمان نگهداری می شوند.

انتخاب روش بیهوشی

جراحی می تواند تحت اپیدورال ، پریدورال ، ستون فقرات انجام شود بیهوشی، یا بیهوشی عمومی (بیهوشی عمومی). تصمیم برای استفاده از یکی از روشهای مربوطه باید بر اساس شرایط و بیمار سنجیده شود. در صورت وجود شرایط اضطراری و موارد منع مصرف (موارد منع مصرف) برای منطقه ای بیهوشی حضور دارند ، بیهوشی عمومی سریعترین روش بیهوشی است. در زایمان های اولیه و ثانویه سزارین بدون کاتتر اپیدورال در محل و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف ،بیهوشی نخاعی روش انتخابی است. اگر کاتترهای اپیدورال در حال حاضر وجود دارند ، بیهوشی اپیدورال روش انتخابی است.

بعد از جراحی

عوارض احتمالی

عوارض احتمالی مادر

  • اختلالات ترمیم زخم و عفونت زخم
  • خون ریزی
  • از دست دادن زیاد خون به دلیل اصطلاحاً آتونی (ضعف انقباض (آتونی) رحم پس از تولد کودک و جفت به طور کامل یا به طور کامل متولد نشده و منجر به خونریزی شدید و تهدید کننده زندگی می شود) ، که ممکن است منجر به تجویز انتقال خون
  • آسیب عصبی یا عروقی
  • نارسایی بخیه (نشت بخیه)
  • آسیب مجاری ادراری (میزنای و ادرار مثانه).
  • آسیب به روده (احتمالاً ایلئوس - انسداد روده) یا دیگری اعضای داخلی.
  • چسبندگی
  • کلوئید (زخم بیش از حد)
  • سیستیت (التهاب مثانه) و اختلالات تخلیه (اختلالات تخلیه مثانه) به دلیل کاتتر مثانه مورد نیاز برای عمل
  • ترومبوز (بیماری عروقی که در آن لخته خون (ترومبوس) در یک عروق ایجاد می شود) ؛ آمبولی (انسداد جزئی یا کامل رگ خونی توسط ترومبوز)

اثرات دیرهنگام برای مادر

افزایش خطرات در بارداری بعدی.

  • خطر پارگی رحم (پارگی رحم رحم؛ در بخش اسکار/زخم سزارین).
  • سوء استفاده یا جفت increta (جفت وارد عضلات می شود ؛ با خطر افزایش خونریزی).
  • افزایش خطر مرده زایی
  • کمی افزایش خطر ناباروری
  • هیسترکتومی (برداشتن رحم توسط جراحی) به طور قابل توجهی بیشتر منجر به عوارض بعد از عمل یا بعد از عمل می شود.

عوارض احتمالی کودک

  • صدمات حین جراحی و رشد کودک ، مانند سایش ، شکستگی/شکستگی استخوان و بریدگی (نادر)
  • اختلالات سازگاری و خواب آلودگی ممکن است نیاز به درمان بیشتری داشته باشد
  • مارک های مکنده یا فورسپس گاهی اوقات هنوز برای رشد کودک استفاده می شود.
  • مشکلات شیردهی (مشکلات در مرحله شیردهی) و مشکلات پیوند بین مادر و کودک در کودکان فرقه ای بیشتر مشاهده می شود ، به عنوان مثال ، در صورت عدم اتصال کافی (اولین مرحله پیوند بین مادر و کودک) پس از عمل.

اثرات دیرهنگام روی کودک

یادداشتهای بعدی

  • افتادگی دستگاه تناسلی (پرولاپس واژن) به نظر می رسد پس از سکتو کمتر از زایمان طبیعی (زایمان از طریق واژن) شایع باشد.
  • Sectio در برابر محافظت می کند بیاختیاری (ضعف مثانه) در بلند مدت.
  • یک متاآنالیز تعداد مورد نیاز برای درمان (NNT) و تعداد مورد نیاز برای آسیب (NNH) را مقایسه کرد ، یعنی تعداد زایمان های سزارین به دنبال یک رویداد مطلوب یا نامطلوب ، به ترتیب ، در رابطه با مزایا و مضرات یک گروه:
    • جلوگیری از بی اختیاری ادرار: NNT از 19.
    • پرولاپس رحم (افتادگی رحم): NNT از 2 (که توسط خبرنگار محاسبه شده است).
    • ناباروری: NNH از 8
    • سقط جنین: NNH 70
    • مرده زایی: NNH از 1,138،XNUMX
    • Placenta praevia (سوء استفاده از جفت (جفت) ؛ در این مورد ، در نزدیکی دهانه رحم قرار دارد و تمام یا قسمتی از کانال تولد را پوشش می دهد): NNH از 492
    • پارگی رحم (پاره شدن رحم): NNH سال 543
    • آسم بیماری در کودکی: NNH از 164.
    • پیشگیری و درمان چاقی در سن پنج سالگی: NNH از 3,030،XNUMX (که توسط خبرنگار محاسبه شده است).