سندرم پاژت فون شرروتر یک است ترومبوز که در بازوی عمیق اتفاق می افتد رگ، ورید ساب کلاوین یا رگ زیر بغل. شرط عمدتا مردان جوان بالغ را تحت تأثیر قرار می دهد.
سندرم پاژه فون شرروتر چیست؟
در پزشکی ، سندرم پاژه فون شرودر به نام بازو و کمربند شانه ای رگ ترومبوز. شرط به نام پزشک انگلیسی جیمز پاژت (1814-1899) و پزشک اتریشی لئوپولد شرودر ریتر فون کریستلی (1837-1908) نام های دیگر این سندرم شامل زیر بغل است رگ انسداد و ورید عمقی بازو ترومبوز. در سندرم پاژ فون شروتر ، ترومبوز حاد در ورید ساب کلاوی (رگ ساب کلاوین) یا رگ زیر بغل (ورید زیر بغل) رخ می دهد. در موارد انسداد مزمن خروج ورید ، پزشکان به شرط به عنوان سندرم ورودی توراسیک (TIS). سندرم پاژ ون-شروتر یکی از بیماری های نادر است. بنابراین ، در درجه اول خود را در بزرگسالان جوان ، که عمدتا مرد هستند ، نشان می دهد. گاهی کودکان نیز از این سندرم رنج می برند. در بیشتر موارد ، سندرم پاژه فون شروتر در سمت راست بدن رخ می دهد. حدود دو درصد از کل ترومبوزها در بازو و کمربند شانه ای منطقه است.
علل
دلایل بروز سندرم پاژه فون شروتر متفاوت است. درمیان دیگران، سندرم خروجی سینه یک محرک احتمالی است. در این حالت ، فشرده سازی بند ناف عروقی در ناحیه انتقال بین بازو و قفسه سینه. سندرم خروجی توراکس معمولاً در اثر پدیده های عملکردی مانند تنگی بین دنده اول و دیواره ایجاد می شود استخوان یقه یا ناهنجاری های اسکلتی عضلانی. همچنین بروز سندرم پاژه فون اشروتر بعد از کار سنگین مانند کار بالای سر با بازو غیر معمول نیست. این ممکن است شامل رنگ آمیزی دیوارها ، حمل کوله پشتی برای مدت طولانی یا خرد کردن چوب باشد. فعالیت های ورزشی مانند کشتی ، تنیس، بسکتبال یا هندبال نیز گاهی اوقات منجر به سندرم پاژه فون شرودر می شود. پوشیدن a. علت احتمالی دیگر کاتتر وریدی مرکزی. در این حالت ، این بیماری معمولاً پس از دوره های طولانی بی حرکتی و همچنین پس از دوره گسترده رخ می دهد تزریق از hyperosmolar راه حل. در برخی از بیماران ، با وجود معاینات دقیق ، پزشک قادر به تعیین علت خاصی برای سندرم پاژه فون شروتر نیست. در چنین مواردی ، ترومبوز خود به خود ظاهر می شود.
علائم ، شکایات و علائم
درد در اندام آسیب دیده علامت معمولی سندرم پاژه فون شروتر محسوب می شود. به همین ترتیب ، تورم در قلمرو احتمال است. در بعضی موارد ، بازو مایل به قرمز یا مایل به آبی می شود. علاوه بر این ، رگهای سطح از طریق لکه بینی قابل مشاهده هستند پوست. این علامتی است که دور می زند گردش در حال توسعه است از دیگر شکایات قابل تصور احساس تنش و همچنین احساس فشار در زیر بغل است. یک عارضه خطرناک ریوی است آمبولی، که هنگام ترومبوز (خون لخته) شل می شود. آمبولی اغلب توسط درد در قفسه سینه و تنگی نفس
تشخیص و روند بیماری
در صورت مشکوک بودن به سندرم پاژه فون شروتر ، باید با پزشک مشورت شود. این ابتدا با تاریخچه پزشکی (anamnesis) بیمار و همچنین شکایات وی. او همچنین بررسی می کند که آیا اعصاب و عروق درگیر این سندرم هستند. به عنوان مثال ، ممکن است کاهش عرضه شریانی ، از دست دادن استحکام در یک طرف ، یا پارستزی. پزشک چندین آزمایش بالینی انجام می دهد. این موارد شامل آزمایش رطوبت رایت و بالا بردن بازو یا چرخاندن آن است سر در یک جهت خاص ، که به آن مانور Adson نیز می گویند. به این ترتیب ، پزشک یک نبض شریانی در حال از بین رفتن را تشخیص می دهد که نشانه ای از آن است سندرم خروجی سینه. به عنوان بخشی از تاریخچه پزشکی، پزشک بررسی می کند که آیا بیمار فعالیت های بدنی یا ورزشی خاصی را انجام می دهد که می تواند باعث سندرم پاژ ون-شرودر شود. سونوگرافی دوبلکس معمولاً برای تأیید تشخیص انجام می شود. در بعضی موارد، فلبوگرافی (ونوگرافی) نیز ممکن است لازم باشد. در صورت وجود پیدایش مربوط به فشرده سازی ، اطمینان از تصویربرداری مناسب مهم است. همچنین کنار گذاشتن نئوپلاسم های بدخیم یا هماتوم های گسترده بازو به عنوان عوامل فشرده سازی بسیار مهم است. به عنوان مثال ، فشرده سازی گاهی اوقات می تواند توسط ایجاد شود لنف گره متاستازها به زیر بغل. در بیشتر موارد ، سندرم پاژه فون شرروتر روند مطلوبی را طی می کند. فقط به ندرت بازو رشد می کند سندرم پس از ترومبوتیک.
عوارض
در بیشتر موارد ، مبتلایان به این سندرم از شدت شدید رنج می برند درد و همچنین از اختلالات حسی مبتلا مفاصل و مناطق از آنجا که این درد می تواند نه تنها در هنگام ورزش ، بلکه در بسیاری از موارد در شب نیز رخ دهد ، این امر منجر به شکایت در خواب و بیشتر در افسردگی و سایر ناراحتی های روانی. مناطق به وضوح متورم هستند پوست مایل به قرمز است. همچنین ممکن است احساس احساس تنش یا فشار در زیر بغل فرد مبتلا شود. سندرم پاژ فون شرروتر نیز منجر به ریوی می شود آمبولی، که می تواند برای بیمار کشنده باشد. در این حالت ، فرد مبتلا دچار تنگی نفس و درد نسبتاً شدیدی می شود که در قفسه سینه. به دلیل سندرم پاژه فون شرودر ، کیفیت زندگی بیمار بطور قابل توجهی کاهش یافته و محدود می شود. اگر این بیماری در سنین جوانی رخ دهد ، می تواند اختلالات مختلفی در رشد و رشد بیمار ایجاد کند. درمان سندرم پاژه فون شرودر با عوارض همراه نیست. علائم را می توان با کمک دارو کاهش داد. علاوه بر این ، با این حال ، بسیاری از بیماران مبتلا به یک وابسته هستند راهنما تا امید به زندگی آنها افزایش یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تورم یا تغییر رنگ آن پوست ظاهر بیانگر بی نظمی هایی است که باید توسط پزشک بررسی و روشن شود. در صورت رنگ آمیزی پوست به رنگ قرمز یا مایل به آبی ، نیاز به درمان وجود دارد و باید با پزشک مشورت شود. در بیشتر موارد ، شکایت مبتلایان در ناحیه بازو رخ می دهد. در صورت احساس تنش در قسمت فوقانی بدن یا ایجاد اختلال در خون گردش، باید با پزشک مشورت شود. در صورت گسترش علائم به زیر بغل ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. احساس فشار ، اختلالات حسی و همچنین حساسیت بیش از حد به لمس نشانه وجود است سلامت اختلال و باید بررسی شود. درد قفسه سینه و تنگی نفس از جمله علائم حاد سندرم پاژه فون شرروتر است که نیاز به اقدام فوری دارد. در موارد شدید ، خدمات فوریت های پزشکی باید هشدار داده شوند. همزمان، تهویه از فرد مبتلا باید با مصرف اطمینان حاصل شود کمک های اولیه معیارهای. از آنجایی که گروه خطر ابتلا به سندرم پاژه فون شرودر عمدتا مردان جوان بالغ را شامل می شود ، در صورت بروز علائم برای این گروه از افراد به خصوص لازم است با پزشک مشورت کنند. در صورت محدودیت ناگهانی فعالیت تنفسی ، کاهش عملکرد و همچنین ضعف داخلی ، فرد مبتلا به کمک فوری نیاز دارد. اختلالات در روند رشد کودک یا نوجوان و همچنین عدم رشد کافی باید با پزشک در میان گذاشته شود. در صورت بروز مشکلات روانشناختی اضافی ، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.
درمان و درمان
درمان سندرم پاژه فون شرودر به دو روش محافظه کارانه و جراحی امکان پذیر است. به عنوان بخشی از محافظه کار درمان، ارتفاع بازوی آسیب دیده اتفاق می افتد. علاوه بر این ، به بیمار داده می شود تزریق of هپارین. در صورت برطرف شدن ترومبوز ، مشتقات کومارین برای مدت شش ماه تجویز می شوند. اگر ترومبوز شدید باشد ، در اکثر موارد فیبرینولیز با فعال کننده های پلاسمینوژن انجام می شود. اگر این روش درمانی قابل انجام نیست ، جراحی کنید درمان مورد نیاز است. این شامل ، به عنوان مثال ، از بین بردن اکستوزوم دنده اول یا یک دنده گردنی است. پرهیز از مهمترین اهداف درمانی در سندرم پاژه فون شرروتر است سندرم پس از ترومبوتیک و آمبولی ریوی. در بیشتر موارد ، از درمان محافظه کارانه فقط در موارد استثنایی استفاده می شود. بنابراین ، این روش از درمان قادر به مقابله با سندرم پس از ترومبوز نیست. فیبرینولیز اثرات خوب مشابه ترومکتومی جراحی را به دست می آورد. بنابراین ، میزان موفقیت حدود 80 درصد است. در صورت وجود موارد منع مصرف لیز یا فلگمازیا سرئولا دولن ، از روش جراحی استفاده می شود. با این حال ، موارد منع مصرف جراحی نیز ممکن است. این موارد شامل ترومبوز ناشی از دائمی داخل وریدی است ایمپلنت مانند ضربان سازهای قلب ، ترومبوز ناشی از فشرده سازی تومور و ضعف عمومی سلامت از فرد مبتلا
چشم انداز و پیش آگهی
به طور کلی ، سندرم پاژه فون شروتر پیش بینی نسبتاً خوبی دارد. با درمان مناسب ، ظرف چند هفته رگ دوباره باز می شود. همراه با این ، تمایل بازو به تورم و درد گاهی اوقات بسیار شدید ، که می تواند تأثیر بسیار منفی بر سلامتی بیمار داشته باشد ، به خصوص در چند روز اول بیماری ، معمولاً کاهش می یابد. خطر ابتلا به آمبولی ریوی در مقایسه با نسبتاً کم است پا و ترومبوز ورید لگن. پیش آگهی همیشه بر اساس علائم فردی بیمار و وضعیت عمومی او انجام می شود. پزشک معالج همچنین تمایل بیمار به انجام اقدامات جراحی را در نظر می گیرد. این روش ها شامل حذف گردن دنده و برخی از خطرهای عوارض را به همراه دارد. با این وجود ، پیش آگهی نسبتاً خوبی است. از آنجا که ترومبوز قابل درمان است ، امید به زندگی کاهش نمی یابد. ترومبوزهایی مانند سندرم پاژ فون شروتر در بیماران پر خطر عود می کنند. بنابراین ، نزدیک پزشکی نظارت بر لازم است. پزشک باید پیش آگهی طولانی مدت را از نظر تعداد و شدت ترومبوزهایی که در طول زندگی در بیمار رخ می دهد ، تعیین کند.
پیشگیری
هیچ پیشگیری شناخته شده ای از سندرم پاژه فون شروتر وجود ندارد. با این حال ، در برخی موارد ، خاص است معیارهای مانند پرهیز از کار سنگین سربار یا فعالیتهای ورزشی خاص ممکن است مفید باشد.
پیگیری
در سندرم پاژه فون شروتر ، تعداد بسیار کمی وجود دارد معیارهای و گزینه هایی برای مراقبت های ویژه مستقیم در بیشتر موارد در دسترس افراد مبتلا است. با این حال ، افراد مبتلا در حالت ایده آل باید زودهنگام به پزشک مراجعه کنند تا از عوارض دیگر یا بدتر شدن علائم جلوگیری کنند. هرچه زودتر با پزشک تماس گرفته شود ، دوره بعدی معمولاً بهتر است ، بنابراین افراد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کنند. خود درمانی سندرم پاژه فون شرودر معمولاً نمی تواند اتفاق بیفتد. بیماران اغلب حتی پس از درمان اولیه به مصرف داروهای مختلف وابسته هستند. بیماران باید به منظور کاهش دائمی علائم و بیش از همه به درستی ، به دوز مناسب با مصرف منظم توجه کنند. به همین ترتیب ، بررسی های منظم از اعضای داخلی برای کنترل وضعیت و شناسایی آسیب در مراحل اولیه بسیار مهم هستند. علاوه بر این ، مبتلایان به این بیماری باید به یک سبک زندگی سالم و دارای سلامتی توجه کنند رژیم غذایی برای کاهش علائم در برخی موارد ، این سندرم باعث کاهش امید به زندگی در مبتلایان می شود ، گرچه نمی توان پیش بینی کلی در این باره کرد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
مبتلایان به سندرم پاژه فون شرودر معمولاً باید از کارهایی که باید بازو بالاتر از آن باشد ، خودداری کنند سر برای مدت زمان طولانی رنگ آمیزی دیوارها ، تمیز كردن پنجره ها یا خرد كردن چوب از جمله فعالیت هایی است كه باید از آنها اجتناب شود. فعالیت های ورزشی نیز باید متناسب با توانایی ها و نیازهای بدن باشد. افراد مبتلا باید از انجام ورزش هایی مانند هندبال ، بسکتبال ، شنا or تنیس. این فعالیت ها شامل حرکت بیشتر به سمت بالا از طرف شانه به سمت بالا است و می تواند باعث درد یا تورم شود. علاوه بر این ، حمل کوله یا کیف روی شانه برای بیمار مفید نیست سلامت و باید اجتناب شود فعالیت های فوق ممکن است علائم موجود را تشدید کند یا رهبری به عود اثرات سو ad بر سلامتی. زندگی روزمره باید به گونه ای بازسازی شود که همیشه در انجام کارهای روزمره دقت شود تا اطمینان حاصل شود که بازو و شانه فقط تحت فشارهای جزئی قرار دارند. در اولین نشانه های بی نظمی یا ناراحتی ، باید یک دوره استراحت انجام شود. علاوه بر این ، وضعیت باید تغییر کند تا هیچ گونه ناراحتی ایجاد نشود. اگر عملکرد معمول کاهش یابد یا احساس سوزن سوزن شدن در شانه یا بازو احساس شود ، فعالیت های انجام شده باید بلافاصله متوقف شوند.
