حذف جراحی رحم

مترادف به معنای گسترده تر

هیسترکتومی ، انقباض رحم ، برداشتن میوم ، خارج شدن کامل رحم ، هیسترکتومی زیر توتال ، هیسترکتومی فوق سرویکس

اطلاعات عمومی

جراحی در رحم بسته به نشانه موجود ، منطقه می تواند ابعاد مختلفی به خود بگیرد. در مورد تکثیر که در لایه عضلانی رخ می دهد رحم (میوم) ، معمولاً می توان جراحی پس انداز کننده رحم را انجام داد. از طرف دیگر ، سایر بیماری های زمینه ای اغلب باعث حذف کامل این بیماری می شوند رحم لازم است

علاوه بر این ، رشد بدخیم اغلب می تواند باعث شود که نه تنها رحم بلکه مجاور آن نیز جراحی شود تخمدان (هیسترکتومی با آدنکسکتومی یک یا دو طرفه). حتی در برداشتن رحم از طریق جراحی ، انواع مختلفی باید تشخیص داده شود. اصطلاح "انقراض کامل" در این زمینه به معنای برداشتن کامل تمام قسمت های رحم است.

از طرف دیگر ، در مورد انقباض رحمی زیر توتال (مترادف: منقبض شدن رحم فوق دهانه رحم) ، گردنه سالم باقی می ماند حتی پس از عمل. برداشتن رحم از طریق جراحی (جراحی رحم) یکی از رایج ترین اقدامات زنان است. در آلمان سالانه تقریباً 150,000،XNUMX رحم با جراحی برداشته می شود.

موارد مصرف

برداشتن رحم از طریق جراحی به دلایل مختلفی می تواند لازم باشد. در حدود 90 درصد موارد ، چنین جراحی رحم انجام می شود زیرا بیماران مربوطه با بیماری های خوش خیم تشخیص داده شده اند (به عنوان مثال تومورهای خوش خیم). به خصوص خانم هایی که از بی نظمی های قاعدگی مداوم ، غیر قابل درمان و جدی رنج می برند ، به طور فزاینده ای جراحی رحم را انتخاب می کنند.

بیماری های دیگری که ممکن است نشانه ای برای برداشتن رحم باشد آندومتریوز و ضعف شدید عضلات و رباط های رحم (پرولاپس رحم) فقط در حدود 9 درصد موارد برداشتن کامل رحم از طریق جراحی به دلیل بیماری های بدخیم ضروری است. در این زمینه ، سرطان های گردنه و تومورهای بدن رحم یا تخمدان شایعترین علائم جراحی هستند.

علاوه بر این ، وجود فرآیندهای التهابی یا صدمات جدی بافتی ممکن است برداشتن رحم توسط جراحی را ضروری کند. معمولاً بیمارانی که از رشد خوش خیم عضلات رحم (میوم) رنج می برند ، نیازی به برداشتن کامل رحم ندارند. در بیشتر موارد ، حذف رشد در یک عمل جراحی به اصطلاح "حفظ رحم" و بررسی نتایج درمان در فواصل منظم کافی است.

برای از بین بردن چنین میومی ، اکثر بیماران دسترسی طبیعی به رحم از طریق واژن را انتخاب می کنند. رشد خوش خیم را می توان به راحتی با یک اسلینگ برقی از بین برد. در اصل ، بین جراحی های حفظ رحم و غیر رحم تفاوت قائل می شود.

بعلاوه ، روشهای حفظ رحم غیرمجاز به برداشتن ساده رحم و عملیات پیشرفته تقسیم می شوند که در آن ساختارهای مجاور اضافی باید برداشته شوند. مهمترین روشهای جراحی در این گروه شامل هیسترکتومی با آدنکسکتومی (برداشتن اضافی یکی یا هر دو) است تخمدان) ، هیسترکتومی با کف لگن جراحی پلاستیک و جراحی رادیکال برای سرطان. انتخاب مناسب ترین روش جراحی رحم به علائم مربوطه ، روشهای اضافی مورد نیاز ، اندازه ، شکل و تحرک رحم بستگی دارد.

به طور کلی ، با این حال ، پزشک معالج سعی می کند تا حد ممکن با ملایمت پیش برود و ساختارهای کمتری را از بین ببرد. جراحی رحم برای بیماریهای خوش خیم اگر با خیال راحت وجود تغییرات بدخیم در رحم رد شود ، روشهای جراحی نسبتاً ملایمی برای برداشتن کامل یا جزئی رحم در دسترس است. در بیشتر موارد ، جراح سعی می کند روشی جراحی را انتخاب کند که در آن بتوان از دسترسی طبیعی رحم از طریق واژن (جراحی رحم واژن) استفاده کرد.

هنگام انجام جراحی رحم واژن ، گردنه همچنین در بیشتر موارد حذف می شود. در مورد یافته های خوش خیم تلفظ شده ، ممکن است استفاده از این مسیر دسترسی ممکن نباشد. در چنین مواردی امکان انجام جراحی رحم لاپاراسکوپی وجود دارد. این روش جراحی معمولاً شامل سه برش کوچک پوست است که می توان از طریق آن دوربین و ابزارهایی را به بدن وارد کرد.

جراحی رحم لاپاراسکوپی یکی از اقدامات به اصطلاح کم تهاجمی است. علاوه بر این ، روشهایی را می توان انجام داد که در آن ترکیبی از دسترسی واژینال و لاپاراسکوپی انتخاب شده باشد (LAVH: هیسترکتومی واژن با کمک لاپاراسکوپی). با این حال ، این روش های جراحی اغلب برای یافته های بسیار گسترده کافی نیستند.

در مواردی که نیاز به نمای وسیع حفره شکم است ، باید رحم را از طریق برش شکم جراحی کرد. بر خلاف جراحی رحم واژن ، در بسیاری از موارد می توان گردن رحم را هنگام انجام عمل جراحی رحم لاپاراسکوپی و هم هنگام برداشتن رحم با استفاده از یک برش شکم حفظ کرد. حذف همزمان لوله های فالوپ و تخمدان ها در هر زمان از جراحی رحم لاپاراسکوپی امکان پذیر است.

دسترسی از طریق دیواره شکم نیز برداشت اضافی از آن را تضمین می کند لوله های فالوپ و تخمدان جراحی رحم برای بیماری های بدخیم در صورت وجود بیماری های بدخیم ، معمولاً باید یک روش جراحی رحم بسیار رادیکال تر انتخاب شود. در اکثر موارد ، به اصطلاح هیسترکتومی رادیکال مطابق با ورتهایم-میگز قابل بررسی است.

این روش جراحی رحم شامل برداشتن کامل رحم با دستگاه نگهدارنده و یک سوم فوقانی واژن است. علاوه بر این ، لگن لنف در این نوع جراحی رحم گره ها به طور کامل برداشته می شوند. هیسترکتومی رادیکال مطابق با ورتهایم-میگس عمدتا در بیماران مبتلا انجام می شود سرطان گردن رحم.

سایر روشهای جراحی رحم در حضور بیماریهای بدخیم عبارتند از: برای خانمهای جوانی که تمایل فعلی برای بچه دار شدن دارند ، تحت شرایط خاص می توان جراحی حفظ رحم را در نظر گرفت. با این حال ، این فقط در مراحل اولیه امکان پذیر است سرطان گردن رحم. روش استاندارد در چنین مواردی اصطلاحاً "تراکلکتومی" است.

در این روش جراحی رحم ، فقط قسمتهای زیادی از دهانه رحم برداشته می شود. با این حال ، بخشهای باقی مانده دهانه رحم و بدن گردن به همین ترتیب باقی می مانند. برداشتن اضافی لگن لنف گره ها توسط لاپاراسکوپی در بیماران مبتلا

با این شکل از جراحی رحم ، اساساً قدرت باروری حفظ می شود.

• برداشتن Mesometrial (TMMR)
• هیسترکتومی رادیکال واژن با لاپاروسکوپی (LAVRH)
• هیسترکتومی رادیکال لاپاراسکوپی (LRH)

در اصل ، مهم است که پس از عمل آسان شود. بسته به روش جراحی ، باید از ورزش برای مدت زمان طولانی تر یا کوتاهتر خودداری شود.

اطلاعات دقیق در مورد نحوه ادامه روش جراحی خود را ترجیحاً باید با پزشک مسئول در میان بگذارید. در چهار هفته اول نباید هیچ ورزشی انجام دهید - پیاده روی برای تثبیت گردش خون اشکالی ندارد. فقط بعد از 2-3 ماه می توانید دوباره ورزش کنید.