سندرم هاگلند (پاشنه هاگلوند): علل ، علائم و درمان

سندرم هاگلوند ، همچنین به عنوان پاشنه هاگلوند شناخته می شود ، در اثر تغییر استخوان (استخوان های بیش از حد) در ناحیه استخوان پاشنه در منطقه تاندون آشیل درج این نام از نام جراح سوئدی پاتریک هاگلوند (1870 - 1937) گرفته شده است. پاشنه هاگلوند می تواند بسیار دردناک باشد و می توان آن را به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان کرد.

سندرم پاشنه هاگلوند چیست؟

پاشنه هاگلوند ، شکلی از پاشنه بلند، با تغییر استخوانی در قسمت فوقانی خلفی (جمجمه و پشتی) استخوان استخوان در ناحیه تاندون آشیل درج کردن اوسی شدن در استخوان استخوان در حال حاضر می تواند در مرحله رشد در صفحه رشد استخوان (مفصل اپیفیز) اتفاق بیفتد یا می تواند یک استخوان بندی در ناحیه استخوان استخوان به طور مستقیم در ناحیه استخوان باشد تاندون آشیل درج (آپوفیز). چنین بزرگ شدن استخوان با ماده استخوانی جامد در ناحیه استخوان استخوان نیز "exostosis Haglund" نامیده می شود. اختلالات در صفحه رشد منحصراً در نوجوانان رخ می دهد ، زیرا صفحه رشد به طور منظم بسته می شود استخوان سازی پس از تکمیل رشد استخوان چنین اختلالات در صفحه رشد استخوان ها "استئوكندروزهای غیر فعال" هستند. هر دو شکل سندرم هاگلوند می توانند علائم مشابهی را ایجاد کنند و نمی توان آنها را به طور دقیق متمایز کرد.

علل

تصور می شود که علت اصلی ایجاد پاشنه هاگلوند کفش هایی است که باعث تحریک پا می شود تاندون ها یا به یک یا چند پا فشار مستقیم وارد می کند استخوان ها. برای استخوان ، این می تواند محرکی برای افزایش تشکیل استخوان در ناحیه آسیب دیده باشد. کفش هایی با درپوش محکم پاشنه پا می توانند باعث تحریک مداوم تاندون آشیل در حین راه رفتن و در حال اجرا، آغاز توسعه پاشنه هاگلوند را نشان می دهد. سایر عوامل م forثر در ایجاد سندرم هاگلوند شامل بیش از حد است در حال اجرا آموزش با کفش های غیر کاربردی و چاقی. میزان مستعد شدن زمینه های ژنتیکی رهبری زودرس و بیش از حد استخوان سازی در صفحه رشد calcaneus هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. در اینجا نیز کفش های غیر کاربردی و بسیار تنگ در کودکان را می توان علت اصلی در نظر گرفت. مادرزادی یا اکتسابی تغییر شکل پا همچنین ممکن است باعث توسعه پاشنه هاگلوند شود.

علائم ، شکایات و علائم

سندرم هاگلوند در درجه اول با چاقو قابل توجه است درد در استخوان جلویی درد با تحمل وزن و فشار روی پاشنه پا اتفاق می افتد و به محض زانو به سرعت فروکش می کند پا تخلیه می شود درد در ابتدا شدید است و با تحمل وزن مکرر فروکش می کند. این درد در صبح و بعد از مدت طولانی استراحت شدیدتر است. در ظاهر ، سندرم هاگلوند را می توان با راه رفتن آشکار تشخیص داد. افراد مبتلا معمولاً لنگ می زنند یا آنها را می کشند پا با پاشنه آسیب دیده در پشت. گاهی اوقات قرمزی روی پاشنه ظاهر می شود یا تورم قابل مشاهده ای ایجاد می شود که هنگام لمس کردن درد می کند. در موارد جداگانه ، استخوان بندی قابل مشاهده در پاشنه یا در قسمت بالای تاندون خلفی پاشنه مشاهده می شود. این استخوان بندی ها به لمس آسیب می رسانند و گاها با تورم و قرمزی همراه می شوند. اگر سندرم هاگلوند درمان نشود ، شدت آن افزایش می یابد. رفتار اجتنابی می تواند منجر به تغییر شکل و ساییدگی مفصل شود. برخی از مبتلایان نیز تجربه می کنند درد عصب که می تواند از پاشنه به زانو تابیده شود. در موارد جداگانه ، فلج و اختلالات حسی از پاشنه هاگلوند سرچشمه می گیرد ، که بیماران آن را ناخوشایند می دانند.

تشخیص و دوره

اولین علائمی که نشان دهنده پاشنه هاگلوند است ، قرمزی خارجی ، نواحی حساس به فشار یا حتی ضخیم شدن در قسمت فوقانی خلف استخوان است. اگر معاینات ارتوپدی شبهه اولیه سندرم هاگلوند را تأیید کند ، روشهای تصویربرداری تشخیصی مانند سونوگرافی, اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری (CT ، MRI ، fMRI) می تواند یافته های دقیق تری را ارائه دهد. در اشعه ایکس تصویر ، به طور خاص سازندهای استخوانی به وضوح قابل مشاهده است. روش های توموگرافی کامپیوتری نیز تصاویری معنی دار از بافت های نرم ، یعنی شرط از رباط ها ، تاندون ها، عضلات ، بورس و مفصلی غضروف. دوره بالینی پاشنه هاگلوند بسیار متغیر است و از کاملاً بدون درد تا بسیار دردناک و ناتوان کننده متغیر است. علائم بیماری می تواند در طی یک دوره طولانی از سالها ایجاد شود ، بنابراین علائم در حال ظهور - به ویژه اگر هیچ درد یا نقص جدی در ارتباط با آنها وجود نداشته باشد - بدون توجه و درمان درمان می شود.

عوارض

سندرم هاگلوند در درجه اول باعث درد نسبتاً شدیدی می شود. این درد تأثیر منفی بر زندگی روزمره بیمار دارد و بنابراین می تواند کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و رهبری به محدودیت های حرکتی سندرم هاگلوند نیز غیر معمول نیست رهبری درد در حالت استراحت و در نتیجه اختلالات خواب در بیمار. پوست در اثر بیماری قرمز می شود و استخوان بندی به ویژه در پاشنه های بیمار رخ می دهد. این درد همچنین می تواند به سایر نواحی بدن نیز سرایت کند. با توجه به محدودیت های حرکتی ، همچنین عادی نیست که بیماران از آن رنج ببرند افسردگی و ناراحتی های روانی دیگر در برخی موارد ، بیماران به پیاده روی نیز وابسته هستند ایدز برای کنار آمدن با زندگی روزمره هیچ عارضه دیگری در طول درمان ایجاد نمی شود. اکثر شکایات را می توان با استفاده از کفش مناسب محدود کرد. اما در بسیاری از موارد ، تن درمانی هنوز لازم است در صورت عدم بهبود ، مداخله جراحی معمولاً ضروری است. امید به زندگی تحت تأثیر سندرم هاگلوند قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از آنجا که در سندرم هاگلوند خود درمانی وجود ندارد و این سندرم معمولاً با درد شدید و محدودیت در زندگی روزمره همراه است ، در هر صورت باید درمان پزشکی انجام شود. در صورت ظاهر شدن قرمزی روی پوست فرد مبتلا باید با پزشک مشورت کند پوست. این قرمزی معمولاً بدون دلیل خاصی و در قسمت های مختلف بدن رخ می دهد. علاوه بر این ، استخوان بندی روی پاشنه پا به ویژه در سنین جوانی اتفاق می افتد. اینها از طریق درد قابل توجه می شوند ، که نه تنها به عنوان درد فشار ، بلکه به عنوان درد در حالت استراحت نیز رخ می دهد. در صورت شکایت کودک درد در پاشنه پا، در هر صورت باید با پزشک مشورت کرد. معمولاً سندرم هاگلوند می تواند توسط پزشک متخصص اطفال یا پزشک عمومی تشخیص داده شود. با این حال ، برای درمان بیشتر ، کمک متخصص ضروری است. تشخیص زودهنگام شانس درمان کامل سندرم هاگلوند را افزایش می دهد.

درمان و درمان

اگر سندرم هاگلوند تشخیص داده شده را می توان به کفش نامناسب نسبت داد ، اولین اقدام تسکین ناحیه پاشنه پا است. علاوه بر این ، خاص تن درمانی با هدف تقویت پا ماهیچه ها و تسکین تاندون آشیل توصیه می شود. همچنین ارزش استفاده از خارج بدن را نیز در نظر بگیرید شوک موج درمان، که در ابتدا برای آن توسعه داده شد کلیه تجزیه سنگ تکان موج درمان به ویژه در "پودر کردن" موثر است کلسیم رسوب و سفت شدن در بافت به طوری که می تواند توسط بدن برداشته شده و از بدن خارج شود لنف و خون کانال ها اگر اشکال محافظه کارانه از درمان منجر به موفقیت مورد نظر نمی شود ، می توان دو روش جراحی مختلف را در نظر گرفت. از یک طرف ، استخوان بندی می تواند مستقیماً در یک روش جراحی برداشته شود. با این حال ، این عیب دارد که در ناحیه تاندون آشیل ، غلاف تاندون همچنین باید برداشته شود ، که به طور معمول لغزش بدون مشکل تاندون را تضمین می کند. این خطر وجود دارد که بعد از عمل چسبندگی روی تاندون ایجاد شود که می تواند عملکرد آن را مختل کند. از طرف دیگر ، یک روش جراحی ایجاد شده است که ناحیه تاندون آشیل را لمس نمی کند ، اما در عوض چند سانتیمتر جلوتر یک گوه را از استخوان پا برش می دهد به طوری که استخوان استخوان در ناحیه تاندون آشیل کمی جمع می شود. درج اگرچه این کار حذف نمی کند روند چرخش، در صورت موفقیت دیگر به پاشنه آشیل فشار نمی آورد و نمی مالد ، بنابراین علائم بهبود یافته یا حتی به طور کلی ناپدید می شوند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی سندرم هاگلوند در صورت درمان معمولاً بسیار خوب است. با این حال ، این یک درمان بسیار وقت گیر است که در ابتدا با محافظه کار شروع می شود معیارهای. با این حال ، بدون درمان یا پس از مداوم فشار به دلیل کفش نامناسب ، استرس ورزشی روی پا ، یا چاقی، علائم می تواند بطور قابل توجهی بدتر شود. برجستگی استخوانی (haglundexostosis) روی استخوان استخوان در این شرایط افزایش می یابد زیرا فشار بر لبه داخلی کفش در طول افزایش می یابد در حال اجرا یا پیاده روی درمان محافظه کارانه ابتدا با تهیه کفش های ارتوپدی آغاز می شود. با کمک آنها ، مکانیکی فشار در بورس باید کاهش یابد ، در نتیجه فرآیندهای التهابی متوقف می شود. این درمان همچنین شامل استفاده موضعی از ضد التهاب است داروهای و تزریق کورتیکواستروئیدها به تاندون آشیل. درمان باید موفقیت اولیه را پس از حدود 6 ماه نشان دهد. اما اگر درمان موفقیت آمیز نباشد ، جراحی ضروری می شود. این معمولاً شامل برداشتن بورس ساباچیله و برجستگی استخوانی مجاور آن است. در کودکان و نوجوانان تا سن 17 سالگی ، این عمل ممکن است هنوز انجام نشود زیرا صفحات رشد مجاور هنوز بسته نشده اند. پس از برداشتن جراحی یا کاهش برجستگی استخوانی ، فشار لبه داخلی کفش در برابر استخوان استخوان کاهش می یابد. این امر همچنین فشار روی بورس ، تاندون آشیل و بافتهای نرم را کاهش می دهد. این روش درمانی معمولاً منجر به موفقیت پایدار می شود.

پیشگیری

یکی از مهمترین معیارهای برای جلوگیری از پاشنه هاگلوند ، اطمینان حاصل کنید که کفش شما مناسب و مناسب عمل می کند. به ویژه در کودکانی که پای آنها در معرض جهش های خاصی قرار دارد ، باید به کفش های مناسب توجه کرد که به پا فضای کافی برای رشد می دهد. پیشگیری بیشتر معیارهای شامل اجرای دویدن ورزشی منحصراً با کفش های دویدن و برنامه ریزی کافی است کشش تمرینات مشاوره با متخصص ارتوپدی در اولین علائم سندرم هاگلوند توصیه می شود.

مراقبت پس از آن

در سندرم هاگلوند ، اقدامات بسیار کمی یا حتی هیچ مراقبت های مستقیم بعد از آن در اختیار فرد مبتلا قرار نمی گیرد. در این مورد ، بیماری قبل از هر چیز باید به سرعت و بیش از همه در مراحل اولیه تشخیص داده شود تا از آسیب یا عوارض بیشتر به پا جلوگیری شود. فرد مبتلا باید در اولین علائم یا علائم بیماری با پزشک مشورت کرده و درمان را آغاز کند. در این مورد ، درمان معمولاً با استفاده از مداخله جراحی انجام می شود. فرد مبتلا در هر صورت باید پس از چنین عملی ، آن را راحت بگیرد و استراحت کند. آنها باید از فشار یا فعالیت بدنی خودداری کنند تا فشار غیر ضروری بر بدن وارد نشود. کمک و حمایت خانواده و دوستان نیز می تواند تأثیر مثبتی بر بهبود بیمار داشته باشد. بعد از عمل ، تن درمانی معمولاً ضروری است تمرینات بسیاری از چنین درمانی را می توان در خانه انجام داد تا درمان تسریع شود. معاینات منظم توسط پزشک نیز بسیار مفید است. سندرم هاگلوند معمولاً بر طول عمر بیمار تأثیر منفی نمی گذارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در سندرم هاگلوند ، گزینه های خودیاری به شدت محدود است. در اینجا ، تشخیص زود هنگام به ویژه می تواند از عوارض و ناراحتی های بیشتر جلوگیری کند. با این حال ، اگر سندرم هاگلوند قبلاً رخ داده باشد ، تنها درمان یا جراحی می تواند علائم را کاهش دهد. با این حال ، کودکانی که همیشه کفش مناسب می پوشند می توانند به راحتی از این سندرم جلوگیری کنند. این امر به ویژه در دوران جهش رشد صادق است. پاها نباید فشرده شوند و باید فضای آزاد کافی داشته باشند. علاوه بر این ، فعالیت های ورزشی همیشه باید در کفش های دویدن یا در کفش های ورزشی انجام شود. این نیز می تواند از سندرم جلوگیری کند. اگر سندرم رخ دهد ، غیر ضروری است فشار از پاها باید به هر قیمتی اجتناب شود. در اولین علائم بیماری باید فوراً با متخصص ارتوپد مشورت کرد که می تواند بیماری را تشخیص داده و درمان کند. کودکان همیشه باید از عوارض و خطرات احتمالی سندرم هاگلوند مطلع شوند تا از سوالات بی پاسخ و ناراحتی های روانی احتمالی جلوگیری شود. به عنوان یک قاعده ، بیماری می تواند با مداخله جراحی نسبتاً خوب درمان شود ، به طوری که هیچ محدودیت دیگری در رشد کودک وجود نداشته باشد.