ریزش مفصلی در زانو

معرفی

در صورت وجود افیوژن مفصلی در زانو ، مایع در زانو تجمع می یابد مفصل زانوبه این اغلب است مایع سینوویال، که به مقدار زیاد توسط مفصل تولید می شود مخاط (سینوویا). با این حال، خون (haemarthros) یا چرک (pyarthros) همچنین می تواند در زانو تجمع یابد.

بیماران مبتلا اغلب از آن شکایت دارند درد و محدودیت حرکتی زانو. افیوژن مفصل به خودی خود یک بیماری نیست ، بلکه علامتی است که می تواند در زمینه آسیب ، عفونت یا سایر موارد رخ دهد بیماری های مفصل زانوبه به همین دلیل ، درمان معمولاً بر بیماری زمینه ای ، یعنی علت افیوژن متمرکز است.

علت

دلایل ایجاد افیوژن مفصلی در زانو می تواند ماهیتی مکانیکی یا التهابی داشته باشد. یک علت مکانیکی ، به ویژه در بیماران جوان ، اضافه بار بیش از حد است مفصل زانو به دلیل ورزش اما در افراد مسن ، افیوژن مفصل اغلب در اثر ساییدگی و پارگی مفصل ایجاد می شود (آرتروز).

در بسیاری از موارد ، ریزش مفصلی در زانو علامت یک آسیب است ، به عنوان مثال پس از سقوط یا تصادف. افیوژن مفصلی می تواند در آسیب های زیر به زانو رخ دهد: سایر علل مکانیکی می تواند باشد نقرس کریستال یا تومورهای استخوانی در ناحیه مفصل زانوبه در حالی که افیوژن ناشی از ساییدگی یا اضافه بار معمولاً حاوی است مایع سینوویال، صدمات اغلب منجر به افیوژن مفصل خونین می شود.

علل مرتبط با التهاب شامل بیماریهای روماتیسمی و اشکال مختلف دیگر است آرتروزبه اما عفونت های باکتریایی نیز می توانند باعث افیوژن مفصل در زانو شوند ، در این حالت اغلب یک افیوژن چرکی است.

• آسیب مینیسک
• پارگی رباط صلیبی
• پارگی کمربندهای داخلی یا خارجی
• شکستگی کاسه زانو ، سر استخوان ران یا استخوان ران
• کوفتگی ، پیچ خوردگی یا پیچ خوردگی (اعوجاج)
• حتی پس از عمل روی زانو ، ممکن است افیوژن برای مدت طولانی ادامه یابد.

نشانه ها

افیوژن مفصلی در زانو به صورت خارجی با تورم مفصل زانو آشکار می شود که به نظر می رسد از طریق آن خطوط مفصل سپری شده اند. به عنوان یک قاعده ، تحرک مفصل محدود است ، به طوری که برخی از بیماران به سختی می توانند زانو را خم یا کشیده کنند. علاوه بر این ، بیماران مبتلا معمولاً شکایت می کنند درد در مفصل

اگر علت التهابی برای افیوژن مفصل وجود داشته باشد ، علائم معمولی التهاب نیز ممکن است رخ دهد: سپس زانو قرمز شده و بیش از حد گرم می شود. تشخیص بر اساس مصاحبه مفصل با بیمار (شرح حال) است که اطلاعاتی در مورد علل احتمالی علائم در اختیار پزشک قرار می دهد. بعدی معاینهی جسمی به همان اندازه نقش مهمی ایفا می کند

در طول این معاینه ، تحرک مفصل بررسی می شود و آزمایشات عملکردی مختلفی انجام می شود تا نشانه هایی از آسیب به رباط ها یا منیسک ها به عنوان علت احتمالی افیوژن بررسی شود. افیوژن مفصل بزرگتر در زانو را می توان با اصطلاح "پدیده کشکک رقصنده" قابل اطمینان تشخیص داد: پزشک مایع مفصلی را در بالا و پایین مفصل زانو پخش می کند و سپس فشار می دهد. زانو زدن (کشکک کش) در برابر ران با شاخص انگشتبه در صورت احساس مقاومت فنری ، این نشان دهنده افیوژن مفصل است ، زیرا کشکک روی مایع اضافی مفصل "شناور" می شود.

با این حال ، ترشحات کمتر از چند میلی لیتر فقط با علامت "برجستگی" قابل تشخیص است: هنگامی که فشار جانبی در زیر کشکک ایجاد می شود ، برآمدگی در طرف دیگر قابل مشاهده است ، که با ضربه ای ملایم به صورت یک موج کوچک گسترش می یابد. به در بسیاری از موارد استفاده از تکنیک های تصویربرداری اضافی مفید است. که در سونوگرافی, اشعه ایکس و MRI زانو ، مایع مفصل به وضوح قابل مشاهده است.

علاوه بر این ، تصاویر MRI اغلب اطلاعاتی در مورد علت افیوژن مفصل ، مانند آسیب ، ارائه می دهند. اگر علت افیوژن مفصلی در زانو مشخص نباشد ، الف پنچری زانو معمولاً انجام می شود این کار با کاهش میزان مایع در زانو ، مفصل را تسکین می دهد.

از سوی دیگر ، بررسی بیوشیمیایی مایع به دست آمده می تواند اطلاعاتی در مورد علت آن ارائه دهد. در مورد افیوژن مفصلی التهابی ، به عنوان مثال ، تعداد زیادی سفید خون سلول ها و پروتئین در آن یافت می شود مایع سینوویال، در حالیکه باکتری می تواند در صورت وجود عفونت تشخیص داده شود. بلورهای کوچک موجود در مایع ، از طرف دیگر ، نشان دهنده نقرس است آرتروز به عنوان علت

برای تجسم مایع در زانو ، an سونوگرافی زانو معمولاً کافی است. روشهای تصویربرداری مانند ام آر آی مفصل زانو و اشعه ایکس نیز افیوژن مفصل را به خوبی نشان می دهد. با این حال ، احتمال بیشتری وجود دارد که از آنها استفاده شود در حالی که مشخص نیست افیوژن مفصل از کجا آمده است. اشعه ایکس مفصل زانو به ویژه برای تصویربرداری از ساختار اسکلتی و در نتیجه ساختار مفصل زانو مناسب است.

شکستگی یا ترک خوردگی استخوان ناشی از تصادف یا ضربه می تواند قابل مشاهده باشد. علاوه بر این، غضروف آسیب در مفصل زانو ، به عنوان مثال از بین رفته یا فرسوده شده است غضروف مانند در زانو رخ می دهد آرتروز، می تواند به تصویر کشیده شود. علاوه بر این، آرتروز (بیماری مفصلی ناشی از آسیب دیدگی غضروف) توسط یک فضای مفصل باریک قابل توجه می شود ، که در یک ضبط نیز ثبت شده است اشعه ایکس.

معمولاً اشعه ایکس زانو در حالت ایستاده گرفته می شود ، به طوری که مفصل تحت بیشترین بار طبیعی و طبیعی نشان داده می شود. اگر ساختار رباط ، بافت نرم در مفصل زانو و بافت نرم اطراف یا آسیب به منیسک دلیل افیوژن مفصل در زانو باشد ، می توان آنها را به راحتی با کمک MRI تجسم کرد. این امکان نمایش سه بعدی مفصل زانو را فراهم می کند و برای تشخیص زود هنگام نقص در ساختار استخوان مناسب است. بنابراین MRI یک مزیت نسبت به اشعه ایکس دارد ، اما هزینه و زمان بیشتری نیز نیاز دارد. با این حال ، MRI همچنین یک روش انتخابی است که برای مشکلات خاص استفاده می شود.