جراحی بینی (کرایوتراپی؛ icing) شامل یخ زده هدفمند خوش خیم (خوش خیم) و بدخیم (بدخیم) است ضایعات پوستی و به عنوان یک روش مخرب فیزیکی شناخته می شود. نتیجه افت سریع دما ، اصطلاحاً کرایونکروز یا تجزیه مجدد است که به معنای تخریب بافت بیمار است. به این ترتیب ، هر دو بی ضرر هستند زگیل و خطرناک پوست تومورها قابل درمان هستند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- Actinic کراتوز - اختلال قرنیه زایی پوست ناشی از اشعه (به ویژه تابش UV) (مرحله پیش سرطانی ؛ عامل خطر برای سرطان سلول سنگفرشی).
- آنژیوکراتوماس - به اصطلاح زگیل خون ؛ تغییرات پوستی خوش خیم متشکل از هایپرکراتوز زگیل مانند (کراتینیزاسیون بیش از حد پوست) همراه با تلانژکتازی (گسترش عروق پوستی کوچک و سطحی) یا آنژیوم (اسفنج خون ؛ تشکیل عروق جدید به شکل تومور)
- سرطان سلول بازال (BZK ؛ کارسینوم سلول بازال) - تومور نیمه بدخیم (بدخیم مشروط) پوست، که با رشد کند مشخص می شود و به ندرت شکل می گیرد متاستازها (تومورهای دختر).
- سلول پایه نیوس سندرم ، فاز نائووئید - از علائم بارز این بیماری تعداد زیادی کارسینوم سلول پایه است که در دوره بعدی به کارسینوم سلول پایه باز می گردد.
- Cheilitis actinica - التهاب لب های تحتانی ناشی از اشعه ، ناشی از آفتاب سوختگی یا قرار گرفتن در معرض آفتاب مزمن.
- اریتروپلازی کوئیرات - وضعیت پیش سرطانی (سرطانی) پوست ناشی از ویروس های پاپیلومای انسانی و در دستگاه تناسلی ایجاد می شود
- فیبروما - خوش خیم بافت همبند تومور
- گرانولوم anulare - بیماری پوستی گرانولوماتوز غیر عفونی ؛ گره های درشت ، حلقه ای ، نزدیک به هم و قرمز مایل به قرمز (درم).
- هیپرتروفیک زخم - بافت اسکار به شدت رشد کرده
- کلوئیدها (زخم های برآمده)
- جلدی ملانوم متاستازها - متاستازهای پوستی (تومورهای دختر در پوست) از ملانوم بدخیم.
- Lentigines / Lentigo maligna - اصطلاحاً لنتیژین یا لکه کبدی است که به دلیل افزایش فعالیت ملانوسیت ها (سلول هایی که پوست را قهوه ای رنگ می کنند) ایجاد می شود و می تواند به ملانوم بدخیم تبدیل شود
- لیشمانیوز (kala-azar) - بیماری انگلی منتقل شده توسط یک حشره کوچک (مگس شن (Phlebotomus)) ، که منجر به زخم می شود (زخم-پسندیدن) ضایعات پوستی.
- لکوپلاکیا - به اصطلاح سفید است پینه بیماری که با ضایعه مخاطی مسطح سفید مشخص می شود. لکوپلاکیا می تواند پیشرفت کند تا سرطان سلول سنگفرشی (سلول خاردار سرطان).
- مالش لیکن verrucosus - لیکن التهابی گره ای پوست و مخاط با ظاهری مانند زگیل.
- تومورهای پلک
- لب آنژیومای حاشیه - نئوپلاسم شبیه تومور به دلیل جوانه زدن عروق در حاشیه لب.
- لوپوس اریتماتوز (SLE) - بیماری سیستمیک که پوست و بافت همبند عروق را تحت تأثیر قرار می دهد ، منجر به واسکولیتید (التهاب عروقی) اندام های مختلف مانند قلب ، کلیه ها یا مغز می شود ، همچنین با انواع مختلفی از اریتم مشخص می شود (مربوط به التهاب قرمزی پوست)
- بیماری بوون - به اصطلاح پوست بوون است سرطان، که می تواند ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی باشد ، آرسنیک قرار گرفتن در معرض و نور UV.
- Nevus teleangiectaticus - گونه ای از nevus flammeus (لکه شراب بندری ؛ لکه های قهوه ای روشن تا تیره ناشی از اتساع مویرگی) با تلانژکتازهای مسطح (معمولاً اتساع عروق کوچک و سطحی پوست)
- Necrobiosis lipoidica - التهاب درم میانی با تجمع لیپیدهامنجر به نکروز (مرگ بافتی).
- Prurigo nodularis - بیماری پوستی مزمن و نادر با گره های بزرگ ، خارش دار و درشت با سطح خشن.
- سودولنفوما - تکثیر خوش خیم و برگشت پذیر (رشد با تقسیم سلولی) بافت لنفاوی.
- همانژیوم نوزاد - نئوپلاسم خوش خیم کوچک عروق (مویرگها) در پوست (= خون اسفنج) در نوزادان تازه متولد شده
- سبورئیک کراتوز (مترادف: زگیل سبورئیک ، زگیل پیری ، verruca seborrhoica) - شایع ترین تومور خوش خیم پوستی است که در اثر تکثیر کراتینوسیت های به اصطلاح (سلول های شاخ ساز پوست) ایجاد می شود.
- آنژیوم پیری - نئوپلاسم های وابسته به سن ، تومور مانند ، ناشی از جوانه زدن عروق.
- Verrucae vulgares - مبتذل زگیل (زگیل مشترک) ، که به آنها زگیل های خاردار نیز گفته می شود.
روش
یخ زدگی موضعی بافت بیمار با خنک سازی زیر 40- درجه سانتیگراد انجام می شود. برای رسیدن به این دما ، مایع نیتروژن معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد که خاصیت خود را دارد نقطه جوش در -195.8 درجه سانتی گراد. دو شکل کاربرد از هم تفکیک می شود:
- فرآیند اسپری باز: مایع نیتروژن از فاصله کمی مستقیماً روی ضایعه پاشیده می شود. این امکان نتیجه سریع و عمیق را می دهد و به عمق 12 میلی متر می رسد.
- روش تماس: یک تمبر فلزی از قبل خنک شده یا یک پروب با مایع پرفیوژن می شود نیتروژن مستقیماً روی ضایعه قرار می گیرند. انتخاب پروب های مختلف ضخامت ملایم ضایعات محدود شده را تضمین می کند و به عمق حدود 4 میلی متر می رسد.
اثر آیسینگ با فرآیندهای مختلفی که منجر به تخریب سلول می شود مشخص می شود. سلولهای تومور به ویژه حساس هستند سرد زیرا آنها دارای سطح بالایی هستند آب محتوا. مکانیسم های زیر منجر به کرایونکروز (مرگ بافتی به دلیل سرما) می شود:
- دناتوراسیون فسفولیپید از غشای سلولی - غشای سلولی از چربی های خاصی تشکیل شده است که در حین یخ زدن ساختار خود را تغییر می دهند ، به طوری که غشا از بین می رود.
- آسیب مکانیکی به غشای سلولی به دلیل تشکیل بلورهای یخ ، به ویژه در هنگام تبلور مجدد در طی فرآیند ذوب.
- آسیب مکانیکی به اندامک های سلول (به عنوان مثال میتوکندری).
- ظهور غلظت سمی (سمی) درون سلولی (واقع در داخل سلول) الکترولیت ها.
- رکود فرآیندهای متابولیک
موفقیت روند به درجه حرارت رسیده ، سرعت ، فرایند خنک سازی و ذوب بستگی دارد. Optimal سرعت خنک کننده 100 کلوین در دقیقه است (کلوین: واحد پایه SI دمای ترمودینامیک و همچنین واحد دمای قانونی ؛ همچنین از آن برای نشان دادن اختلاف دما استفاده می شود ؛ مقیاس کلوین از حالت مطلق آغاز می شود انجماد نقطه) و یک فرآیند ذوب خود به خودی کمتر از 10 کلوین در دقیقه است. موفقیت درمانی را می توان با استفاده مکرر از یخ موضعی (به ویژه در شرایط خوش خیم) بهبود بخشید. مدت زمان بستن 10-60 ثانیه است و به ضایعه پوستی ، اندازه آن ، محلی سازی و روش بستن بستگی دارد. جراحی بینی معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود ، اگرچه موارد منفرد ممکن است به بستری شدن در بیمارستان (مانند پلک or انگشت درمان) قبل از درمان ، مشت بزنید بیوپسی (نمونه بافتی که از طریق پانچ گرفته می شود) معمولاً به دنبال تأیید بافت شناسی (مشاهده نمونه بافتی با استفاده از میکروسکوپ) انجام می شود ، به عنوان مثال ، برای تأیید تشخیص ضایعه بدخیمی پوست. در بیشتر موارد ، محلی است بیهوشی مورد نیاز نیست زیرا سرد بیهوشی (عدم حساسیت به درد از سرد) بعد از یک درد اولیه خنجری اتفاق می افتد.
مزایا
جراحی بینی سهم بسزایی در گزینه های درمانی خوش خیم و بدخیم دارد ضایعات پوستی، به ویژه در پوست. همه کاره و بسیار مثر است.
