در بدخیم ملانوم (مترادف) پوست ملانوکارسینوم ملانوم بدخیم ؛ ملانوم بدخیم روی ناخن ؛ ملانوم بدخیم پوست. ملانوم بدخیم در کک و مک ؛ ملانوم آکرولنتیژین بدخیم ؛ ملانوم آملانوتیک بدخیم ؛ ملانوم ندولر بدخیم ؛ ملانوم گسترش سطحی بدخیم ؛ ملانوم سارکوم ملانوتیک ؛ نووس بدخیم نوروتروفیک بدخیم ملانوم؛ ملانوم ندولار ؛ ملانوم بدخیم رگرسیون ؛ ملانوم مخاطی ؛ ملانومای انتشار سطحی ؛ ICD-10-GM C43. -: بدخیم ملانوم از پوست) این یک نئوپلاسم بسیار بدخیم (بدخیم) از سلولهای رنگدانه ای (ملانوسیت ها) است ، اصطلاحاً پوست سیاه سرطان. حدود دو تا سه درصد از کل سرطان های بزرگسالان را تشکیل می دهد. بین ملانومای پوستی تمایز قائل می شود (پوست ملانوم) و ملانوم اکلوزال (ملانوم مخاطی). بیش از 60٪ از ملانوم ها بر روی پوست بدون تغییر ایجاد می شوند (de novo). اینها نسبت به اشکال ناشی از خالهای ملانوسیتیک با بقای کوتاهتری همراه هستند. تقریباً 95٪ از ملانوم در پوست و در مناطق تحت نور ایجاد می شود. در موارد نادر منشأ آن از uvea است (پوست چشم میانی ، که شامل کوروئید، بدن پرتوی (corpus ciliare) و جنس زنبق و سوسن) و غشاهای مخاطی (= ملانومای مخاطی). ملانومای موجود در ناحیه دهان مخاط نشانگر تقریبی 0.2-0.8٪ از کل ملانوماها در کل بدن اتفاق می افتد. ملانومای مخاطی (ملانومای مخاطی) تقریباً تشکیل می شود. 2٪ از کل پوست سرطان انواع نسبت جنسیت: زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند. اوج فرکانس: حداکثر بروز ملانوم بدخیم در سنین 20 تا 70 سالگی است. متوسط سن شروع در زنان 58 سال و در مردان 64 سال است. در ملانومای زیرجنوبی ("زیر ناخن") ، زمان اولین علامت برای تشخیص صحیح حدود 2 سال است! بروز (فراوانی موارد جدید) در افراد پوست روشن حدود 13-15 مورد در هر 100,000 نفر در سال است (در اروپا و آمریکای شمالی). از سال 1970-2008 ، افزایش میزان بروز استاندارد شده در سن از 3 مورد به 21 مورد در هر 100,000 نفر در سال در آلمان مشاهده می شود! بالاترین میزان بروز در استرالیا و نیوزیلند است. در کودکان و نوجوانان ، ملانوما نادر است: 0 تا 19 سالگی میزان بروز استاندارد شده سنی 4.9 / 1,000,000 / سال را نشان می دهد. 0-4 سال: 0.7 ؛ 5-9 سال: 1.0؛ 10-14 سال: 3.0؛ 15-19 سال: 14.7 (ایالات متحده آمریکا).
تعداد تشخیص ملانومای ثبت شده سالانه 53.2٪ در آلمان از 2001 تا 2011 افزایش یافته است. پیشرفت و پیش آگهی: در آلمان ، تقریباً 60-70٪ کل ملانوماها در مرحله IA تشخیص داده می شوند ، یعنی ضخامت تومور تا 1 میلی متر. این بیماران خطر عود کمتری دارند (عود بیماری). در مورد ملانوم زیر سل ، زمان از اولین علائم تا تشخیص صحیح حدود 2 سال است! ملانوم بدخیم می تواند عود کند. عود معمولاً در سه سال اول پس از تشخیص اولیه ایجاد می شود. بیمارانی که دارای ملانومای اولیه پرخطر بودند ، یعنی تومورهای بافتی در گروه T1b تا T4b ، در مطالعه 13 بیمار در 4 ، 2٪ موارد در 700 سال عود داشتند ارزیابی شده است. تقریباً 70٪ موارد ضایعات موضعی است (تغییر محدود به ناحیه ای از بدن که کاملاً مشخص نشده است) و تقریباً 30٪ از آنها دورتر هستند متاستازها (تومورهای دختر واقع در یک بافت دورتر). طی پنج سال اول پس از پایان درمان، خطر متاستازها (تومورهای دختر) بالاترین است. این تمایل به متاستاز (تشکیل تومورهای دختر) خیلی زود از نظر لنفوژنیک ("از طریق مسیر لنفاوی") و کمتر از نظر خون سازی ("توسط خون مسیر ") ، و در نتیجه پیش آگهی نامطلوب کلی است. سرانجام مرگ ناشی از آن است متاستازها، که می تواند تقریباً در هر اندامی رخ دهد (مغز, کبد، ریه ها ، لنف گره ها ، استخوان ها، و غیره.). به همین دلیل تشخیص به موقع ملانوم بدخیم بسیار مهم است. بخش کوچکتری از بیماران مبتلا به متاستازهای دور ملانوم که می توانند بدون تومور تحت جراحی قرار بگیرند ، برای مدت طولانی زنده می مانند (> 5 سال). درصد بازماندگان طولانی مدت در حال حاضر 5-10 است. اطلاع:
- طبق گزارشی از آمریکایی سرطان در جامعه ، مردان و زنان مبتلا به ملانوم بدخیم به ترتیب حدود 13 و 16 برابر خطر ابتلا به ملانومای اضافی را نسبت به جمعیت عمومی دارند.
- تعداد زیادی از خال ها و آسیب UV در پشت با افزایش میزان ملانومای جدید همراه است.
- میزان عود (عود) از بارداریملانوم بدخیم وابسته (SAMM) بر اساس یک مطالعه به طور قابل توجهی در 12.5٪ در مقایسه با 1.4 ((غیر SAMM) افزایش یافته است. متاستازها نیز بیشتر اتفاق می افتند (25.0٪ در مقابل 12.7٪).
- ملانومای پوستی تهاجمی در سر و گردن منطقه به ویژه تهاجمی در نظر گرفته می شود.
- برای پیش آگهی ناشی از عود ، مهم نیست که ملانومای مکرر دیررس (> 10 سال) یا ملانومای مکرر زودرس (10 ≤ 31 سال) درگیر باشند (بقای خاص ملانوم 32 ماه از عود در مقابل XNUMX ماه از عود)
میزان بقای 5 ساله در مردان 85٪ و در زنان 91٪ است. در مرحله IA ، میزان بقای 5 ساله 95٪ است. در مرحله پیشرفته (متاستازهای دور در اندام های دیگر) ، میزان بقا 3 ساله 50-52 with با مهار کننده PD-1 است درمان و 58 so تا کنون با ترکیب ایمنی بدن. نرخ بقا 5 ساله در آلمان از سال 2001 تا 2011 برای هر مرحله 96.8٪ (مرحله I) ، 74.2٪ (مرحله II) ، 56.7٪ (مرحله III) و 18.4٪ (مرحله IV) بوده است. برای ملانوم زیر زبانی ، میزان بقای 10 ساله تقریباً 43٪ است.
