پاتوژنز (توسعه بیماری)
رتینوپاتی دیابتی به موارد زیر تقسیم می شود:
- رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیر (NPDR) - روی شبکیه (شبکیه) تشکیل می شود:
- میکروآنوریسم (برآمدگی در دیواره عروق مویرگ ها) و خونریزی دقیق.
- ترشحات لیپیدها، در نتیجه به اصطلاح ترشحات سخت ایجاد می شود.
این بیماری محدود به شبکیه چشم است. معمولاً زودتر اتفاق می افتد و ممکن است به فرم تکثیر پیشرفت کند
- رتینوپاتی دیابتی قبل از تکثیر - تغییرات معمول زیر در این مرحله رخ می دهد:
- رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR) - مرحله پیشرفته با تغییرات زیر:
- شبکیه به صورت منطقه ای خواب آور می شود (عدم وجود اکسیژن عرضه).
- ترشح فاکتورهای رشد آنژیوژنیک (عمدتا فاکتور رشد اندوتلیال عروقی ، VEGF) و در نتیجه ایجاد عروق جدید در شبکیه و جنس زنبق و سوسن (عنبیه): روبئوسیس عنبیه با خطر ابتلا به گلوکوم (ستاره سبز). تازه شکل گرفته عروق به راحتی خونریزی کنید این منجر به تکرار می شود خونریزی زجاجیه، و در نتیجه فیبروز زجاجیه. این ، به نوبه خود ، می تواند رهبری به آموتیو شبکیه مربوط به کشش (مربوط به قطار) (جداشدگی شبکیه؛ مترادف: Ablatio retinae) در نتیجه.
علاوه بر فرم های فوق الذکر تقریباً در 15٪ افراد تحت تأثیر قرار می گیرند که اصطلاحاً تحت تأثیر قرار می گیرند ادم ماکولا (آب تجمع در نقطه تیزترین دید) ، که به نوبه خود منجر به شدید می شود اختلال بینایی (= دیابتی ادم ماکولا، DMÖ).
از دست دادن بینایی (کاهش قدرت بینایی یا بدتر شدن عملکرد بینایی دیگر) اساساً به دلیل تغییرات عروقی زیر است:
- از نظر آسیب شناسی افزایش یافته است مویرگی نفوذ پذیری
- انسداد مویرگی پیشرونده با ایسکمی ("کاهش جریان خون") و تکثیر عروق ("عروق بی نظیر شبکیه" (متعلق به شبکیه)) عروق. اینها منجر به عوارض دیررس مانند خونریزی شیشه ای ، جداشدگی شبکیه کششی (ablatio retinae ، amotio retinae) و گلوکوم neovascular (گلوکوم) می شوند
علل (علل)
علل بیوگرافی
- بار ژنتیکی والدین ، پدربزرگ و مادربزرگ ها.
- جنسیت - مرد در نوع 1 ترجیح داده می شود دیابت.
- عوامل هورمونی
- انتقال هورمونی در دوران بلوغ.
- درجه هیپرگلیسمی (بالا خون قند).
- نوعی دیابت (نوع 1 یا نوع 2)
- مدت زمان بیماری دیابت شیرین
علل رفتاری
- تغذیه
- منیزیم کمبود - مراجعه کنید ریز مغذی درمانی.
- مصرف مواد محرک
- تنباکو (سیگار کشیدن) (در دیابت نوع 1 ، سیگار کشیدن به وضوح یک عامل خطر برای رتینوپاتی است)
- درمان of دیابت mellitus - با تنظیم بهینه گلوکز سطح سرم ، بیماری می تواند به تأخیر بیفتد.
علل مرتبط با بیماری
- نفروپاتی دیابتی (کلیه بیماری) - عامل خطر برای توسعه یا پیشرفت رتینوپاتی دیابتی و / یا ماکولوپاتی.
- حاملگی فشار خون (فشار خون بالا in بارداری) / پره اکلامپسی (4.1 برابر).
- هیپرگلیسمی ("هایپرگلیسمی") (حدود 10٪ از خطر).
- [هیپرلیپیدمی (مرتفع شده خون لیپیدها)] - طبق یک مطالعه موردی بین المللی بین 2,535 نوع 2 ، دیگر یک عامل خطر محسوب نمی شود دیابت بیماران.
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.
- HbA1c (مرتفع)
علل دیگر
- تغییرات هورمونی در دوران بارداری