نشانه ها
کراتوز اکتینیک هست یک پوست بیماری که به اشکال مختلف خود را نشان می دهد. لکه ها یا پاپول های صورتی یا قهوه ای ، پوسته پوسته ، بسیار کراتینه شده اغلب روی یک پایه قرمز شده ایجاد می شوند ، اندازه های آنها از میلی متر تا سانتی متر متغیر است. ضایعات می توانند در سراسر بدن رخ دهند ، اما معمولاً مناطقی را که در معرض آفتاب قرار دارند تحت تأثیر قرار می دهند سر، سر کچل ، گوش ، خط گردن ، گردن، اندام ها و پشت دست ها. در پایین تر لب، از آن به عنوان کولیت آکتینیک یاد می شود. آن کراتوز اکتینیک اولیه است سرطان سلول سنگفرشی که با گذشت زمان می تواند به یک سرطان خطرناک ، گسترش یافته و متاستاتیک تبدیل شود. امروزه این بیماری به عنوان یک تومور در نظر گرفته می شود و فقط یک ماده پیش سرطانی نیست شرط. بنابراین از نظر فنی صحیح تر است که از آن به عنوان "کارسینوم اسپینوسلولار اولیه" یاد شود.
علل
زمینه ای وجود تکثیر کراتینوسیت های غیرمعمول در اپیدرم است. علت اصلی را اشعه مزمن یا تجمعی با نور ماورا بنفش ، به ویژه نور خورشید در نظر می گیرند (اکتینیک به معنای اشعه ناشی از آن است). این منجر به جهش می شود پوست سلولها ، به عنوان مثال در ژن تلومراز و در ژن سرکوبگر تومور ، و علاوه بر این ضعیف می شود سیستم ایمنی بدن به صورت محلی عوامل خطر عبارتند از:
- شغل در فضای باز ، به عنوان مثال کشاورزان ، ماهیگیران ، کارگران سایت های ساختمانی.
- آفتاب سوختگی مکرر
- افزایش سن
- سرکوب سیستم ایمنی
- نور پوست نوع (پوست روشن ، چشمهای آبی).
- کاهش رنگدانه ها ، به عنوان مثال آلبینیسم، وراثت
- جنس مرد
- مواد شیمیایی و داروها: آرسنیک ، سرکوب کننده سیستم ایمنی، عوامل حساس به نور و داروهای، تار
- محلی سازی جغرافیایی ، به عنوان مثال استرالیا ، نزدیکی به خط استوا.
- ویروس پاپیلومای انسانی (بحث برانگیز).
تشخیص
تشخیص در درمان پوستی بر اساس است معاینهی جسمی و با نمونه برداری از بافت در این روند ، بیماری های مشابه پوستی باید کنار گذاشته شوند.
پیشگیری
برای پیشگیری ، ضد آفتاب مناسب با اقدامات مناسب توصیه می شود. به طور خاص ، گروه های پرخطر باید از خود به خوبی محافظت کنند ، به عنوان مثال افراد سرکوب سیستم ایمنی یا افرادی که به طور منظم مدت طولانی را در خارج از منزل سپری می کنند:
- به خصوص بین ساعت 11 صبح تا 3 بعد از ظهر از تابش مستقیم نور خورشید خودداری کنید.
- لباس محافظ بپوشید: پوشش سر با گردن محافظ ، آستین بلند و شلوار ، لباس مخصوص با محافظت در برابر اشعه ماورا بنفش.
- کرم های ضد آفتاب (فیلتر UV) با فاکتور محافظت متناسب با نوع پوست. برای گروه های خطر ، به عنوان مثال ، محصول پزشکی مخصوص Daylong actinica در دسترس است.
- در هر صورت بازدید از سولاریوم توصیه نمی شود.
رفتار
درمان ضروری است زیرا هنوز نمی توان به طور دقیق پیش بینی کرد که کدام ضایعات بیشتر ایجاد می شوند. با روش های مختلف ، مکان های مربوط به پوست در معالجه پزشکی برداشته یا از بین می روند. اینها شامل یخ زدن با مایع است نیتروژن (کرایوتراپی), کورتاژ، برداشتن ، درم ابریژن ، لیزر ، رادیو یا فتوتراپی (به عنوان مثال 5-آمینولولولینک اسید) و cauterization ، به عنوان مثال با اسید تری کلرواستیک. مواد مخدر مورد استفاده شامل: 5-فلوئوروراسیل (Efudix 5٪ ، Actikerall 0.5٪) یک داروی سیتوستاتیک است که در سنتز DNA و RNA تداخل ایجاد می کند. به صورت موضعی به عنوان پماد یا محلول استفاده می شود و باعث ایجاد یک واکنش التهابی شدید ، زخم و در نهایت مرگ سلول و بهبود می شود. این درمان بسته به رژیم ، حدود 2-8 هفته طول می کشد. یک نقطه ضعف عوارض جانبی ناخوشایند محلی است. پیشنهادهایی برای کاهش آنها وجود دارد ، به عنوان مثال با پایین تر غلظت 0.5٪ داروی مربوطه در آوریل 2011 در بسیاری از کشورها تأیید شد (Actikerall). ایمیکویمود (آلدارا ، زایکلارا) یک تنظیم کننده سیستم ایمنی است که برای درمان به صورت کرم تایید شده است. آن را فعال می کند سیستم ایمنی بدن و سنتز سیتوکین ها را که فعالیت ضد توموری دارند ، تقویت می کند. این منجر به پاسخ التهابی و بهبودی نهایی می شود. دیکلوفناک ژل 3٪ (Solaraze ، عمومی) در سال 2010 در بسیاری از کشورها تصویب شد. مهار سیکلواکسیژناز احتمالاً عروق را مهار می کند (رگ زایی). ژل به طور کلی برخلاف ژل دیگر به خوبی تحمل می شود داروهای، اما به یک دوره درمان طولانی تر بیش از 2 تا 3 ماه نیاز دارد. متیل آمینولولینات (Metvix) به عنوان بخشی از استفاده می شود فتودینامیک درمانی.این در سلولهای تومور جمع شده و با نور قرمز ارائه شده واکنش داده و رادیکالهای واکنشی ایجاد می کند که منجر به تخریب سلولهای محلی می شود. 5-اسید آمینه الولین نیز استفاده می شود. رتینوئیدهای خوراکی مانند ایزوترتینوئین (Roaccutane ، مواد غذایی عمومی) یا آسترتین همچنین در ترکیب با موضعی استفاده می شود 5-فلوئوروراسیل، اما توسط مقامات بسیاری از کشورها برای این نشان تایید نشده است. اینگنول mebutate (Picato ، بدون برچسب) یک ماده سمیت سمی است که از شیره شیری گیاه خار گل باغ به دست می آید. این در سال 2013 به عنوان یک ژل برای درمان در بسیاری از کشورها مورد تأیید قرار گرفت. در سال 2020 ، این تصویب لغو شد.
