مولتیپل اسکلروزیس: درمان

اقدامات کلی

  • پیشگیری از سقوط (زیر را ببینید "تمایل به سقوط/ پیشگیری / اقدامات پیشگیری از سقوط ").
  • نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
    • پیش بینی را از نظر درجه معلولیت بهبود می بخشد.
    • بر زمان انتقال به پیشرفت مزمن ثانویه (SPMS) تأثیر دارد: هر سال اضافی از استعمال دخانیات پس از تشخیص ، زمان تبدیل به SPMS 4.7 سرعت می گیرد
  • پرهیز از سیگار کشیدن غیر فعال
  • محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
  • محدود شده كافئين مصرف (حداکثر 240 میلی گرم کافئین در روز ؛ معادل 2 تا 3 فنجان قهوه یا 4 تا 6 فنجان سبز /چای سیاه).
  • هدف داشتن وزن طبیعی! تعیین BMI (شاخص توده بدن ، شاخص توده بدنی) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی و در صورت لزوم ، شرکت در برنامه یا برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی برای افراد کم وزن
    • BMI ≥ 25 → مشارکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
    • افتادن زیر حد پایین BMI (از سن 19: 19 سالگی ؛ از سن 25 سالگی: 20 سالگی ؛ از 35 سالگی: 21 سالگی ؛ از 45 سالگی: 22 سالگی ؛ از 55 سالگی: 23 سالگی ؛ از سن 65 سالگی: 24 سالگی) از XNUMX: XNUMX) → شرکت در یک برنامه تحت نظارت پزشکی برای کم وزن.
  • اجتناب از استرس روانی - اجتماعی:

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

  • پیوند سلول های بنیادی (به طور خاص تر ، پیوند سلول های بنیادی خونساز ؛ HSCT ؛ پیوند سلول های بنیادی خونساز) - در آزمایش HALT-MS ، 19 نفر از 24 بیمار هنوز سه سال پس از سلول بنیادی اتولوگ هیچ مدرکی از فعالیت بیماری (NEDA) نداشتند. درمان. در این بین ، بیماران اضافی دچار ضایعات MRI شدند ، بنابراین میزان NEDA پس از پنج سال احتمالاً حدود 60٪ است. یک بیمار به دلیل عظیم جان باخت کبد نکروز و سپسیس در نتیجه ایمن سازی اولیه.
  • در یک مطالعه کوهورت گذشته نگر روی بیماران MS که اتولوگ دریافت کرده اند پیوند سلول های بنیادی، احتمال 5 سال زنده ماندن بدون پیشرفت 46 درصد تعیین شد. هشت نفر از 281 بیمار (2.8 درصد ؛ 95 درصد فاصله اطمینان 1.0-4.9 درصد) در صد روز اول پس از مرگ پیوند.
  • تحریک مغناطیسی Transcranial (TMS): روشی است که در آن جریان الکتریکی بدون درد از طریق دست نخورده تولید می شود جمجمه در مغز بافت با استفاده از نوسانات میدان های مغناطیسی (تقریباً 1 تسلا میدان مغناطیسی پالسی قوی) ، در نتیجه باعث ایجاد پتانسیل های عملکرد عصبی می شود. 3 بار در هفته به مدت 20 دقیقه هر کدام به مدت 6 هفته - برای کاهش علائم a خستگی مزمن حالت در بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد (خانم)؛ گروه verum کاهش قابل توجهی در خستگی.

گزینه های درمانی برای اختلالات خاص

اسپاسم

آتاکسی (اختلالات هماهنگی حرکات)

  • در صورت عدم بهبود با دارو درمان, تحریک مغزی عمیق (THS ؛ مترادف: تحریک عمقی مغز ؛ تحریک تالامیک ؛ انگلیسی: تحریک عمیق مغز ، DBS) می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

خستگی

برای خستگی (خستگی) ، در وهله اول باید از روش های درمانی غیر دارویی استفاده شود. این شامل:

  • آموزش استقامت
  • برنامه های مدیریت انرژی (با ساختار روزانه) / برنامه های خودمدیریتی.
  • خنک کننده برای بیماران حساس به گرما
  • درمان شناختی رفتاری (CBT)

اختلالات شناختی

  • آموزش توجه شدید

اختلال عملکرد مثانه

  • رفتاری درمان - دفترچه یادداشت حاملگی ، میزان نوشیدن را بررسی کنید.
  • آموزش کف لگن
  • روش های بازخورد زیستی
  • خود کاتتریزاسیون متناوب به دلیل ناکافی بودن مثانه تخلیه کردن
  • نورومدولاسیون تهاجمی ساکروم برای کاهش بیاختیاری علائم.
  • در صورت عدم موفقیت کلیه اقدامات ، روشهای جراحی ترمیمی ممکن است به صورت موردی انجام شود

اختلال عملکرد جنسی

  • درمان رفتاری شناختی
  • برای اختلال نعوظ (ED) ، ممکن است استفاده از داخل حفره (تزریق بافت نعوظ) پروستاگلاندین ها انجام شود

کمک های پزشکی

  • در موقع لزوم

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود ، زیرا عفونت ها باعث عود (ایجاد) عود می شوند:

  • واکسیناسیون آنفولانزا
  • واکسیناسیون پنوموکوک

توجه داشته باشید

  • از آنجا که بیماران ام اس نیز باید از واکسیناسیون محافظت خوبی داشته باشند ، توصیه می شود قبل از شروع ام اس درمانی ، در صورت امکان محافظت در برابر واکسیناسیون را تازه کنند.
  • هنگام واکسیناسیون با واکسن های زنده به دلیل کاهش توانایی ایمنی تحت درمان های MS ، احتیاط می شود!
  • زنده واکسن منع مصرف در سه ماه اول پس از بالامقدار کورتیکواستروئید درمانی و همچنین در حین درمان با داروهای MS سرکوب کننده سیستم ایمنی.

معاینات منظم

  • معاینات پزشکی منظم

داروی تغذیه ای

  • مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • توصیه های تغذیه ای مطابق با مخلوط رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری موجود. این به معنی سایر موارد است:
    • در کل 5 وعده سبزیجات و میوه های تازه (400 گرم g 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
    • یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
    • فیبر بالا رژیم غذایی (غلات سبوس دار ، سبزیجات).
  • رعایت توصیه های ویژه غذایی زیر:
    • کاهش مصرف چربی و گوشت حیوانی.
    • رژیم غذایی غنی از:
      • فیبر رژیمی
        • اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه پروپیونات و بوتیرات ، که در فرآیند های تخمیر باکتری های روده ایجاد می شوند ، دارای اثرات ضد التهابی / ضد التهابی هستند (در صورت لزوم ، همچنین تهیه پروپیونات دهان). سلولهای تنظیم کننده سیستم ایمنی بدن را تحریک کرده و تعداد این سلولها را افزایش می دهد. به این ترتیب ، آنها بر تنظیم ایمنی با واسطه روده (میکروبیوم) در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) تأثیر مثبت می گذارند
      • ویتامین ها (B12 ، D)
      • اسیدهای چرب امگا 3 (ماهی دریایی)
      • ال تریپتوفان ؛ ال فنیل آلانین
  • انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • همچنین در بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی)" - در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب ، به بخش "مراجعه کنید" مکمل.
  • اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

پزشکی ورزشی

  • تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضله).
  • منظم تحمل ورزش دارای اثر محافظت از نور و حتی باعث ایجاد نوروژنز می شود. منظم آموزش قدرت می تواند با مترقی مقابله کند مغز آتروفی ، طبق یک مطالعه: با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ، نشان داده شد که گروه مداخله کمتر است آتروفی مغز نسبت به گروه مقایسه بعد از 6 ماه
  • ریاضت - بهبود خستگی (خستگی), تعادل و پارامترهای راه رفتن فضایی - زمانی.
  • آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
  • اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

فیزیوتراپی (از جمله فیزیوتراپی)

روان درمانی