سندرم روده تحریک پذیر: دارو درمانی

هدف درمانی

  • بهبود علائم IBS

توصیه های درمانی

بهبود علائم IBS بهتر است با مشاوره به بیمار و تغییر در آن انجام شود رژیم غذایی از جمله مصرف پروبیوتیک ها (طبق دستورالعمل S3: سطح شواهد A ، استحکام از توصیه ↑ ، اجماع قوی). دارو درمان باید علائم گرا باشد و فقط برای مدت کوتاهی استفاده شود. اقدام به مواد مخدر درمان بدون پاسخ باید پس از گذشت بیش از (!) 3 ماه قطع شود. اصول زیر باید رعایت شود:

  • درمان بر اساس علائم غالب است.
  • اسهال (اسهال):
    • سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی برای درمان علائم IBS استفاده می شود (اسهال, درد) باید زیر حد معمول استفاده شود مقدار برای ضد افسردگی اثر [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • برای اسهال, لوپرامید, فیبر در رژیم غذایی, کلستیرامین, پروبیوتیک ها (غذایی مکمل حاوی فرهنگ پروبیوتیک) ، گیاهان درمانی ، یا در موارد جدا شده ، می توان از آنتاگونیست 5-HT3 استفاده کرد.
    • درمان اسهال با پروبیوتیک ها (غذایی مکمل با فرهنگ پروبیوتیک) ، ممکن است انجام شود. [سطح شواهد A ، استحکام از توصیه ... ، اجماع قوی.]
    • از فیبر محلول می توان برای درمان اسهال در IBS غالب اسهال استفاده کرد. [درجه توصیه شده 0 ، اجماع قوی]
    • درمان اسهال با آنتی بیوتیک ها به جای آن باید اجتناب شود. [سطح شواهد C ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • پروبیوتیک ها ممکن است در کودکان ، به ویژه در موارد پیدایش پس از بارداری IBS یا اسهال غالب ، امتحان شود. [سطح شواهد B ، قدرت توصیه ... ، اجماع]
  • یبوست (یبوست):
    • سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی نباید تجویز شود یبوستنوع IBS ("نوع یبوست"). [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع]
    • مهارکننده های جذب مجدد سروتونین (SSRIs) ممکن است برای تشنج IBS استفاده شود ، به ویژه در حضور درد پیش زمینه و / یا بیماری روانی [سطح شواهد B ، قدرت توصیه ... ، اتفاق نظر]
    • اسمزیک از نوع ماکروگل ملین می توان برای IBS-O داد. [درجه توصیه A ، اجماع قوی]
    • فیبر رژیمی به شکل آبعوامل ژل کننده محلول مانند روانشناسی پوسته (پسیلیوم ؛ 2-6 daily روزانه 1 پیمانه یا 1 کیسه ؛ هر کدام 150 میلی لیتر آب؛ اطمینان از هیدراتاسیون کافی) باید در RDS-O امتحان شود. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • برای یبوست، اسمزی و محرک ملین (ملین) ، لوبی پروستون ، پروبیوتیک ها (رژیم غذایی) مکمل حاوی فرهنگ پروبیوتیک) ، اسپاسمولیتیک (ضد اسپاسم) داروهای) ، یا از گیاهان دارویی (مخلوط STW-5) می توان استفاده کرد. محاکمه پروکالوپراید (سروتونین آگونیست گیرنده) می تواند در موارد نسوز ساخته شود.
    • اسپاسمولیتیک همچنین ممکن است برای درمان بیماران مبتلا به IBS-O استفاده شود. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • پروبیوتیک ها را می توان در بیماران مبتلا به IBS-O آزمایش کرد. [سطح شواهد A ، استحکام توصیه ↑ ، اجماع قوی] به جای سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی, سروتونین از داروهای مهارکننده جذب مجدد (SSRI) باید استفاده شود. از سایر مواد روانگردان نباید استفاده شود.
    • غیر قابل جذب آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، ریفاکسمین, نئومایسین) باید تمایل داشته باشد که در بیماران مبتلا به RDS-O تجویز شود. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع]
  • درد شکم:
    • درمان درد با داروهای مسکن / تسکین دهنده درد (استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ، استامینوفن ، NSAIDs (ضد التهاب غیر استروئیدی) داروهای), متامیزول) نباید انجام شود.
    • درمان برای درد با اسپاسمولیتیک (ضد اسپاسم) داروهای) باید باشد. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای می تواند برای درمان درد در بزرگسالان استفاده شود. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • درمان درد با فیبر محلول قابل انجام است. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • از SSRI می توان برای درمان درد در بزرگسالان استفاده کرد. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • برای درمان درد ، ممکن است در موارد جداگانه آنتاگونیست های 5-HT3 (به عنوان مثال ، آلوسترون) تجویز شود. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اتفاق نظر]
    • درمان درد با پروبیوتیک (مکمل های غذایی حاوی فرهنگ پروبیوتیک) ، قابل انجام است [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • برای درد ، اسپاسمولیتیک ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، SSRI ها ، فیبر یا پروبیوتیک ها می توانند استفاده شوند. از داروهای گیاهی نیز ممکن است استفاده شود. از داروهای ضد درد نباید استفاده کرد.
    • درمان درد با آنتی بیوتیک ها باید انجام شود [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع]
  • نفخ شکم / اتساع شکم / نفخ شکم:
    • ترجیحاً از SSRI برای درمان استفاده نشود نفخ/ هواشناسی [سطح شواهد B ، قدرت توصیه ... ، اتفاق نظر.]
    • درمان دارویی موثر برای یبوست یا اسهال در بیمار IBS نیز ممکن است علائم را از بین ببرد نفخ/ اتساع شکم (انبساط یا افزایش بیش از حد) / هواشناسی /نفخ ("باد") دامنه علائم. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • درمان با پروبیوتیک (مکمل های غذایی حاوی فرهنگ پروبیوتیک) ، ممکن است در بهبود نفخ/ اتساع شکم / هواشناسی / نفخ شکم. [سطح شواهد B ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی.]
    • کولینرژیک/ تقلید پاراسمپاتیک نباید برای درمان نفخ شکم / اتساع شکم / شهاب سازی / نفخ شکم تجویز شود. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • درمان با آنتی بیوتیک غیر قابل جذب ریفاکسمین ممکن است در موارد نسوز برای درمان نفخ/ اتساع شکم / هواشناسی / نفخ شکم. [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع]
    • درمان از نفخ/ اتساع شکم / هواشناسی / نفخ شکم با آنزیم های لوزالمعده نباید در IBS تلاش شود. [سطح شواهد D ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
    • برای درمان نفخ شکم / اتساع شکم / هواشناسی / نفخ شکم نباید از داروهای ضد درد استفاده شود. [سطح شواهد B ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
  • داروهای ضد افسردگی (داروهایی که برای درمان استفاده می شوند) افسردگی) ممکن است در حضور بیماری ذهنی / بیماری روانی تجویز شود (افسردگی ، اختلالات اضطرابی) [سطح شواهد A ، قدرت توصیه ... ، اجماع قوی]
  • همچنین در بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.

یادداشت های عمومی

  • پری بیوتیک ها: هیچ توصیه ای در این زمینه برای درمان وجود ندارد سندرم روده تحریک پذیر.
  • پروبیوتیک: از پروبیوتیک انتخاب شده می توان استفاده کرد: انتخاب سویه با توجه به علامت شناسی (مطابق با دستورالعمل S3).
  • گیاه درمانی را می توان امتحان کرد

عوامل دیگر

شواهدی وجود دارد که آنتی بیوتیک موضعی است ریفاکسمین (مدت زمان: 2 تا 3 بار در روز ، 1 تا 2 هفته ، 1-2 میلی گرم در هر گرم 200 میلی گرم ؛ در صورت لزوم می توان درمان را به صورت دوره ای تکرار کرد) می تواند علائم (تشکیل گاز و ناراحتی شکمی) IBS را بدون یبوست کاهش دهد. توجه: فقط در صورت وجود رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک (سندرم رشد بیش از حد باکتری ؛ دیس بیوز) و سایر اقدامات درمانی ناموفق است!

عواملی که نباید در سندرم روده تحریک پذیر استفاده شوند

از عوامل زیر نباید در سندرم روده تحریک پذیر همراه با اسهال استفاده شود:

  • آنتی بیوتیک ها
  • آلوئه ورا
  • راسکادوتریل
  • گیاه درمانی TCM

از عوامل زیر نباید در سندرم روده تحریک پذیر همراه با یبوست استفاده شود:

  • دومپریدون
  • آنتی بیوتیک های غیر قابل جذب

از عوامل زیر نباید در IBS با درد استفاده شود:

  • آلوئه ورا
  • مسکن ها (پاراستامول ، NSAID ها ، متامیزول)
  • آمیتریپتیلین نباید در کودکان / بزرگسالان استفاده شود
  • آنتی بیوتیک ها
  • مسکن های افیونی
  • آگونیست های م-افیون
  • پرگابالین / گاباپنتین
  • آنزیم های پانکراس

از عوامل زیر نباید در IBS همراه با نفخ / اتساع شکم / نفخ شکم استفاده شود:

  • مسکن / تسکین دهنده درد (استامینوفن ، NSAID ها ، متامیزول).
  • آنتی هیستامین ها
  • کولینرژیک / پاراسمپاتومیمتیک
  • کف کردن مواد (شبیه سازی، dimeticon).

گیاه درمانی

روده را در سندرم روده تحریک پذیر مثبت تحت تأثیر قرار دهید:

  • قرص نعناع (روغن نعناع) - برای درمان به خصوص علائم IBS "درد" و "نفخ شکم" موثر است.
  • رازیانه
  • رازیانه
  • بابونه
  • زیره - به عنوان بالشتک گرم زیره.
  • زردچوبه
  • ملیسا
  • گل روبان

مواد موثره مورد استفاده در ترکیب برای سندرم روده تحریک پذیر شامل قرص نعناع روغن و زیره سیاه نفت.

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:

یک نماینده معمول پروبیوتیک ها هستند لاکتوباسیل. اینها هستند اسید لاکتیک باکتری که می تواند خراب شود قند به اسید لاکتیک. آنها به طور طبیعی در روده انسان رخ می دهند. بیمارانی که از سندرم روده تحریک پذیر (IBS) از گرفتن سود می برد لاکتوباسیل. آنها تشکیل دهنده گاز را جابجا می کنند باکتری. نسخه پروبیوتیک دارای سطح شواهد A با اجماع قوی است!