انسفالوپاتی کبدی: درمان دارویی

اهداف درمانی

کاهش حمله آمونیاک
علامت دار درمان، به شدت بستگی دارد.

توصیه های درمانی

حذف عوامل محرک:
- برای خونریزی گوارشی (خونریزی در دستگاه گوارش): هموستاز و تمیز کردن روده و آنتی بیوتیک پیشگیری کننده حکومت.
- هیدراتاسیون در صورت exsiccosis (کم آبی بدن).
توقف دیورتیک ها (کمبود آب بدن داروهای), آرامبخش (آرام بخش ها).
- احتمالاً کوتاه مدت حکومت آنتاگونیستهای بنزودیازپین (فلومازنیل) برای اثرات بعدی بنزودیازپین ها.
کاهش سموم CNS (سمی برای سیستم عصبی) متابولیت های پروتئینی روده مانند آمونیاک، اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA) ، مرکاپتان ها و غیره:
- I. v حکومت (وریدی) ال- اورنیتین آسپارتات: کاهش می یابد آمونیاک با شتاب دادن به اوره چرخه کبد دفع مسمومیت عملکرد بهبود یافته است.
- لاکتولوز دی ساکارید مصنوعی (ساخته دست بشر) / دی ساکارید گالاکتوز و فروکتوز (مونوساکاریدها/ قندهای ساده)) ، خوراکی مصرف می شود ، و تنقیه روده ای بالا (با افزودن لاکتولوز) برای پاکسازی روده توصیه می شود.
- سرکوب فلور روده تشکیل دهنده آمونیاک:
  - دیساکارید لاکتولوز ave در شکاف خورده است روده بزرگ (روده بزرگ) توسط روده باکتری با لاکتات تشکیل (اسید لاکتیک شکل گیری) و کاهش مقدار pH به گالاکتوز و فروکتوز ift تغییر طیف میکروب ، مهار اوره آز باکتریایی (آنزیمی باکتریایی که کاتالیز می کند ("حرکت می کند") هیدرولیز (انحلال) اوره به کربن دی اکسید و آمونیاک) در روده ؛ استفاده از پیشگیری به دلیل عوارض جانبی توصیه نمی شود (اسهال, نفخ/ نفخ شکم ، تهوع/حالت تهوع).
    - جایگزین لاکتولوز: لاکتیتول - مانند لاکتولوز عمل می کند ، اما عوارض جانبی آن ضعیف تر است.
  - تجویز آنتی بیوتیک های ضعیف قابل جذب: Rifaximin
    - موثر در حاد درمان و پیشگیری از عود (پیشگیری از عود بیماری).
    - کاهش فرکانس اپیزود HE تا حدود 60٪.
در صورت لزوم ، جبران خسارت هیپوگلیسمی (کم خون قند).
در صورت لزوم ، بهبود عملکرد کلیه
نظارت / اصلاح تعادل الکترولیت و آب - هیپوکالمی (کمبود پتاسیم)؟ کمبود روی؟
در صورت لزوم ، اصلاح اسید باز تعادل.

اقدامات درمانی بعدی احتمالی

میکروبیوتای مدفوع پیوند (FMT) ؛ عوارض جانبی جدی (SAE) در گروه FMT به طور قابل توجهی کمتر از حد استاندارد بود درمان هنگام پیگیری بعد از FMT گروه شوید (2 در مقابل 11 در FMT در مقابل SOC ، p = 0.02).