پاراپلژی: علل ، علائم و درمان

پاراپلژی یا سندرم پاراپلژیک آسیب جبران ناپذیر یا قطع آن است نخاع سطح مقطع. زیر نخاع قطع ، فلج کامل بدن معمولاً در طول بیماری اتفاق می افتد.

پاراپلژی چیست؟

پاراپلژی فلج جزئی یا کامل بدن است که در اثر آسیب در نخاع (به عنوان مثال ، از شکستگی مهره ها). بسته به میزان آسیب در نخاع ، فلج ممکن است فقط اندام تحتانی (پاها) یا هر چهار اندام (پاها و بازوها) را تحت تأثیر قرار دهد. یک بیمار کاملاً فلج که دیگر نمی تواند هر چهار اندام را حرکت دهد چهار قطبی نامیده می شود. بین پلژی (فلج کامل) و پارسی (فلج جزئی) تمایز قایل می شود. همچنین ، ممکن است فرد فلج هنوز بتواند اندام را کمی حرکت دهد ، تفاوت دما را درک کند (گرم و گرم) سرد) ، یا احساس لمس کنید ، اگرچه حرکت فعال به خودی خود امکان پذیر نیست. فلج ممکن است در طول سالها از شل به اسپاستیک تغییر کند.

علل

علل پاراپلژی متنوع است در بسیاری از موارد ، پاراپلژی به دلیل یک واقعه آسیب زا رخ می دهد ، مانند نتیجه یک حادثه یا سقوط که به طور غیرقابل برگشت به نخاع آسیب برساند. با این حال ، ممکن است یک سرطان، یک دیسک حنجره، یا همزمان با اسکلروز متعدد که به نخاع آسیب می رساند. پاراپلژی را نباید با علائم ضربه، که در آن فلج معمولاً در سمت راست یا چپ همی پلژی است. این مورد در مورد پاراپلژی نیست. فلج یا در هر دو پا یا علاوه بر این در هر دو بازو رخ می دهد. با این وجود ، ممکن است یک اندام بیش از دیگری احساس داشته باشد یا حرکت حداقل در یک بازو ممکن باشد.

علائم ، شکایات و علائم

پاراپلژی بسته به محل و شدت آسیب نخاعی ، علامت گذاری متفاوتی دارد. به طور کلی ، تمام مناطق بدن توسط اعصاب در یا در زیر آسیب تحت تأثیر علائم است. پاراپلژی کامل به معنی از دست دادن عملکرد کلیه عضلات و عدم حساسیت در ران داخلی است. کامل است بیاختیاری. عملکرد اندام های جنسی متوقف می شود. اگر آسیب در مهره های گردنی رخ داده باشد ، تنفس ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. در مقابل ، پاراپلژی ناکامل ، که در آن تمام دستگاه های عصبی آسیب ندیده اند ، هنوز حساسیت و مهارت های حرکتی را امکان پذیر می کند. این موارد به محل آسیب بستگی دارد. بنابراین ، حتی در برخی موارد ، فقط بازوها همچنان می توانند حرکت کنند یا فقط احساس در پاها باقی می ماند. اگر بازوها فلج شوند ، این مورد در مورد پاها نیز صدق می کند ، اما لزوما برعکس نیست. در برخی موارد ، مهارت های حرکتی فردی نیز حفظ می شود. در آغاز ، فلج به گونه ای است که عضلات کاملاً شل شده و نمی توانند تنش ایجاد کنند. فقط بعد از چند هفته این شلختگی تغییر می کند اسپاسم، که همچنین شبیه فلج است. پاراپلژی به خودی خود ایجاد نمی کند درد. در صورت وجود ، اینها به دلیل آسیب دیدگی است که منجر به پاراپلژی شده است.

تشخیص و دوره

La علائم پاراپلژی و توانایی های باقی مانده بسیار فردی است. برخلاف بسیاری از نظرات ، علائم پاراپلژی محدود به سیستم اسکلتی عضلانی نیستند. شکست از رکتوم و مثانه اسفنکتر نیز ممکن است رخ دهد و بیمار بی اختیار شود. در درمان اضطراری ، بیماران بیهوش در نتیجه یک حادثه همیشه آسیب دیدگی ستون فقرات فرض می شوند. به همین دلیل ، از یک آتل یا یقه گردنی برای ایجاد ثبات در ستون فقرات در چنین بیماران اورژانسی همیشه استفاده می شود. تعدادی فوری وجود دارد معیارهای که می توان سعی کرد فلج را متوقف کند یا از صدمه بدتر جلوگیری کند. با این حال ، بسیاری از اینها معیارهای، که از انواع مختلف است تزریق برای جراحی اضطراری ، موفقیت را تضمین نمی کند ، بلکه باید به عنوان تلاش در نظر گرفته شود.

عوارض

پاراپلژی می تواند منجر به عوارض و عواقب مختلف شود. علاوه بر این ، ممکن است به طور دائمی باقی بماند ، که اثرات مادام العمر دارد. عارضه شایع پاراپلژی اختلال دارد مثانه عملکرد به یک درجه بیشتر یا کمتر. این به میزان آسیب نخاعی بستگی دارد که آیا یک رفلکس اسپاستیک است مثانه یا مثانه شل رخ می دهد. گفته می شود مثانه رفلکس زمانی اتفاق می افتد که رفلکس خالی مثانه هنگام پر شدن مثانه به طور خودکار تحریک یا تحریک شود. در مثانه شل ، این رفلکس وجود ندارد زیرا انقباضات گم شده اند این خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهد ، برخی از آنها می توانند روند پیچیده ای را طی کنند. پیامد دیگر پاراپلژی اختلالات در تخلیه رکتوم. میزان آنها به سطح آسیب بستگی دارد. اگر آسیب در بالای بصل النخاع حفره رخ دهد ، رفلکس مدفوع برای چندین هفته وجود ندارد. علاوه بر این ، اسفنکتر دیگر نمی تواند داوطلبانه کنترل شود. اگر تخریب کامل مدولای خاجی اتفاق بیفتد ، رفلکس تخلیه روده کاملاً ناپدید می شود و نیاز به برداشت مکانیکی محتوای روده است. شدیدترین عوارض شامل کاهش یا حتی از دست دادن کامل احساس است. به همین دلیل ، کنترل دقیق مبتلایان پوست مناطق برای جلوگیری از زخم فشار (بستر بستر) لازم است. از آنجا که درد پاسخ وجود ندارد ، احتمال شکستگی استخوان بدون توجه وجود دارد یا سوختگی. سایر عواقب احتمالی پاراپلژی می تواند شامل اختلالات در باشد خون تنظیم فشار ، کلسیم سپرده ها در مفاصل, ترومبوز، و اختلال جنسی.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بعد از سقوط ، تصادف یا نیرو محدودیت در دامنه حرکت ایجاد شود ، به پزشک نیاز است. در پاراپلژی فرد مبتلا دیگر نمی تواند حرکات ارادی را شروع کند. برای او امکان کنترل اندام خود یا تماس تلفنی برای کمک پزشکی وجود ندارد. علاوه بر این ، لمس کردن پوست یا حرکات تحریک شده توسط افراد دیگر دیگر قابل درک نیست. عضله کاملا شل است. در بسیاری از موارد ، فلج کل بدن اتفاق می افتد. به محض آشکار شدن ناهنجاری ها ، باید یک سرویس فوریت های پزشکی هشدار داده شود ، زیرا نیاز جدی به اقدام وجود دارد. برای اینکه خسارتی بیشتر ایجاد نشود ، باید دستورالعملهای اورژانس تماس گرفته شده را دنبال کنید. در مورد پاراپلژی ، بیاختیاری بلافاصله اتفاق می افتد. فرد مبتلا بلافاصله خود را خیس می کند زیرا عضله تیراندازی دیگر قابل کنترل نیست. این علامت ممکن است توسط افراد حاضر نگران کننده تلقی شود. اگر در همان زمان دیگر محرک در قسمت داخلی ران درک نشود ، فرد مبتلا به آمبولانس نیاز دارد. پاراپلژی به طور ناگهانی اتفاق می افتد. یک رویداد محرک وجود دارد که نیاز به اقدام فوری دارد. مهارت های حرکتی طبیعی دیگر در عرض چند ثانیه وجود ندارد.

درمان و درمان

درمان طولانی مدت به طور کلی محدود به فیزیوتراپی است معیارهای که از تحرک منفعل پشتیبانی می کند و سعی در ارتقا گزینه های حرکت فعال دارد. از سال 2010 ، درمان سلول های بنیادی برای تحقیقات در موارد حاد مجاز است ، زیرا به پیشرفت قابل توجهی در تحرک برای بهبود کامل فلج در مطالعات حیوانی دست یافت. قرار است برای اولین بار حدود 20 بیمار از این طریق درمان شود. خود پاراپلژی در مرحله حاد می تواند کشنده باشد ، پس از آن بیماری دیگر به طور بالقوه کشنده نیست. با این حال ، رهبری به تعدادی محدودیت که می تواند عوارضی به همراه داشته باشد. به عنوان مثال ، ترومبوز ، ذات الریه یا زخمهای دهلیزی ("زخم بستر") می تواند جدی باشد سلامت عواقبی که می تواند کشنده باشد. کریستوفر ریو بازیگر سوپرمن آمریکایی که از فیلم فلج شده بود گردن پایین و که با اراده غیرقابل فشار خود برای یک روز دوباره راه رفتن مشخص شد ، در مقابل عواقب فشار اولیه بی ضرر تسلیم شد زخم. حتی ساده سرد می تواند تبدیل شود ذات الریه به دلیل عدم تحرک به ویژه Tetraplegics قادر به این کار نیستند سرفه به درستی و می تواند مشکلات جدی در اینجا ایجاد کند. پاراپلژیک ها معمولاً به استفاده از ویلچر و همچنین مراقبت های همه جانبه ، به خصوص چهار رده ، یعنی افرادی که دیگر نمی توانند هر چهار اندام را حرکت دهند ، بستگی دارد. برای بیمارانی که هنوز می توانند هر دو بازو را حرکت دهند ، یک زندگی مستقل از جمله تحقق تمایل به داشتن فرزند هنوز بسیار عملی تر است. در بیشتر موارد ، پس از یک دوره خاص سازگاری با تغییر شرط، دیگر نیازی به کمک پرسنل پرستاری نیست. هرچه بیمار در زمان محدودیت جوانتر باشد ، او نیز زودتر قادر به زندگی مستقل خواهد بود.

پیشگیری

با داشتن یک زندگی محتاطانه و کم خطر ، می توان از پاراپلژی جلوگیری کرد. پرهیز از ورزشهای جسورانه ، مانند سنگ نوردی ، موتور سواری آویزان یا موتورسواری (مخصوصاً با ماشینهای مسابقه) احتمال یک روز پاراپلژی را در اثر تصادف کاملاً کاهش می دهد. اگر نمی خواهید از چنین ورزش ها یا سرگرمی هایی صرف نظر کنید ، حداقل باید تمام اقدامات ایمنی رایج را کاملاً رعایت کنید. این موارد ، به ویژه هنگام موتور سواری سریع: محافظ کلاه ایمنی ، کمر و ستون فقرات ، و همچنین لباس مناسب.

مراقبت پس از آن

مراقبت های بعدی شامل اقدامات توان بخشی است که بسته به میزان آسیب نخاع و میزان فلج استفاده می شود. اقدامات جراحی می تواند ساختارهای استخوانی را تثبیت کند. افرادی که میزان پاراپلژی بالایی دارند در تنفس شرکت می کنند درمان برای جلوگیری از تجمع مایعات در ریه ها. از آنجا که پاراپلژیک ها درک حسی را مختل می کنند ، ممکن است آسیب به فشار وارد شود پوست و لایه های بافتی. بنابراین بیماران به طور منظم برای جلوگیری از ایجاد بستر در جای خود قرار می گیرند. مراقبت های بعدی نیز شامل درمان دارویی برای نوروپاتی است درد. از آنجا که آسیب نخاع منجر به اختلال در عملکرد مثانه و روده می شود ، تخلیه مثانه توسط کاتتریزاسیون انجام می شود. بررسی های اورولوژی باید حداقل سالی یک بار انجام شود. علاوه بر این ، فردی مشاوره تغذیه ای برای مقابله با اختلالات تخلیه روده و بهبود هضم غذا مهم است. جسمی و کار درمانی نقش اصلی را در مراقبت های پیگیری بازی می کنند. به این ترتیب می توان مهارت های حرکتی را حفظ و بازیابی کرد. هماهنگی و تعادل تمرینات آگاهی از بدن را تقویت می کنند و استفاده از صندلی چرخدار را آسان می کنند. ورزش ها درمان بخش مهمی از مراقبت های بعدی جامع است. بیماران با ورزشهایی که مناسب آنها است آشنا می شوند. اهداف درمان برای بهبود تحرک هستند ، تحمل و استحکام، و برای ایجاد انگیزه در بیماران رهبری یک سبک زندگی فعال

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

پاراپلژی معمولاً به طور ناگهانی و غیرمنتظره در اثر تصادف به بیماران مبتلا می شود. این واقعه آسیب زا با عواقب برگشت ناپذیر آن توسط افراد آسیب دیده به عنوان ضربه شدید سرنوشت درک می شود. برای اینکه بتوانم بهتر با این کنار بیایم ضربه از سرنوشت ، توصیه می شود که درمان روان درمانی فشرده را در اسرع وقت شروع کنید. این امر در مورد بستگان و شرکای بیماران مبتلا نیز صدق می کند. تماس با بیماران دیگر به تثبیت روح نیز کمک می کند. در بسیاری از شهرها گروه های خودیاری وجود دارد که به طور منظم برای تبادل ایده گرد هم می آیند. بسیاری از سازمان ها و انجمن ها نیز اطلاعاتی را در اینترنت ارائه می دهند و برقراری ارتباط را امکان پذیر می کنند. از جمله این موارد می توان به Fmerdergemeinschaft der Querschnittgelähmten در Deutschland eV (www.fgq.de) یا بنیاد آلمان برای Paraplegia (www.dsq.de) اشاره کرد. Rolli-Wegweiser اتریشی (www.rolli-wegweiser.at) نیز به جزئیات می پردازد و به س questionsالات مربوط به مشارکت و زندگی جنسی پاسخ می دهد. بنیاد تحقیقاتی Wings for life سرنوشت بیماران را ردیابی می کند و اطلاعاتی در مورد وضعیت فعلی علم (www.wingsforlife.com) فراهم می کند. در مورد پاراپلژی ، توصیه می شود اقدامات درمانی مانند تن درمانی و کار درمانی. آنها تثبیت می شوند و در عین حال همه چیز را حرکت می دهند. اندازه گیری منظم فشار صندلی نیز به منظور جلوگیری از زخم های فشار مخدر مهم است (دیکوبیتوس) با بالشتک صندلی سمت راست. آنها زمانی رخ می دهند خون عروق در حالی که روی صندلی چرخدار نشسته اید ، نیشگون می گیرند.