هدف درمانی
جلوگیری از پیشرفت (پیشرفت) آلوپسی.
توصیه های درمانی
توصیه های درمانی بسته به تشخیص ها (به زیر مراجعه کنید):
- آلوپسی آندروژنتیکا (AGA).
- مرد:
- فیناستراید (مهار کننده 5-α-ردوکتاز) ؛ منع مصرف (مجاز نیست!) در زنان ، کودکان و نوجوانان. مینوکسیدیل (گشاد کننده عروق / دارویی که گشاد می شود خون عروق) توجه: مردان بالای 45 سال قبل از شروع باید PSA پایه تعیین کنند فیناستراید درمان.
- زن:
- در هیپرآندروژنمی (بیش از حد هورمون های جنسی مردانه در زنان):
- شفاهی آنتی آندروژن ها (داروهای که مانع عمل جنسیت مرد می شود هورمون): سیپروترون استات و کلرمادینون استات.
- ضد آندروژنیک داروهای ضد بارداری (داروهای ضد بارداری).
- دگزامتازون در هیپرآندروژنمی آدرنال برای کاهش سطح DHEAS - سایپرز ، باشگاه دانش
- آنتی آندروژن و دگزامتازون در هیپرآندروژنمی ترکیبی تخمدان و آدرنال.
- اسپیرنولاکتون in سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) با چندشکلی در ژن های مرتبط با آندروژن برای کاهش سطح آندروژن سرم (در این حالت معمولاً نیز وجود دارد هیرسوتیسم/ افزایش ترمینال مو (موهای بلند) در خانمها ، به گفته مرد توزیع الگو) [استفاده از برچسب].
- بدون هیپرآندروژنمی: موضعی درمان: 2٪ مینوکسیدیل محلول / 5٪ کف؛ 17α-استرادیول یا بنزوات استرادیول (مو تنتور).
- در هیپرآندروژنمی (بیش از حد هورمون های جنسی مردانه در زنان):
- مرد:
- آلوپسی آره آتا: گلوكوكورتيكوئيدها، مهار کننده JAK1 / 2 (توفاسیتینیب; استفاده از برچسب/ در خارج از نشانه ها یا گروهی از افراد استفاده کنید داروهای توسط مقامات دارو تایید شده است) در صورت لزوم ، آزمایش درمانی فردی با دیفنسیپرون (باعث ایجاد حساسیت خفیف در تماس می شود).
- آلوپسی سیکاتریکا (آلوپسی اسکار): درمان بیماری زمینه ای.
- آلوپسی فیبروزینگ پیشانی (FFA): توفاسیتینیب (مهار کننده JAK کیناز) ، خوراکی (استفاده از برچسب، به عنوان مثال ، تجویز داروی تمام شده خارج از مصرف مورد تأیید مقامات نظارتی دارو).
- افلوویوم هیپواستروژنمیک (کمبود استروژن-مربوط ریزش مو).
- موضعی (محلی / محلی): به عنوان مثال ، ترکیب مو تونیک of مینوکسیدیل ٪ 2، استرادیول ٪ 0.12، فیناستراید 0.15٪.
- سیستمیک: تعویض درمان با طبیعی استرادیول و پروژسترون پروژسترون سلسله؛ نه نورثیسترون مشتق.
- آلوپسی اکتسابی منتشر: فیناستراید (مهار کننده 5-α-ردوکتاز). حکومت فقط در مردان) ماینوکسیدیل (داروی گشاد کننده عروق / گشاد کننده عروق).
- همچنین در بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.
یادداشتهای بعدی
- ماینوکسیدیل (مصرف موضعی) در زنان مبتلا به AGA بدون هیپرآندروژنی: استفاده مداوم مورد نیاز است زیرا در غیر این صورت نتیجه بدست آمده (وزن مو و تعداد موها) به دارونما سطح شش ماه پس از قطع درمان.
- بازدارنده Janus kinase (JAK) توفاسیتینیب، در یک افزایش مقدار (10 میلی گرم دو بار در روز ؛ دوز توصیه شده: 5 میلی گرم دو بار در روز) در بیماران با روماتوئید تأیید نشده است آرتروز (RA) ، منجر به آمبولی ریه تا حدی کشنده می شود.
- کمیته ارزیابی خطر فارماکووییلانس (PRAC) آژانس دارویی اروپا (EMA) به پزشکان توصیه می کند که در صورت امکان از دوزهای روزانه سیپروتون بالاتر از 10 میلی گرم اجتناب کنند (خطر مننژیوما تشکیل).
مهار کننده های 5-α-ردوکتاز
- نحوه عملکرد فیناستراید: به طور برگشت ناپذیر فعالیت 5α-ردوکتاز را مسدود می کند ، در مقابل ، میل اتصال فیناستراید به 5α-ردوکتاز -1 نسبتاً کم است ، به طوری که آنزیم برگشت ناپذیر مسدود نمی شود. 5α-ردوکتاز-1 تولید می شود. تولید شده در کبد, مغزو غدد سباسه از پوست؛ این مانع تبدیل می شود تستوسترون تا 5α-دی هیدروتستوسترون (DHT) و غلظت DHT سرم (در سرم و پوست سر) را تا 80٪ کاهش می دهد. پس از قطع فیناستراید ، سطح DHT طی 14 روز به سطح پایه برمی گردد تأثیرات بر فولیکول های موی سر: طولانی شدن فاز آناژن کوتاه شده و خانه ریزش مو کند یا متوقف شد.
- هیچ تاثیری در اثر تستوسترون ندارد
- موارد مصرف: استفاده از آلوپسی اکتسابی منتشر توجه: در مردان بالای 45 سال قبل از شروع درمان فیناستراید باید PSA تعیین شود.
- موارد منع مصرف: زنان ، کودکان و نوجوانان
- عوارض جانبی: قدرت / میل جنسی / انزال ↓ ، درد بیضه، ناراحتی دستگاه گوارش (درد شکم; اسهال, تهوع), سردرد واکنش های حساسیت بیش از حد
- سندرم پس از فیناستراید (PFS): علائمی که حداقل 3 ماه پس از قطع درمان آلوپسی آندروژنتیک با 1 میلی گرم فیناستراید ادامه داشت.
- نشانه های سمی
- ژنیکوماستی ، بی حالی ، خستگی ، آتروفی عضلات ، افزایش ذخیره چربی ، از دست دادن میل جنسی ، اختلال در نعوظ و افسردگی. اختلالات ارگاسم ،
- اختلالات شناختی
- کاهش شدید حافظه ، روند فکر کند
- اختلالات روانی
- افزایش اضطراب ، تأثیر مهار ، ناتوانی عاطفی ، اختلالات خواب ، بیخوابی، افکار خودکشی.
علت احتمالی: کاهش سطح DHT می تواند بر بیان 5α-ردوکتاز تأثیر بگذارد. درمان: جایگزینی از طریق پوست دی هیدروتستوسترون; داروهای ضد افسردگی در صورت لزوم
- نشانه های سمی
- دست قرمز. نامه:
- بیماران باید از خطر اختلال عملکرد جنسی آگاه باشند (مانند اختلال نعوظ، اختلال عملکرد انزال ، کاهش میل جنسی) و اطلاع داد که این موارد ممکن است بیش از ده سال پس از قطع درمان ادامه داشته باشد.
- بیماران باید مطلع شوند که تغییرات خلقی (از جمله خلق افسرده ، افسردگی، افکار خودکشی) همراه با درمان فیناستراید گزارش شده است.
كافئين
- در یک مطالعه عدم برتری ، 210 مرد مبتلا به آلوپسی آندروژنتیک به مدت شش ماه با محلول حاوی 0.2٪ تحت درمان قرار گرفتند. كافئين یا با ماینوکسیدیل 5٪: نتیجه: عدم تحقیر کافئین در مقابل ماینوکسیدیل با افزایش میزان آناژن 10.6 در مقابل 11.7٪ بود (P = 0.574).
- تریکوگرام های پیشانی همچنین افزایش آناژن 11.3 در مقابل 11.9 درصد را نشان داد (0.740 = p)
- تریکوگرام های اکسیپیتال افزایش میزان آناژن را برای نشان داد كافئين و ماینوکسیدیل 9.15 در مقابل 11.1 ، درصد (p = 0.349)
- نحوه عملکرد کافئین: مهار کننده فسفودی استراز. سطح اردوگاه داخل سلولی را افزایش می دهد ، در نتیجه منبع انرژی داخل سلولی افزایش می یابد
مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)
مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:
- ویتامین ها (ویتامین A (رتینول) ، بیوتین, ویتامین D (کلسیفرول) ، اسید فولیک).
- عناصر کمیاب (آهن ، روی)
- اسیدهای چرب (اسیدهای چرب اشباع نشده)
- سایر مواد حیاتی (بتاکاروتن, چای سبز پلی).