جراحی لیزیک

لیزیک (مترادف: لیزر در کراتومیلئوس) در حال حاضر محبوب ترین روش برای درمان خطای انکساری موجود در جراحی انکساری است (چشم لیزر جراحی برای درمان ناهنجاری های انکساری - نزدیک بینی و دوربینی ، به زیر مراجعه کنید). یک قسمت تعیین کننده در توسعه لیزیک توسط استاد کلمبیایی خوزه ایگناسیو باراکوئر (1916-1998) بازی شد ، که از دهه 1940 به طور مداوم در حال انجام جراحی انکساری است. در درمان نزدیک بینی (کوتاه مدت) ، این روش بیش از 15 سال است که در ایالات متحده و اروپا با موفقیت انجام می شود.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

نزدیک بودن - کوتاه مدت؛ از 2-8 dpt
هایپرمتروپی - دور بینی ؛ تا 4 dpt
آستیگماتیسم - خطای تصویربرداری از چشم انسان ، که منجر به کاهش قدرت بینایی می شود ؛ تا 4 dpt

موارد منع مصرف

نیاز بیش از حد به اصلاح یا فرسایش بیش از حد قرنیه.
بیماری های قرنیه - کراتیت (التهاب قرنیه).
در پیشرفته گلوکوم - گلوکوم ؛ بیماری همراه با افزایش فشار داخل چشم.
رتینوپاتی دیابتی - بیماری شبکیه ناشی از دیابت ملیتوس بدتر شدن بینایی به کوری.

روش جراحی

مدرن لیزیک این روش امکان استفاده در طیف وسیعی از جراحی های انکساری را فراهم می کند و یک تکامل مستقیم PRK است (کراتکتومی فوتورفراکتیو - قدیمی ترین روش در درمان ناهنجاری های انکساری). در ابتدا ، استفاده از لیزیک برای از بین بردن خطر ایجاد زخم در نظر گرفته شده بود ، که یک عارضه ترسناک PRK در موارد نادر بود. لیزیک از اهمیت تشخیصی ویژه ای به ویژه در درمان نزدیک بینی برخوردار است (کوتاه مدت - بینایی معیوب ، که می تواند به دلیل طولانی شدن لامپ (کره چشم) و افزایش قدرت انکساری قسمتهای قدامی چشم باشد) تا - 10 dpt (دیوپترها ؛ اندازه گیری تعیین قدرت انکساری چشم) و یک روش شناخته شده علمی محسوب می شود. همین امر در مورد هایپرمتروپی (دور بینی - همچنین بینایی معیوب مبتنی بر تغییر در طول لامپ) صدق می کند. در عوض نزدیک بینی ، در این حالت لامپ کوتاه می شود ، بنابراین رابطه بین قدرت شکست و طول لامپ منجر به کاهش دید) و آستیگماتیسم (آستیگماتیسم قرنیه) تا 3 dpt. استفاده از لیزیک برای نزدیک بینی بیش از 10 dpt و هایپرمتروپی بالای 5 dpt در مرحله آزمایش بالینی است. اگرچه استفاده از لیزیک برای بیمار بسیار م effectiveثر و ملایم است ، از آنجا که می تواند به صورت سرپایی تحت محلی انجام شود بیهوشی (بیهوشی موضعی) از چشم ، و بنابراین خطرات بیهوشی (آسیب به دندانها ، تهوع, استفراغو غیره) به شدت کاهش می یابد ، همه بیماران برای درمان مناسب نیستند. روش جراحی سرپایی به شرح زیر است:

به منظور یک چشم پزشک برای در نظر گرفتن عمل جراحی لیزیک به عنوان درمانی برای عیب انکساری ، عوامل محدود کننده فوق را باید کنار گذاشت. برای تعیین ضخامت قرنیه ، یک سونوگرافی اندازه سنج (اندازه گیری با قرار دادن سونوگرافی سر در قرنیه) برای معاینه بیمار استفاده می شود.
در ابتدای عمل ، قرنیه با آن بی حس می شود قطره چشم به طوری که بی دردی (پیشگیری از درد احساس) به دست می آید
زیر این چکه بیهوشی، از میکروکراتوم (صفحه قرنیه) معمولاً برای ایجاد برشی بین 8 تا 10 میلی متر دور استفاده می شود. به ناحیه بریده شده فلپ گفته می شود و هنوز از یک طرف به قرنیه متصل است (لولا) تا بتوان فلپ را از یک جهت "تا کرد".
متعاقباً ، با استفاده از لیزر اکسایمر (لیزر اکسیمر بر اساس اصل تولید صورت می گیرد تابش الکترومغناطیسی برای درمان جراحی ناهنجاری های انکساری) ، بافت قرنیه که اکنون در معرض دید قرار گرفته است از بین می رود و بنابراین قرنیه مدل می شود. این امر امکان اصلاح عیب انکسار را فراهم می کند. با مسطح شدن قرنیه در مرکز ، نزدیک بینی اصلاح می شود و با فرسایش حلقوی بافت قرنیه در اطراف مرکز ، هایپرمتروپی اصلاح می شود.
پس از قرار دادن فلپ ، سطح رابط با مایع آبیاری تمیز می شود.
به دلیل فیزیولوژیک چشم ، پس از چند دقیقه ، لاملا قرنیه که قبلاً بریده شده است ، آسپیرات می شود و التیام زخم فرآیند چشم به هم جوش شدن سریع و بدون زخم قطعات قرنیه اجازه می دهد.

عوارض احتمالی

Microperforations - سوراخ جزئی قرنیه به دلیل برش عمیق.
تأخیر در ترمیم زخم
درد در هنگام ترمیم زخم
نوسانات انحنای قرنیه - این منجر به تغییر قدرت بینایی می شود.
حساسیت به نور و خیرگی خفیف
"خشکی چشم" / خشکی چشم
دید دوتایی *
"Glare" (انتشار نور بیش از حد از اجسام بازتابنده) *
"Halos" (حلقه های نور در اطراف منابع نور) *
"Starburst" (پرتوهای اطراف منبع نور نقطه مانند عکس ها) *

* ≥ 1 از علائم توسط 43٪ بیماران در مطالعه PROWL-1 و 46٪ بیماران در مطالعه PROWL-2 گزارش شده است.

سود

به عنوان یک تکامل منطقی PRK ، لیزیک نشان دهنده یک روش سریع در جراحی انکساری است که می تواند به صورت سرپایی انجام شود. از مزایای این روش می توان به موارد زیر اشاره کرد:

لیزر با دقت بالا با کنترل رایانه و بدون آسیب به بافت زیرین.
پیش بینی خوبی در محدوده فوق نزدیک بینی ، هایپرمتروپی و آستیگماتیسم.
بهبودی سریع و بدون درد
بهبود فوری حدت بینایی (بینایی) و تنها یک خطر کم برای از بین رفتن اثر لیزر درمانی موفق
در صورت عدم رضایت کامل نتایج امکان تکرار روش وجود دارد.
حتی کمتر از نیاز به اصلاح ، بروز عوارض مرتبط با بدتر شدن بینایی بینایی است (0.1/XNUMX درصد از کل جراحی ها).