تومور پانکراس: علل ، علائم و درمان

تومور پانکراس می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد ، در حالی که اکثر تومورهای پانکراس تشخیص داده شده بدخیم هستند. در حالی که تومورهای خوش خیم را می توان با سهولت نسبی از بین برد ، تومورهای بدخیم یا کارسینومای لوزالمعده ، به دلیل پرخاشگری فوق العاده خود شناخته می شوند.

تومور پانکراس چیست؟

تحت یک تومور پانکراس ، حرفه پزشکی به تومورهایی گفته می شود که در پانکراس - پانکراس تشکیل شده اند. اکثر تومورهای ایجاد شده بدخیم هستند. متعاقباً ، تومور ناحیه لوزالمعده را تولید می کند که هضم می کند آنزیم ها. مجاری که درون اندام قرار دارند عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرند.

علل

سلولهای پانکراس که مسئول تولید آب گوارشی هستند ، شروع می شوند رشد غیرقابل کنترل متعاقباً ، تومور پانکراس ایجاد می شود. اگرچه تومورهای خوش خیم و بدخیم وجود دارد ، تومورهای بدخیم (کارسینوم پانکراس) بیشتر اتفاق می افتند. تومورهای بدخیم بسیار تهاجمی و رشد و به طرز باورنکردنی سریع تکثیر می شوند. یک ویژگی مشخصه تشکیل است متاستازها، که متعاقباً بر سایر اعضای بدن (مانند ریه ها یا) نیز تأثیر می گذارد کبد) حتی اگر توسعه تومور پانکراس شناخته شده باشد ، پزشکان هنوز دلیل دقیقی پیدا نکرده اند که رشد سلولهای پانکراس از بین رفته و تومور پانکراس تشکیل می شود. با این حال ، گاهی اوقات این تغییرات ژنتیکی است که باعث می شود سلول های سالم پانکراس به سلول های توموری تبدیل شوند.

علائم ، شکایات و علائم

یکی از ویژگی های خاص تومور پانکراس افزایش یخچال است (زردی) اگرچه این معمولاً فقط در مراحل پیشرفته بیماری رخ می دهد ، این یک علامت اصلی بیماری تومور محسوب می شود. بیماران نیز شکایت دارند درد شکم، که متعاقباً به پشت تابش می یابد. درد، که به عنوان کسل کننده توصیف می شود و عمدتا در طول شب اتفاق می افتد ، همچنین از تومورهای پانکراس است. همچنین کیسه صفرا برآمده (اصطلاحاً علائم Courvoisier) نشانه تشکیل تومور پانکراس است. از آنجا که تومور پانکراس مجاری داخلی پانکراس را مسدود می کند ، غدد متعاقباً در عملکرد خود مختل می شوند. در نتیجه ، بیماران نیز دچار می شوند مشکلات گوارشی؛ کاهش سریع وزن نتیجه این است. دیابت گاهی اوقات در حدود ده درصد از کل موارد اتفاق می افتد. تغییر یافته پوست رنگدانه و ترومبوز همچنین می تواند اولین علائم تومور پانکراس باشد. در مرحله پیشرفته ، کبد بزرگ شدن و همچنین اختلال عملکرد کبد امکان پذیر است. لاغری شدید و افتادگی شکم در مرحله نهایی رخ می دهد.

تشخیص و روند بیماری

در ابتدا ، پزشک یک عمل را انجام می دهد سونوگرافی معاینه. با استفاده از سونوگرافی، این امکان وجود دارد که بیماری های دیگری که می توانند ایجاد کنند از قبل حذف شوند درد شکم or زردی. با کمک تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی رایانه ای ، پزشک می تواند تومورهایی را که ممکن است در لوزالمعده ایجاد شده تشخیص دهد. در چند مورد ، الف گاستروسکوپی و اشعه ایکس تصویربرداری از مجاری داخلی پانکراس نیز ممکن است برای تشخیص قطعی لازم باشد. با توجه به تکنیک های بهبود یافته جراحی ، امروزه می توان میزان بهبودی بهتری را بیان کرد. در حالی که تومورهای خوش خیم را می توان به راحتی و بدون عارضه از بین برد ، به ویژه تومورهای بدخیم بسیار دشوار است. به عنوان مثال ، کارسینوم پانکراس بدترین پیش آگهی را در بین کارسینومای شناخته شده دارد. میزان بقای پنج ساله بیش از 30 درصد نیست و تنها 20 درصد از کل تومورها را می توان پس از تشخیص پزشک از طریق جراحی برطرف کرد. در حدود 80 درصد کل موارد ، تومور برمی گردد - ظرف 24 ماه. فقط در موارد بسیار کمی امکان انجام عمل دوم وجود دارد.

عوارض

خطر عوارض ناشی از تومور پانکراس افزایش می یابد ، و این امر خصوصاً در مورد تومورهای بدخیم صدق می کند. از آنجا که تومور معمولاً از نظر آناتومیک در نزدیکی محل قرار گرفته است صفرا تخلیه ، می تواند باعث صفرا شود و به کیسه صفرا گسترش یابد. در نتیجه ، خطر کیسه صفرا وجود دارد التهاب (کولسیستیت). همچنین ممکن است برای یک آبسه برای توسعه در کبد. اگر کولسیستیت در بدن پخش شود ، می تواند تهدید کننده زندگی شود خون مسمومیت (گندیدگی). بدون درمان سریع پزشکی ، این اغلب منجر به مرگ بیمار می شود. گاهی اوقات تومور پانکراس انسداد روده را ایجاد می کند. انسداد روده می تواند به نوبه خود رهبری به اختلال در متابولیسم یا یبوست. علاوه بر این ، زیرا خون منبع تغذیه کاهش می یابد ، این خطر وجود دارد که قسمت روده آسیب دیده ملتهب شده و بمیرد. تومور بدخیم پانکراس اغلب منجر به اختلالات متابولیکی می شود. به عنوان مثال ، دیگر نمی تواند به اندازه کافی تولید کند هورمون و آنزیم ها. توسعه دیابت در دوره بعدی بیماری ملیتوس نیز امکان پذیر است سرطان. عوارض نیز می تواند با کمک درمان جراحی تومور پانکراس ایجاد شود. بنابراین ، مداخلات مختلف جدی و گسترده در نظر گرفته می شود. عوارض قابل تصور آسیب هایی است که به اندام های مجاور و ساختارهای بدن وارد می شود. اینها بیش از هر چیز شامل خون عروق مانند اصلی شریان (آئورت) یا اعصاب. غیر معمول نیست که خونریزی شدیدتر یا خونریزی ثانویه مشهود باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائم گوارشی مکرر ، کاهش وزن و اشتها و علائم نوع 2 دیابت mellitus تومور پانکراس را پیشنهاد می کند. در صورت بروز این شکایات بدون دلیل مشخص باید با پزشک مشورت شود. در صورت بروز علائم و شکایات غیرمعمول دیگر ، بهتر است با پزشک خانواده یا متخصص گوارش مشورت کنید. تومور پانکراس خود را از طریق رشد تهاجمی و متاستاز سریع نشان می دهد ، به همین دلیل تشخیص زودرس ممکن است باعث نجات زندگی شود. سیگاری ها ، الکلی ها و افرادی که هستند اضافه وزن به ویژه به تومور لوزالمعده مبتلا می شوند. به همین ترتیب ، بیماران دیابتی و همچنین افرادی که سابقه بیماری در خانواده دارند ، در گروه های خطر قرار دارند. اگر این عوامل اعمال شود یا یک سبک زندگی ناسالم با ورزش کم و یک طرفه باشد رژیم غذایی به طور کلی منجر می شود ، علائم توصیف شده باید توسط پزشک مشخص شود. پزشک خانواده ، یک آنکولوژیست یا یک متخصص گوارش مسئول هستند. در طول درمان ، از متخصصان تغذیه ، فیزیوتراپیست و روانشناسان نیز مشاوره می شود. درمان همیشه تحت نظارت یک متخصص انجام می شود ، که باید از تمام علائم غیرمعمول ، عوارض جانبی و حوادث مربوط به بیماری مطلع شود. از آنجا که خطر عود زیاد است ، بیمار باید در آن حضور یابد سرطان غربالگری در فواصل منظم بعد از درمان.

درمان و درمان

چهار پزشک از پنج کارسینوم پس از تشخیص پزشک دیگر با جراحی قابل درمان نیستند ، زیرا بیماران در مرحله پیشرفته ای هستند. حتی در آن صورت ، اگر فقط منزوی باشد متاستازها در کبد تشخیص داده شده است ، جراحی منجر به بهبودی نمی شود. با این حال ، اگر تومور باعث ایجاد دور نشده است متاستازها یا در عروق اصلی نفوذ کرده اید ، برداشتن کامل تومور امکان پذیر است. با این حال ، اگر نفوذ به وریدها وجود داشته باشد ، جراحی نیز غیرممکن است. در حین عمل ، پزشک نیز عمل برداشتن را انجام می دهد لنف گره ها - حتی اگر اینها تحت تأثیر قرار نگیرند. حتی اگر این گزینه بحث برانگیز باشد ، پزشکان بیشتری تصمیم به حذف افراد سالم می گیرند لنف گره ها در طی روش جراحی ، پزشک برای برداشتن کل عضو تلاش نمی کند ، به طوری که ارتباط با روده هنوز امکان پذیر است. بسته به محل ، پزشک تصمیم می گیرد که برداشت راست پانکراس (duodenopancreatectomy) ، سمت چپ (برداشت دم پانکراس) یا برداشت جزئی پانکراس میانی را انجام دهد. در برداشت جزئی جزئی ، طحال همچنین تقریباً در همه موارد حذف می شود. گاهی اوقات برداشتن کامل - برداشت کامل لوزالمعده - ممکن است آخرین فرصت بهبودی بیمار باشد. سپس صفرا مجرا و معده به روده متصل می شوند. برای این منظور ، حلقه های بالا از روده کوچک استفاده می شود ، که "متصل" به معده بدون تنش با این حال ، اگر تومور غیر قابل درمان باشد ، پزشک انتخاب می کند شیمی درمانی. علاوه بر این، شیمی درمانی همچنین ممکن است بعد از جراحی یا حتی قبل از جراحی مفید تلقی شود (اگر تومور خیلی بزرگ باشد و اندازه آن کاهش یابد).

چشم انداز و پیش آگهی

تومور پانکراس یکی از موذی ترین سرطان ها است. طبق گفته موسسه رابرت کوچ سرطان ثبت ، میزان بقای بیماران مرد پس از 5 سال 6.4 درصد است. برای زنان ، 7.6 درصد است. بنابراین ، سرطان پانکراس کمترین میزان بقای سرطان را دارد. با این حال ، پیش آگهی بیماری تا حدود زیادی به زمان تشخیص و درمان بعدی بستگی دارد. هرچه زودتر تومور پانکراس به طور مناسب درمان شود ، تأثیر آن بر روند بیماری مطلوب تر است. نوع تومور نیز نقش بسزایی دارد. برداشتن تومور پانکراس از طریق جراحی فقط در 15 تا 20 درصد از کل بیماران امکان پذیر است ، که این نیز تأثیر منفی بر روند بعدی بیماری دارد. میزان بقای 5 ساله برای کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند بین 22 تا 37 درصد است. اگر تومور در مرحله پیشرفته باشد ، پیش آگهی به خصوص ضعیف است. میزان بقای 5 ساله فقط 0.2 تا 0.4 درصد است. برای سیستادنوکارسینوما وضعیت بهتر است که البته به ندرت اتفاق می افتد. این فرم خاص تومور پانکراس برای مدت طولانی موضعی است و کمتر تهاجمی است. به همین دلیل ، پیش آگهی آن مطلوب تر است. سرطان غدد درون ریز نیز معمولاً پیش آگهی بهتری دارند. علاوه بر این ، تومور پانکراس ممکن است عود کند. به همین ترتیب ، متاستاز ممکن است.

پیشگیری

از آنجا که هنوز هیچ علتی به این دلیل شناخته نشده است که سلولهای پانکراس از بین می روند و به سلولهای سرطانی تبدیل می شوند ، هنوز مشخص نیست که چه مواردی پیشگیرانه است معیارهای می تواند تشکیل تومور را متوقف یا جلوگیری کند.

پیگیری

بیماری های تومور نیاز به مراقبت پیگیری دارد. بسیاری از تومورها پس از موفقیت دوباره تشکیل می شوند درمان. پزشکان از نزدیک با این خطر تهدید کننده زندگی مقابله می کنند نظارت بر پیشرفت بیماری وضعیت با تومورهای لوزالمعده تفاوتی ندارد. در بیشتر موارد ، پزشکان و بیماران در مورد مراقبت های پیگیری قبل از پایان درمان اولیه بحث می کنند. لازم به ذکر است که همیشه درمان امکان پذیر نیست. گاهی اوقات پزشکان تومور پانکراس را درمان نمی کنند ، زیرا در زمان تشخیص ، آن بسیار پیشرفته است. در این حالت ، مراقبت های بعدی فقط عملکرد تسکینی دارد. بیماران مبتلا به منظور گذراندن زندگی بدون حمایت پزشکی دریافت می کنند درد در زمان باقیمانده مراقبت های سنتی سنتی حداقل در سه ماه اول و دوم پس از پایان درمان انجام می شود. پس از آن ، ریتم معاینه گسترده می شود. از سال پنجم آزادی علائم ، معاینه سالانه کافی است. مراقبت های پیگیری یا در کلینیک انجام می شود یا توسط پزشک در عمل خصوصی. نکات اصلی یک بحث مربوط به علائم است و یک معاینهی جسمی. یک پزشک می تواند از طریق اکوگرافی آندوسکوپی داخل شکم را مشاهده کند. آ توموگرافی کامپیوتری اسکن نیز معمول است. به دلیل پایین بودن میزان بقا با تومور پانکراس ، سوالات مربوط به زندگی نیز نقشی دارد که نباید دست کم گرفت. روان درمانی در صورت لزوم ممکن است تجویز شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

بیماران مبتلا به تومور پانکراس با داشتن یک سبک زندگی سالم می توانند از خود و ارگانیسم خود حمایت کنند. با تعادل رژیم غذایی و مصرف ویتامین ها، مواد مغذی ، و عناصر کمیاباز سیستم ایمنی بدن تقویت شده و رفاه بهتر می شود. بدن برای بازسازی خوب به خواب کافی و دوره های استراحت با کیفیت بالا نیاز دارد. بنابراین بهداشت خواب باید مورد بازبینی قرار گرفته و متناسب با نیازهای بیمار تنظیم شود. ملافه ، تأمین هوای تازه و تأثیرات احتمالی محیطی باید بررسی و بهینه شود. تمدد اعصاب تکنیک ها و آموزش شناختی کمک به ایجاد یک درونی تعادل. بیمار می تواند به دلخواه و به تنهایی یا با کمک پشتیبانی حرفه ای از این روش ها و روش ها استفاده کند. هکتيک ، فشار یا هیجان تأثیر منفی بر سلامت و بیمار را ضعیف کند. ورزش کافی در هوای تازه ، فعالیتهای اوقات فراغت و مکالمه با اقوام یا سایر افراد آسیب دیده مفید و پایدار کننده تلقی می شود. تمرکز بیمار باید بر روی بهبود وضعیت سلامتی او باشد. نگرش مثبت نسبت به زندگی و خنده فرد مبتلا را با وجود همه ناملایمات تقویت می کند. تبادل با سایر مبتلایان در گروه های خودیاری یا انجمن های اینترنتی می تواند رهبری به بینش جدید نکات و نکاتی در مورد چگونگی کنار آمدن با این بیماری در زندگی روزمره به کنار آمدن با همه معاینات و همچنین شکایات کمک می کند.