تنگی پیلریک (باریک شدن دهانه معده): علل ، علائم و درمان

تنگی پیلریک معده یا تنگی پیلور ضخیم شدن مسیر عبور از محل است معده به اثنی عشر. از دفع غذا جلوگیری کرده و باعث ترشح غذا می شود استفراغ. تنگی پیلورک باید درمان شود وگرنه می تواند تهدید کننده زندگی باشد شرط.

تنگی پیلور چیست؟

تنگی پیلریک معده (اصطلاح پزشکی: تنگی پیلور) ضخیم شدن در خروجی محل معده. پورتال معده (pylorus) عضله ای است که می تواند با انقباض و آرامش مانند حلقه بسته شود و باز شود ، به دلیل فیبرهایی که به صورت دایره ای مرتب شده اند. تاج خروس را جدا می کند معده از اثنی عشر. در صورت ضخیم شدن پیلوروس ، دیگر نمی توان آن را به اندازه کافی باز کرد تا تفاله غذا به روده منتقل شود. این باعث می شود غذای هضم شده در معده باقی بماند ، جایی که شروع به تخمیر می کند و فرایندهای پوسیدگی آغاز می شود. تنگی پیلوروس معده در نوزادان از دو تا هشت هفتگی شایع است ، پسران بیشتر از دختران مبتلا می شوند. بزرگسالان همچنین می توانند دچار تنگی معده پیلوروس معده شوند ، این معمولاً در اثر زخم پس از بهبود زخم معده یا روده است.

علل

علت دقیق تنگی پورتال معده مشخص نیست. شرط تصور می شود که در نوزادان ژنتیکی است زیرا در خانواده وجود دارد. این بدان معناست که در خانواده ای که یکی از والدین قبلاً دچار تنگی پورت معده بوده است ، فرزندان نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر تنگی پیلریک معده در بزرگسالان ایجاد شود ، علت آن اغلب ایجاد زخم در استخوان پلور است. اینها بعضی اوقات بعد از زخم معده یا اثنی عشر. اگر نزدیک دهانه معده بوده اند ، زخم ممکن است در مرحله بهبودی بر روی پیلوروس ایجاد شود. آنها عضله اسفنکتر را ضخیم می کنند و تنگی پیلریک معده ایجاد می شود. یکی دیگر از دلایل احتمالی تنگی پورتال معده ، رشد بیش از حد بافت مستقیم در دهانه معده است.

علائم ، شکایات و علائم

یک علامت معمولی از تنگی پیلورک است استفراغ کمی بعد از خوردن یک وعده غذایی. این ممکن است تکرار شود استفراغ که در فواصل کوتاه رخ می دهد. معمولاً بوی محتوای معده به شدت اسیدی است. اگر معده از قبل تحریک شده باشد ، آثار جدا شده از خون ممکن است در استفراغ وجود داشته باشد. از آنجا که دهانه معده اغلب در تنگی پیلور ضخیم می شود ، می توان آنرا از طریق دیواره شکم لمس کرد. همچنین ، گاهی اوقات می توان عضلات معده را منقبض کرد ، که می تواند به صورت یک حرکت موج شکم مشاهده شود. از آنجا که مایعات علاوه بر غذا با استفراغ دفع می شود ، کودکان به سرعت از علائم کمبود رنج می برند. آنها وزن کم می کنند و بسیار تشنه هستند ، که خود را در نوشیدن کاملا حریص نشان می دهد. با این حال ، از آنجا که آنها مایع را حفظ نمی کنند ، با گذشت زمان علائم معمول آنها ایجاد می شود کم آبی بدن، مانند سیاهی تیرگی زیر چشم ، غشای مخاطی خشک و به اصطلاح ایستاده پوست چین می خورد دومی هستند چین و چروک از پوست با انگشتان کشیده می شوند ، که هنگام آزاد شدن به حالت ایستاده باقی می مانند. علاوه بر این ، شدید وجود دارد درد در قسمت فوقانی شکم گاهی زردی ممکن است رخ دهد ، که با زرد شدن آن همراه است پوست و در اصل اسکلرا چشم سفید است. همه علائم رهبری به مرور زمان خسته شوید و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری داشته باشید.

تشخیص و دوره

اینفوگرافی از آناتومی و ساختار معده با معده زخم. برای بزرگنمایی کلیک کنید. علامت معمول انسداد پورتال معده در نوزادان ، استفراغ شدید حدود 30 دقیقه پس از غذا خوردن است. بوی استفراغ به شدت اسیدی و گاهی رشته های نازکی است خون قابل مشاهده هستند گاهی اوقات ، حرکات موج دار معده را می توان از طریق دیواره شکم مشاهده کرد ، زیرا سعی دارد خود را از طریق عضله تخلیه کند انقباضات. کودکان احساس ناراحتی می کنند و حالشان را ندارند درد شکم. از آنجا که استفراغ در مصرف غذا و مایعات تداخل ایجاد می کند ، کودک وزن خود را از دست می دهد و با پیشرفت ، نشانه هایی از آن مشاهده می شود کم آبی بدن (خشک شدن) ، مانند غشای مخاطی خشک ، یک فونتانل غرق شده (لکه نرم در بالای قسمت سر) ، و سیاهی زیر چشم. بزرگسالانی که انسداد پورتال معده دارند ، احساس تشنگی می کنند و از احساس سیری رنج می برند ، آنها باید به صورت ترش آروغ بریزند و مانند کودکان استفراغ شایع رخ می دهد. پزشک تشخیص را براساس علائم و تاریخچه پزشکی.با کمک یک سونوگرافی با معاینه ، وی می تواند تنگی روزنه معده را تشخیص دهد ، زیرا عضله اسفنکتر ضخیم شده در سونوگرافی قابل مشاهده است. آ خون آزمون روشن خواهد شد که آیا نقص حیاتی است الکترولیت ها و مواد معدنی قبلاً به دلیل کمبود مایعات رخ داده است.

عوارض

در بدترین حالت ، تنگی پیلور می تواند رهبری تا مرگ فرد مبتلا. با این حال ، این حالت معمولاً زمانی اتفاق می افتد که درمان آغاز نشود. بیماران به دلیل ضخیم شدن از استفراغ دائمی رنج می برند. نه به ندرت ، افسردگی یا تحریک پذیری فرد مبتلا نیز رخ می دهد. درد در ناحیه شکم و معده نیز می تواند رخ دهد و کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. استفراغ عمدتا پس از مصرف غذا اتفاق می افتد. استفراغ مداوم به طور حتم منجر به کاهش شدید وزن فرد مبتلا می شود. در کودکان خردسال ، گریه اغلب به دلیل درد، به طوری که والدین و نزدیکان کودک نیز معمولاً تحت فشار و تحریک قرار می گیرند. افزایش تشنگی و احساس سیری شدید نیز می تواند به دلیل تنگی پیلور ایجاد شود. کاهش وزن همچنین علائم کمبود مختلفی را ایجاد می کند ، که تأثیر بسیار منفی بر روی بیمار دارد سلامت. این بیماری معمولاً بدون مداخله جراحی بدون عارضه درمان می شود. علائم کاملاً از بین می روند و دوباره ظاهر نمی شوند. امید به زندگی بیمار نیز محدود نیست.

درمان و درمان

تنگی پورت معده معمولاً با جراحی درمان می شود. محافظه کار درمان، یعنی درمان غیر جراحی ، فقط برای تنگی بسیار خفیف قابل استفاده است. این شامل تغذیه غذای بیمار فقط در بخشهای بسیار کم و تجویز داروهایی است که باعث می شوند تمدد اعصاب عضلات این درمان بسیار طولانی است و معمولاً موفقیت مطلوبی را به همراه ندارد. در بیشتر موارد ، عمل جراحی انجام می شود ، اما این تنها پس از تثبیت بیمار توسط جراحی امکان پذیر است حکومت of الکترولیت ها و تغذیه مایع. در یک روش جراحی به نام پیلورومیوتومی (myo = عضله ، tomie = برش) ، عضله حلقه ای شکل شکاف معده با یک برش تقسیم شده و باز می شود. این باعث افزایش قطر معبر می شود. این عمل را می توان با برش شکم (لاپاراتومی) یا توسط انجام داد لاپاراسکوپی. در لاپاراتومی دیواره شکم باز می شود تا به درگاه معده برسد. که در لاپاراسکوپی، فقط سه برش کوچک در شکم ایجاد می شود که از طریق آن یک دوربین و ابزار جراحی به درگاه معده وارد می شوند. پس از عمل جراحی تنگی درگاه معده ، از سرگیری غذای جامد تنها پس از چند روز امکان پذیر است.

پیشگیری

از تنگی پورت معده نمی توان پیشگیری کرد زیرا یا مادرزادی است یا ناشی از زخم است. در صورت مشکوک به تنگی پورت معده ، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید شرط می توان رهبری در صورت عدم درمان به وضعیت تهدید کننده زندگی

پیگیری

درمان های پیگیری و هرگونه معاینه پیگیری به روش درمانی استفاده شده بستگی دارد. بیشتر موارد نوزادانی را شامل می شود که تحت عمل جراحی قرار می گیرند ، به عنوان مثال در یک روش لاپاراسکوپی. نوزادان معمولاً خیلی سریع پس از عمل بهبود می یابند ، به طوری که به تدریج بعد از عمل تجمع تدریجی تغذیه صورت می گیرد. علائم مشاهده شده قبل از جراحی به سرعت از بین می روند و خطر عود ، یعنی عود تنگی پیلور وجود ندارد. بنابراین ، هیچ توصیه مشخصی برای مراقبت های بعدی وجود ندارد. در صورت عود علائم معمول ، باید این موارد را فرصتی برای انجام معاینات دقیق تر در نظر گرفت. در موارد کمتر شدید که درمان جراحی نشان داده نشده است ، علائم موجود در تنگی پیلور باید از نزدیک دنبال شود. در موارد بسیار نادری که درمان جراحی فوری نشان داده شده است اما به دلیل شرایط دیگر امکان پذیر نیست ، تنها گزینه باقی مانده لوله تغذیه ژژنوم است. مستقیماً به داخل باز می شود روده کوچک، دور زدن درگاه معده (پیلوروس). در این موارد ، مراقبت های پیگیری شده تا زمانی که درمان بیماری ثانویه ادامه یابد ، به مراقبت های دائمی گسترش می یابد ، که از مداخلات جراحی اولیه جلوگیری می کند.