تنگی مجرای ادرار: علل ، علائم و درمان

A تنگی مجرای ادرار، یا تنگی مجرای ادرار ، باریک شدن است مجرای ادرار (مجرای ادرار) که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد و معمولاً با جراحی درمان می شود. عمدتا مردان تحت تأثیر فشارهای واقعی مجاری ادرار قرار می گیرند.

تنگی مجرای ادرار چیست؟

تنگی مادرزادی یا اکتسابی مجرای ادرار نامیده می شود تنگی مجرای ادرار. در این زمینه ، تنگی های مجرای ادرار ناشی از تنگی جای زخم باید از تنگی (انقباض) به دلیل هیپرپلازی خوش خیم پروستات (بزرگ شده پروستات) معمولاً ، سختگیری ها در پروستات ، غشایی ، پیاز یا آلت تناسلی مشاهده می شود مجرای ادرار و در حفره ناوکولار. با توجه به تنگی مجرای ادرار ، تخلیه کامل از مثانه فقط به میزان محدودی امکان پذیر است. این منجر به افزایش حساسیت به عفونت های دستگاه ادراری می شود ، که در دوره های واضح می تواند رهبری برگشت جریان ادرار به کلیه ها و در نتیجه صدمه به کلیه ها. آ تنگی مجرای ادرار خود را به صورت علامت دار به صورت جریان ادرار ضعیف نشان می دهد ، که ممکن است مانند یک آبخوری تغییر شکل داده شود ، پیچ خورده یا تقسیم شود و پس از قطره قطره (ادرار) قطره قطره شود. به طور مشابه ، درد در حین سقط جنین ، در آلت تناسلی مرد یا واژن و در ناحیه پرینه مشخصه تنگی مجرای ادرار است.

علل

سختی های مجرای ادرار را می توان به طور کلی بین تنگی های اکتسابی و مادرزادی تشخیص داد. تنگی های مادرزادی شامل ناهنجاری های دستگاه تناسلی خارجی مانند هیپوسپادیاس است که در آنها مجرای ادرار توسط بافت نعوظ محافظت نمی شود. گرفتگی های ادراری ادرار عمدتاً به دلیل صدمات ناشی از حوادث (ضربه استرادل ، شکستگی لگن) یا دستکاری یا مداخلات جراحی در مجرای ادرار ایجاد می شود. به طور خاص ، مداخلات آندوسکوپی از طریق مجرای ادرار (تنگی آناستوموتیک پس از جراحی رادیکال در پروستات، ادراری مثانه آندوسکوپی) و بلند مدت مثانه کاتترها هستند عوامل خطر برای تنگی مجرای ادرار. علاوه بر این ، عفونت های باکتریایی مجرای ادرار (اورتریت, سوزاک) ، پاتولوژیک بافت همبند تغییرات (balanitis xerotica obliterans ، لیکن اسکلروسوس) ، و تومورها در مجرای ادرار و ساختارهای اطراف آن می توانند باعث گرفتگی مجرای ادرار شوند.

علائم ، شکایات و علائم

تنگی مجرای ادرار در تخلیه کامل مثانه تداخل ایجاد می کند. اگر چه یک ثابت وجود دارد اصرار به ادرار کردن، جریان ادرار بسیار ضعیف است. گاهی اوقات جریان نیز شکاف می یابد یا پیچ می خورد. اغلب دریبل بعد از ادرار وجود دارد. به دلیل پشتیبان ادرار ، اغلب وجود دارد درد هنگام ادرار کردن. علاوه بر این ، تخلیه ناقص مثانه باعث باقی مانده ادرار در مثانه می شود. این خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهد. در نتیجه ، بروز عفونت مثانه که باعث تشدید عفونت می شود ، غیرمعمول نیست درد و احساس سوزش هنگام ادرار کردن و در همان زمان منجر به یک شب می شود اصرار به ادرار کردن. در بعضی مواقع ، رنگ ادرار قرمز است. کشش بیش از حد مزمن مثانه همچنین به عضلات مثانه آسیب می رساند. در اشکال شدید تنگی مجرای ادرار ، کامل احتباس ادرار ممکن است رخ دهد مثانه پر شده و دیگر قابل تخلیه نیست. فقط یک دریبل غیر ارادی وجود دارد که به اصطلاح سرریز می شود. مثانه پر از درد باعث درد شدید و غیر قابل تحملی می شود. این یک فوریت پزشکی است که باید فوراً درمان شود. احتباس طولانی مدت ادرار می تواند رهبری به کلیه شکست ، و در مردان ، پروستاتیت or التهاب از اپیدیدیم همچنین می تواند توسعه یابد. یک عارضه جدی گسترش a است عفونت مجاری ادراری تهدید کننده زندگی است یوروپسیس (خون مسمومیت) ، که اغلب خود را با حالت های گیجی نشان می دهد ، تب و در نهایت حتی گردش خون شوک.

تشخیص و دوره

تنگی مجرای ادرار بر اساس علائم مشخصه در دوره بیمار تشخیص داده می شود تاریخچه پزشکی. تشخیص با اندازه گیری جریان و فشار ادرار در حین جنین تایید می شود. میکروماتوریا (خون در ادرار) ، که می تواند از طریق میکروسکوپ یا با کمک آزمایش Sangur تشخیص داده شود ، همچنین بیانگر تنگی مجرای ادرار است. همچنین می توان از سونوگرافی برای تعیین باقیمانده ادرار پس از جراحی ، تغییر مثانه ، مجرای ادرار و کلیه ها و ضخامت دیواره مثانه استفاده کرد. آن اشعه ایکس با محیط کنتراست (مجرای ادراری به سمت عقب) می تواند محدودیت را محلی سازی کند و میزان آن را تعیین کند. هرگونه ابهام می تواند سرانجام با آندوسکوپی مجرای ادرار (مجرای ادرار). به طور کلی ، تنگی مجرای ادرار پیش آگهی خوبی دارد. برای جلوگیری از عوارض طولانی مدت مانند کلیه آسیب دیده یا کامل است احتباس ادرار، تنگی باید زود تشخیص داده شود و درمان شود.

عوارض

در بیشتر موارد ، تنگی مجرای ادرار تقریباً در مردان اتفاق می افتد. به دلیل باریک شدن مجرای ادرار ، علائم مختلفی ممکن است رخ دهد. جریان ادرار توسط این بیماری ضعیف می شود و بنابراین ادرار فقط به میزان محدودی امکان پذیر است ، بنابراین فرد مبتلا معمولاً مجبور است بیشتر به توالت مراجعه کند. تنگی مجرای ادرار غیر معمول نیست رهبری به سيستيت. این مسئله با درد شدید و خیره کننده ای همراه است و کیفیت زندگی بیمار را به شدت محدود می کند. به همین ترتیب ، درد و ناراحتی دیگری نیز هنگام ادرار وجود دارد. این معمولا با یک قوی همراه است سوزش احساس به دلیل درد هنگام ادرار ، بیشتر بیماران ناراحتی روانی و تحریک پذیری نیز دارند. مایعات کمتری به منظور جلوگیری از این درد به طور عمدی پذیرفته می شود. در نتیجه، کم آبی بدن ممکن است توسعه یابد درمان تنگی مجرای ادرار با مداخله جراحی انجام می شود و هیچ گونه ناراحتی یا عارضه خاصی ایجاد نمی کند. پس از جراحی نیز هیچ گونه ناراحتی وجود ندارد و درد فروکش می کند. تومور احتمالی را نیز می توان بدون عارضه از بین برد. امید به زندگی تحت تأثیر تنگی مجرای ادرار قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

تنگی مجرای ادرار خود بهبود نمی یابد ، بنابراین شرط همیشه باید توسط یک پزشک معالجه شود. تنها با مداخله جراحی می توان با آن مبارزه کرد. از آنجا که تنگی مجرای ادرار معمولاً مادرزادی است ، علائم در سنین بسیار کم ظاهر می شوند. مبتلایان از جریان ادراری بسیار ضعیفی رنج می برند. ادرار همچنان در مثانه باقی می ماند ، بنابراین افراد مبتلا باید به طور مکرر از توالت بازدید کنند. در مورد این شکایات ، باید یک معاینه انجام شود. علاوه بر این ، التهابات مکرر مثانه نیز بیانگر تنگی مجرای ادرار است. اینها همراه با درد یا الف هستند احساس سوزش هنگام ادرار کردن. در صورت مشکوک شدن به تنگی مجرای ادرار ، باید با متخصص ارولوژی مشورت شود. این پزشک معمولاً می تواند درمان را انجام دهد ، که هیچ عارضه خاصی ایجاد نمی کند. علائم کاملاً برطرف خواهد شد. از آنجا که به ویژه مردان اغلب تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند ، پس از بروز علائم باید به پزشک مراجعه کنند.

درمان و درمان

به عنوان یک قاعده ، تنگی مجرای ادرار با جراحی درمان می شود. در اصل ، دو روش جراحی برای این منظور در دسترس است که انتخاب آنها به نوع و میزان تنگی و حالت کلی بستگی دارد سلامت فرد مبتلا در اصطلاح مجاری ادراری (شکاف مجرای ادرار) ، یک مجرای ادرار به صورت کورکورانه (مجرای ادرار از نظر اوتیس) یا تحت کنترل بینایی (به گفته ساچس ، مجرای ادرار) قرار داده می شود و مجرای ادرار از طریق یک برش در ناحیه انقباض شکاف می یابد . متعاقباً ، برای جلوگیری از عوارض (به ویژه با عمل جراحی ادرار از نظر ساچ) ، الف سوند مثانه قرار داده شده و برای چند روز در محل خود باقی مانده است. برای کاهش خطر عود ، یک ژل حاوی کورتیزون از طریق این کاتتر می تواند به مجرای ادرار آسیب دیده تزریق شود. اگر روش جراحی به موفقیت مطلوب منجر نشود ، در صورت تکرار مکرر عود یا در صورت گرفتگی های طولانی مدت ، معمولاً موکوپلاستی دهان نشان داده می شود. در این موکوپلاستی دهان ، مجرای ادرار از روی تنگی و یک تکه دهان باز می شود مخاط (از پایین لب یا گونه) از اندازه و طول مربوطه بخیه زده می شود سوند مثانه سپس حدود هشت روز برای آتل بندی و باز نگه داشتن مجرای ادرار قرار می گیرد و کاتتر شکمی برای تخلیه مثانه قرار می گیرد. اگر urethrography بتواند تخلیه مثانه بدون مشکل و کامل را نشان دهد ، کاتتر دیواره شکم برداشته می شود (پس از حدود سه هفته). در صورت تنگی هایی با طول حداکثر دو سانتی متر ، می توان قسمت باریک شده را با جراحی برداشته و انتهای مجرای ادرار را بخیه زد. اگر تنگی ناشی از تومور باشد ، درمانی معیارهای برای تنگی مجرای ادرار به درمان تومور بستگی دارد.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز درمان تا حد زیادی به زمان تشخیص بستگی دارد. در اصل ، هر چه ساختار مجرای ادرار زودتر درمان شود ، نتیجه مطلوب تری خواهد بود. علاوه بر این ، درجه باریک شدن نیز در شانس موفقیت نقش دارد. هرچه پایین تر باشد ، به احتمال زیاد می توان به زندگی بدون علامت دست یافت. از نظر آماری ، تنگی لوله خروس پیازدار بهترین میزان پیش آگهی را دارد ، با میزان درمان 50 درصد. مسئله این است که در بسیاری از موارد تنگی مجدد تکرار می شود. حتی در آن صورت ، بیماران و پزشکان باید سریع اقدام کنند. با این حال ، با مداخلات مکرر پس از درمان اولیه ، احتمال بهبودی کاهش می یابد. در طولانی مدت ، کیفیت زندگی آسیب می بیند. احتباس ادرار به کلیه ها حمله می کند. از دست دادن کامل کلیه عملکرد ممکن است پس از سالها رخ دهد. بعضی اوقات مداخلات مجدد تأثیر منفی بر زندگی روزمره می گذارد. افراد مقادیر قابل توجهی کاهش یافته ادرار می کنند و مرتباً از آنها شکایت می کنند سوزش و التهاب. به طور کلی ، یک تصویر متفاوت ظاهر می شود: اگر مداخله اولیه در مراحل اولیه انجام شود ، بیماران معمولاً تا پایان عمر بدون علامت باقی می مانند. با این حال ، بیماران دیگر باید دوباره تحت درمان قرار گیرند. شانس بهبودی کامل را می توان مخلوط ارزیابی کرد.

پیشگیری

با اجتناب از عوامل محرک می توان از تنگی مجرای ادرار جلوگیری کرد. به عنوان مثال ، عفونت های مجرای ادرار باید به موقع و به طور مداوم درمان شوند یا با محافظ مناسب از آنها پیشگیری شود معیارهای (سوزاک) برای جلوگیری از تنگی مجرای ادرار.

پیگیری

در بیشتر موارد تنگی مجرای ادرار ، معیارهای از مراقبت های بعدی به شدت محدود شده است. در اینجا ، فرد مبتلا در درجه اول به تشخیص سریع با درمان بعدی وابسته است ، به طوری که عوارض یا شکایات دیگری ایجاد نشود. هرچه بیماری زودتر کشف و درمان شود ، روند بعدی بیماری معمولاً بهتر است. از آنجا که تنگی مجرای ادرار نمی تواند خود را بهبود بخشد ، بیمار باید در اولین علائم و شکایات از تنگی مجرای ادرار با پزشک مشورت کند. در بیشتر موارد ، این بیماری با مداخله جراحی جزئی درمان می شود. در هر صورت بیمار باید پس از انجام چنین عملیاتی استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. همچنین باید فشارها و فشارهای غیرضروری به بدن وارد نشود ، از تلاش ها یا فعالیت های استرس زا خودداری شود. اگر به موقع شناسایی و درمان شود ، این بیماری امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد. از آنجا که تنگی مجرای ادرار همچنین می تواند باعث ناراحتی های روانی یا افسردگی، حمایت و مراقبت از خانواده یا دوستان بسیار مهم است. اما در صورت بروز ناراحتی های جدی روانی ، همیشه باید با پزشک مشورت شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اگر تنگی مجرای ادرار تشخیص داده شده باشد ، افراد مبتلا می توانند برای تسکین ناراحتی و بهبود روند بهبودی ، اقدامات لازم را انجام دهند. اول ، مهم است که علائم همراه مانند آن را درمان کنید سيستيت یا احتباس ادرار. این امر با گرم نگه داشتن در رختخواب و پوشیدن لباس به اندازه کافی گرم اعمال می شود. سالم و متعادل رژیم غذایی می تواند به بهبودی کمک کند. اگر علائم شدید باشد ، علائم فردی باید توسط پزشک مشخص شود و در صورت لزوم با دارو درمان شود. پس از جراحی مجرای ادرار ، استراحت و استراحت در رختخواب اعمال می شود. بیماران باید حداقل به مدت یک هفته از مرخصی استعلاجی استفاده کنند و در این مدت از انجام فعالیت های بدنی سنگین خودداری کنند. علاوه بر این ، زخم جراحی باید طبق دستورالعمل پزشک مراقبت شود تا خیر التیام زخم اختلالات رخ می دهد یا زخم ماندن. اگر بعد از درمان ناراحتی دوباره ظاهر شد ، بهتر است صحبت به دکتر مسئول این احتمال وجود دارد که مجبور به انجام جراحی دیگری شده یا تنگی مجرای ادرار به علت جدی باشد که هنوز مشخص نشده است. سرانجام ، جلوگیری از تنگی مجرای ادراری دیگر مهم است. این مهم می تواند با درمان زودهنگام و مداوم عفونت های مجرای ادرار حاصل شود. در حالت ایده آل ، با اقدامات محافظتی مناسب از بروز عفونت جلوگیری می شود.