رشد داخل رحمی عقب افتادگی اشاره به اختلال قبل از تولد دارد. مترادف برای رشد داخل رحمی عقب افتادگی دیستروفی قبل از تولد و جنین هستند هیپرتروفی.
تاخیر رشد داخل رحمی چیست؟
رشد داخل رحمی عقب افتادگی یک تاخیر آسیب شناختی در رشد کودک متولد نشده است رحم (رحم) از نوزادان مبتلا به عنوان نوزادان SGA یاد می شود. SGA مخفف "کوچک برای سن حاملگی" است. تاخیر رشد داخل رحمی یا به اختصار IUGR زمانی است که وزن و قد کودک متولد شده زیر صدک 10 باشد. علل IUGR می تواند ژنتیکی باشد یا تحت تأثیر قرار گیرد فاکتورهای محیطی. علت آن می تواند از طرف کودک باشد یا از مادر ناشی می شود. عقب ماندگی رشد داخل رحمی معمولاً در طی مراقبت های دوران بارداری در سه ماهه اول یا دوم کشف می شود. حدود یک چهارم تمام موارد مرده زایی به دلیل تاخیر رشد داخل رحمی است. عقب ماندگی رشد می تواند رهبری تغییرات متابولیکی در جنین ، بنابراین نوزادان مبتلا خطر مرگ و میر بیشتری دارند.
علل
یکی از دلایل جنینی IUGR انحراف کروموزومی است. انحراف کروموزومی یک ناهنجاری کروموزومی است که ژنوم را تحت تأثیر قرار می دهد. بهترین انحراف شناخته شده تریزومی 21 است که به آن نیز می گویند سندرم داون. ناهنجاری هایی مانند آژنزی یا آپلازی نیز می تواند منجر به کاهش رشد شود. چه زمانی ویروس ها از مادر به کودک منتقل می شوند ، می توانند رشد و نمو جنین را تحت تأثیر قرار دهند. انتقال از طریق جفت. عفونت های مادر با سرخچه، توکسوپلاسما یا دستگاه تناسلی تب خال به ویژه خطر زیادی برای بیماری در کودک ایجاد می کند. با این حال ، تاخیر رشد داخل رحمی نیز می تواند از منشا گرفته شود جفت. علت شایع رشد عقب مانده چند برابر است بارداری. کمبود رشد مربوط به مکان ممکن است در یک یا چند کودک رخ دهد. نارسایی جفت همچنین بر رشد کودک تأثیر می گذارد. حاد نارسایی جفت نتایج ناشی از مشکلات حاد گردش خون است. مزمن نارسایی جفت ناشی از بیماریهای مزمن مادر باردار است. اگر فشار خون و پروتئینوریا در طی رخ می دهد بارداری, پره اکلامپسی معمولاً وجود دارد. یک عارضه جنینی از پره اکلامپسی عقب ماندگی رشد داخل رحمی است. علل مادری عقب ماندگی رشد هستند بیماری های خود ایمنی و بیماری های کلیوی حاملگی دیابت در مادر همچنین می تواند بر رشد کودک متولد شده تأثیر منفی بگذارد. جنین همچنین اگر کم دریافت کند با تأخیر رشد می کند اکسیژن. چنین هیپوکسی می تواند ناشی از کم خونی، بیماری های قلبی عروقی ، یا ریه مرض. فشار خون, الکل سو abuse استفاده ، و استعمال دخانیات در طی بارداری همچنین به جنین آسیب می رساند و باعث تاخیر در رشد می شود. برخی از آنها به دلیل خطر عقب ماندگی رشد داخل رحمی هستند داروهای در دوران بارداری منع مصرف دارند.
علائم ، شکایات و علائم
دو شکل IUGR قابل تشخیص است. شکل نامتقارن در 70 درصد موارد رخ می دهد. در اینجا ، فقط وزن بدن در ابتدا تحت تأثیر اختلال رشد است. قد طبیعی است اما از شکم شکم کاسته می شود. کودکان زیر پوستی بسیار کمی دارند بافت چربی و بنابراین بدنه بسیار کوچک و نازکی ایجاد می شود که نسبت آن متناسب با آن نیست سر. در شکل متقارن تاخیر رشد داخل رحمی ، وزن بدن و طول بدن کودک متولد نشده کاهش می یابد. سر محیط متناسب با بقیه اعضای بدن است ، اما رشد کلی بدن با مقادیر طبیعی مطابقت ندارد. تاخیر در رشد داخل رحمی می تواند تغییرات شدیدی در متابولیسم کودک ایجاد کند. این ناهنجاری های متابولیکی می توانند پس از تولد گسترش یافته و بدتر شوند و خطر ابتلا به برخی بیماری های مزمن در زندگی را افزایش دهند. این شرایط شامل کرونر است شریان به عنوان مثال بیماری (CAD). این پدیده به عنوان برنامه ریزی جنینی نیز شناخته می شود. شرایط غیربهینه در دوران بارداری رهبری به حساسیت برگشت ناپذیر به بیماری در کودک متولد نشده. عقب ماندگی رشد داخل رحمی منجر به تغییرات ساختاری در اندام ها ، تعداد سلول تغییر یافته ، تغییر یافته خون تأمین و تعداد گیرنده های سلولی تغییر یافته. کودکان در ابتدا قادر به جبران خوب این تغییرات هستند ، اما همانطور که هستند رشد در سنین بالاتر احتمال ابتلا به بیماری در آنها بیشتر از کودکانی است که تحت IUGR قرار نگرفته اند.
تشخیص و پیشرفت بیماری
عقب ماندگی رشد داخل رحمی معمولاً در طی مراقبت های دوران بارداری در سه ماهه دوم یا سوم در طول بارداری تشخیص داده می شود سونوگرافی معاینه. سونوگرافیجنین سنجی کمکی ، همانطور که گفته می شود ، انجام می شود. این شامل اندازه گیری کودک متولد نشده در رحم است. پارامترهای معمول شامل سر دور ، قطر دو جنینی ، دور شکم جنین و طول استخوان ران. در صورت تشخیص ناهنجاری ها ، معاینات اضافی انجام می شود. این معاینات شامل سونوگرافی داپلر و جنینی خون تجزیه و تحلیل گاز جنین خون تجزیه و تحلیل گاز بررسی می کند اکسیژن سطح خون کودک عروق. از کاردیوتوتوگرافی برای ضبط و نظارت بر جنین استفاده می شود قلب فعالیت. آن آمنیوسنتز ممکن است انجام شود اینجا، مایع آمنیوتیک با سوراخ كردن از بلاستوسیست جنینی استخراج می شود کیسه آمنیوتیک. معاینات ویژه از مایع آمنیوتیک می تواند روشن کند بیماری های ژنتیکی از جنین. در صورت مشکوک بودن به عفونت مادر ، سرولوژی TORCH انجام می شود. مجموعه TORCH به انواع مختلف اشاره دارد بیماری های عفونی که می تواند در طی بارداری به کودک متولد نشده منتقل شود. در آزمایشگاه ، خون مادر از نظر توکسوپلاسما ، ویروس کوکساکی ، سیفلیس، HIV ، پاروویروس B19 ، ليستريوزيس, سرخچه, سیتومگالوویروسو تب خال ویروس سیمپلکس
عوارض
در این بیماری ، عقب ماندگی رشد در رحم اتفاق می افتد. معمولاً این بیماری پس از تولد منجر به عواقب شدید می شود و در نتیجه امید به زندگی کاهش چشمگیری می یابد. اول و مهمترین ، بیماران از کاهش وزن بدن بسیار رنج می برند. به همین ترتیب ، طول های مختلف بدن ممکن است تغییر شکل داده و به آن آسیب برساند اعضای داخلی رخ می دهد اختلالات متابولیکی همچنین می تواند در نتیجه تاخیر رشد رخ دهد و منجر به عوارض مختلفی در بزرگسالی شود. در بیشتر موارد ، علائم این بیماری را نمی توان به طور کامل کنترل کرد ، در نتیجه امید به زندگی کاهش می یابد و حساسیت به عفونت پس از تولد بیمار افزایش می یابد. در برخی موارد ، رشد ذهنی بیمار نیز توسط این بیماری محدود یا به شدت کند می شود. ناهنجاری های قلب همچنین ممکن است رخ دهد. پس از تولد ، کاهش رشد را نمی توان به طور علی درمان کرد. اگر علائم قبل از تولد تشخیص داده شود ، مادر باردار باید از آن اجتناب کند داروهای و از یک سبک زندگی سالم پیروی کنید. این می تواند آسیب بیشتر را محدود کند. اگر تاخیر رشد به دلیل بیماری دیگری بوجود آمده باشد ، الف تولد زودرس ممکن است مجبور به القا شود. این ممکن است منجر به عوارض مختلف شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
یک مادر باردار ، در اصل ، باید در تمام معاینات پیشگیری و کنترل ارائه شده در دوران بارداری شرکت کند. با این بررسی ها ، تاخیر در توسعه جنین چندین ماه قبل از تاریخ مورد انتظار برای تولد توسط پزشک در مراحل تصویربرداری قابل تشخیص و تشخیص است. اگر مادر باردار احساس پراکنده ای داشته باشد که ممکن است مشکلی در آن وجود داشته باشد جنین یا رشد عمومی در دوران بارداری ، او باید با یک دکتر مشورت کند. اگر شکم بارداری به طور غیرمعمولی کمی رشد کند یا افزایش وزن خانم باردار بسیار کم باشد ، باید این ناهنجاری ها را با پزشک در میان بگذارید. اگر مادر باردار متوجه خاصیت متابولیسم شود ، لازم است با پزشک مشورت کنید. در صورت ایجاد اختلال در قلب ریتم ، تغییر در فشار خون یا تپش قلب ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اختلالات خواب ، ترس یا ناامنی وجود دارد ، توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید. اگر وجود دارد بیماری های ژنتیکی در خانواده ، این موارد باید با پزشک در میان گذاشته شود و به طور مشخص روشن شود.
درمان و درمان
درمان بسته به علت داده می شود. الکل و نیکوتین استفاده باید بلافاصله متوقف شود. یک هدف از درمان برای بهبود پرفیوژن جفت است. زنان باردار اغلب پس از تشخیص باید در استراحت در رختخواب باشند. ممکن است بستری در بیمارستان بستری شود. در موارد شدید ، تولد نیز قبل از هفته سی و هفتم بارداری القا می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
تاخیر در رشد داخل رحمی برای آن بی نتیجه است سلامت مادر است اما تأثیرات شدیدی بر سلامتی کودک متولد شده دارد. اول ، تغییراتی در متابولیسم سلول ایجاد می شود جنین، این اطمینان را می دهد که عملکردهای بدنی نمی توانند مانند سن کودک رشد کنند. در نتیجه ، کودک ممکن است با اختلالات رشد جسمی و روحی متولد شود. در بهترین حالت ، کودک است کم وزن در بدو تولد و رشد آن می تواند با تغذیه مناسب پس از تولد تقویت شود تا بعداً در زندگی دیگر دچار عقب ماندگی رشد داخل رحمی نشود. در بدترین حالت ، عواقب منجر به افزایش خطر ابتلا به برخی بیماری های مزمن می شود که فقط در اواخر زندگی ظاهر می شوند. به عنوان مثال ، خطر ابتلا به کودکان مبتلا به بیماری کرونر قلب در مراحل بعدی زندگی با تاخیر رشد داخل رحمی افزایش می یابد. اگر این مشکل به دلیل بیماری زمینه ای در جنین ایجاد شده باشد ، پیش آگهی زندگی آینده کودک تا حد زیادی به این بیماری زمینه ای بستگی دارد. زیرا احتمال تولد آن وجود دارد کم وزن و بسیار کوچک ، به سختی ذخیره انرژی دارد تا بتواند به خوبی از پس فشارهای ناشی از بیماری زمینه ای برآید. نوزادان مبتلا باید مراقبت های پزشکی دریافت کنند و پس از تولد زودتر معاینه شوند ، زیرا فقط از این طریق می توان آسیب های جسمی و روانی را به موقع تشخیص داد و عواقب آن را برای سلامت در زمان گنجانده شود.
مراقبت پس از آن
تاخیر در رشد داخل رحمی نیاز به مراقبت های پزشکی شدید در حین و بعد از بارداری دارد. درمان فوری و به دنبال آن مراقبت های پیگیری می تواند حاوی آسیب جسمی نوزاد باشد. این برای سلامت شرط از کودک برای زنان مبتلا ، مهم است که پس از تشخیص ، به شدت توصیه های پزشکی را دنبال کنید. در اینجا ، استراحت مداوم در رختخواب در پیش زمینه است. مادر آینده به خواب و استراحت زیادی احتیاج دارد. این استراحت تأثیر مثبتی در روند بیماری دارد و مادر و کودک متولد شده را تحت تأثیر قرار می دهد. فشار سطح باید تا آنجا که ممکن است پایین بیاید. در عین حال ، اعمال جسمی برای زنان مبتلا یک تابو است. بسته به شرایط ، فقط پیاده روی کوتاه مجاز است. هوای تازه و ورزش سبک بدن را تثبیت می کند شرط و همچنین باعث بهبود روحیه می شود. این تأثیر مثبتی بر روان و به طور کلی دارد شرط. تغذیه نیز نقش دارد. همراه با پزشک ، بیمار باید تنظیماتی را برای او انجام دهد رژیم غذایی به منظور تأمین مواد مغذی کافی بدن. با وعده های غذایی متعادل ، مقدار زیادی سبزیجات و میوه های تازه ، ارگانیسم مورد نیاز بدن را دریافت می کند استحکام. خیلی کم کالریاز طرف دیگر ، می تواند تأثیر مضر در روند بعدی بارداری داشته باشد.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
در زندگی روزمره ، روش هایی وجود دارد که افراد مبتلا می توانند برای کمک به خودشان استفاده کنند. مهمترین نکته ای که باید بخاطر بسپارید این است که استراحت در رختخواب باید رعایت شود. این به طور خاص به مواردی اشاره دارد که توسط پزشک تجویز شده است. در زمینه استراحت در رختخواب ، باید به کیفیت و کمیت خواب توجه شود. خواب کافی برای محافظت از بیمار و کودک متولد نشده حتی بدون استفاده از استراحت در رختخواب ضروری است. سبک زندگی عمومی نیز نقش دارد. در صورت وجود فشار در صورت امکان ، باید به حداقل ممکن کاهش یابد. به این ترتیب می توان به بیشترین محافظت ممکن از فرد مبتلا دست یافت. افراد مبتلا باید هر گونه تلاش را به حداقل برسانند و از انجام فعالیت بدنی شدید خودداری کنند. با این حال ، این مورد برای پیاده روی کوتاه در هوای تازه اعمال نمی شود. اینها می توانند تأثیر مثبتی بر روان و بدن داشته باشند و بنابراین به بهبود شرایط کمک می کنند. علاوه بر این ، رژیم غذایی از بیمار باید کنترل شود. اگر این بیش از حد یک طرفه باشد ، رژیم غذایی باید تغییر کند یک رژیم غذایی مناسب باید شامل یک رژیم غذایی متعادل و مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه باشد. مصرف کم کالری نیز می تواند مضر باشد. بنابراین ، باید اطمینان حاصل شود که از مصرف کافی مواد مغذی اطمینان حاصل شود. هر نیکوتین or الکل مصرف باید بلافاصله پس از تشخیص متوقف شود.
