CPAP چیست؟
اصطلاح "CPAP" مخفف "فشار مثبت مداوم راه هوایی" است. ترجمه شده به معنای "فشار مثبت مداوم راه هوایی" است. این بدان معنی است که یک دستگاه فشاری را در مجاری هوایی و ریه ها ایجاد می کند که به طور مداوم بیشتر از فشار محیط است. با این حال، دستگاه کار تنفس را بر عهده نمی گیرد، بلکه صرفاً از آن پشتیبانی می کند. بنابراین بیمار باید همچنان بتواند به طور مستقل نفس بکشد.
به طور معمول، زمانی که بیمار نفس می‌کشد (الهام) فشار منفی در ریه‌ها ایجاد می‌شود که باعث جریان یافتن هوا می‌شود. وقتی بیمار بازدم می‌کند (بازدم)، فشار مثبت تضمین می‌کند که هوا به زور از ریه‌ها خارج می‌شود.
دستگاه‌های CPAP دائماً هوا را با فشار جزئی به داخل ریه‌ها پمپ می‌کنند. از یک طرف، این از فشار منفی در هنگام الهام جلوگیری می کند. از سوی دیگر، بیمار باید در برابر افزایش مقاومت بازدم کند. پشتیبانی با CPAP یا تهاجمی است، یعنی از طریق یک لوله تنفسی، یا غیر تهاجمی با کمک ماسک CPAP.
باز نگه داشتن راه هوایی
چه زمانی تهویه CPAP را انجام می دهید؟
CPAP برای بیمارانی استفاده می شود که بدون حمایت هوای بسیار کمی دریافت می کنند زیرا یا ریه ها آسیب دیده اند یا راه های هوایی ناپایدار هستند. با این حال، پیش نیاز همیشه این است که بیماران همچنان بتوانند به تنهایی نفس بکشند.
CPAP در مراقبت های ویژه
در بخش‌های مراقبت‌های ویژه، بیماران اغلب مجبورند برای مدت طولانی به‌طور مصنوعی تهویه شوند و تلاش می‌شود این مدت تا حد امکان کوتاه بماند. اما وقتی قرار است بیمار دوباره نفس بکشد، این اتفاق نمی‌تواند ناگهانی رخ دهد. این به این دلیل است که ماهیچه های تنفسی پس از تهویه مکانیکی طولانی مدت ضعیف می شوند. در عوض، بیماران باید به آرامی از ونتیلاتور جدا شوند. در پزشکی به این فرآیند «از شیر گرفتن» می گویند.
تهویه CPAP یک عنصر ضروری در از شیر گرفتن است زیرا، اگرچه به بیمار کمک می کند تا نفس بکشد، اما به طور کامل بیمار را از دستگاه تنفس مصنوعی جدا نمی کند (همانطور که تهویه مصنوعی قبلا انجام می داد). با پیشرفت بیمار، فشار دستگاه CPAP به تدریج کاهش می یابد تا زمانی که بیمار در نهایت بتواند دوباره بدون کمک نفس بکشد.
CPAP برای آپنه خواب
در نتیجه، بیمار اغلب چندین بار در شب از خواب بیدار می شود - خواب آرام دیگر امکان پذیر نیست. ماسک‌هایی با دستگاه‌های CPAP متصل می‌توانند در اینجا کمک کنند زیرا از فروپاشی راه‌های هوایی فوقانی جلوگیری می‌کنند.
با تهویه CPAP چه کار می کنید؟
اکثر دستگاه های CPAP با کمک ماسک محکم فشار راه هوایی را ایجاد می کنند. در صورت نیاز، مانند بخش مراقبت های ویژه، آن را به یک لوله تنفسی متصل می کنید. به طور معمول، بیمار فقط هوای محیط را تنفس می کند. با این حال، در صورت لزوم، دستگاه ها همچنین می توانند با اکسیژن خالص مخلوط شوند تا حمایت بیشتری برای بیمار فراهم کنند. از آنجایی که جریان مداوم هوا در طول درمان با CPAP باعث خشک شدن غشاهای مخاطی می شود، دستگاه ها هوای تنفس شده را نیز مرطوب می کنند.
دستگاه‌های CPAP برای استفاده خصوصی مشابه دستگاه‌هایی هستند که در بخش مراقبت‌های ویژه استفاده می‌شوند، اما تقریباً به همان اندازه عملکرد ندارند.
ماسک آپنه خواب
کانول های ساده بینی، مانند آنهایی که در بیمارستان ها برای تامین اکسیژن برای تنگی نفس استفاده می شوند، برای آپنه خواب کافی نیستند. چندین سیستم ماسک موجود است:
- ماسک های بینی
- ماسک های دهان و بینی
- ماسک های تمام صورت
- ماسک های سوراخ بینی
- کلاه تنفسی
خطرات CPAP چیست؟
در صورت استفاده صحیح، تهویه CPAP یک درمان بی ضرر است. با این حال، گاهی اوقات مشکلاتی به خصوص در خانه رخ می دهد، به خصوص زمانی که ماسک هنوز ناآشنا باشد. به عنوان مثال، برخی از بیماران تحت درمان با CPAP از خشکی غشاهای مخاطی بینی، دهان یا حلق شکایت دارند. ممکن است لازم باشد هوای عرضه شده بیشتر مرطوب شود.
اگر ماسک به طور تصادفی در طول خواب با وجود سفت شدن بندها بلغزد، از یک طرف فشار تهویه کافی ایجاد نمی شود. از سوی دیگر، هوا اغلب از کنار چشم ها عبور می کند. در موارد نامطلوب، این می تواند منجر به ورم ملتحمه شود.
اگر ماسک CPAP خیلی محکم بچسبد، ممکن است به شدت روی بافت، به خصوص در ناحیه گونه فشار بیاورد. اگر بیمار یا مراقب به موقع متوجه این موضوع نشود، زخم فشاری ایجاد می شود. در موارد شدید، حتی ممکن است نیاز به جراحی باشد. با این حال، با سفت نکردن بیش از حد بندهای ماسک و همچنین با برنامه ریزی منظم در درمان CPAP می توان از این مشکل جلوگیری کرد – ماسک را هرگز نباید به طور دائم استفاده کرد!
در طول درمان با CPAP چه چیزی را باید در نظر داشته باشم؟
اگر پزشک برای شما ماسک تجویز کرد، مهم است که به خودتان زمان بدهید تا به آن عادت کنید. این کاملا طبیعی است که به دلیل وجود این جسم خارجی، خواب بیشتر از قبل بی قرار و آرام باشد. اما از این مشکلات اولیه دلسرد نشوید. به زودی در صبح احساس آرامش و شادابی خواهید کرد.
از آنجایی که در ابتدای درمان CPAP هنوز مشخص نیست که کدام فشار راه هوایی برای شخص شما مناسب است، پزشک در ابتدا با فشار کم شروع می کند. در صورت لزوم افزایش می یابد. ممکن است در ابتدا برای شما ناخوشایند باشد اگر به طور ناگهانی مجبور شوید در برابر فشار بالاتر نفس بکشید. اما باز هم به زودی به تنظیمات جدید عادت خواهید کرد.
اگر در حین استفاده متوجه علائمی مانند قرمزی چشم یا خشکی غشاهای مخاطی شدید، باید فوراً این موضوع را به پزشک اطلاع دهید. سپس ممکن است لازم باشد به یک ماسک CPAP دیگر تغییر دهید.
