سرطان پستان (سرطان پستان): پیشگیری

پیشگیری اولیه

برای پیشگیری اولیه از سرطان پستان ، باید به کاهش فرد توجه شود عوامل خطر. پستان خانوادگی و سرطان تخمدان (سرطان تخمدان).

زنانی که در معرض خطر بالای سرطان پستان هستند:

• جهش در ژن های BRCA1- ، BRCA2- RAD 51 C- و D- (دومی به طور معمول مشخص نمی شوند) ،
• زنان در معرض خطر> 20٪ هتروزیگوزیتی (احتمال داشتن جهش بیماریزا در آلل شناخته شده سرطان پستان ژن های BRCA1 و BRCA2).
• خطر باقی مانده در طول زندگی> 30.

(خطر هتروزیگوت و خطر مادام العمر در طول محاسبه می شود مشاوره ژنتیک با استفاده از شجره نامه مطابق با یک مدل پیش بینی استاندارد مانند سیریل). اگر وضعیت ژن BRCA مثبت یا پرخطر باشد ، اقدامات زیر باید ارائه شود و در طول مشاوره ژنتیک در یک مرکز تعیین شده مورد بحث قرار گیرد:

• غربالگری شدید
  • خودآزمایی بالینی منظم از سن 18 سالگی.
  • از 25 سالگی معاینه بالینی پزشکی همراه با سونوگرافی پستانی (پستان) سونوگرافی) هر شش ماه.
  • از سن 25 سالگی علاوه بر این معاینه سالیانه MRI تا سن 55 سالگی یا انحلال پارانشیم غده پستانی (برگشت بافت پستان).
• از سن 30 سالگی
  • علاوه بر این ، سالانه ماموگرافی / اشعه ایکس معاینه پستان (در صورت پستان زیاد) چگالی از سن 35 سالگی) (به دلیل تراکم بافتی بالا در بیماران جوان ، ماموگرافی از ارزش کمی برخوردار است. با این وجود ، تا 18٪ کارسینومای پستان را که از MRI ​​فرار می کند ، تشخیص می دهد [17]).
• جراحی در ناقلین جهش سالم ، آزمایش BRCA1 / 2 مثبت است.
  • یک پیشگیری کننده دو طرفه کاهش دهنده خطر ماستکتومی (برداشتن پستان به صورت دوطرفه ؛ RR-BM ، ماستکتومی دو طرفه پیشگیری ، PBM نیز نامیده می شود). در حاملان جهش سالم ، ماستکتومی دو طرفه پیشگیری کننده خطر ابتلا را کاهش می دهد
    • سرطان پستان> 95٪ است.
    • Of سرطان پستان کشندگی (مرگ و میر ناشی از سرطان پستان) 90٪.
• سالپینگو اوفرکتومی دو طرفه پیشگیری کننده کاهش دهنده خطر (برداشتن لوله های فالوپ و تخمدان؛ RR-BSO) (معمولاً در حدود 40 سالگی ، با برنامه ریزی کامل خانواده) توصیه می شود. در این حالت ، نشانه ای برای وجود دارد درمان جایگزینی هورمون تا سن 50 سالگی. سالپینگ اووفورکتومی دو طرفه پیشگیری کننده خطر را کاهش می دهد:
  • Of سرطان تخمدان (سرطان تخمدان) 97٪.
  • از سرطان پستان 50 and و
  • این میزان مرگ و میر ناشی از تمام علل 75٪ است.
  • جراحی در ناقلین جهش بیمار [18,19،25] در صورت تمایل ، می توان جراحی محافظ پستان را انجام داد زیرا براساس دانش فعلی ، به نظر نمی رسد میزان سرطان های دوم یک طرفه به طور قابل توجهی افزایش یابد. طرف مقابل ") سرطان پستان تقریباً 50-15٪ در XNUMX سال دو طرفه (" هر دو طرف ") یا طرف مقابل ماستکتومی بروز سرطان دوم را کاهش می دهد.
  • با این حال ، هیچ تأثیر مثبتی بر بقای کلی وجود ندارد.
  • سالپینگو اوفورکتومی دو طرفه پیشگیری کننده 30-50٪ خطر ابتلا به سرطان دوم طرف مقابل را کاهش می دهد.

برای زنان سالم یا زنانی که از خانواده های دارای خطر منفی BRCA1 / 2 با سرطان پستان تشخیص داده شده اند ، فواید جراحی پیشگیری به اندازه کافی اثبات نشده است. در حال حاضر هیچ مطالعه ای برای پیشگیری اولیه از دارو با وجود ندارد تاموکسی فن، GNRHa (آگونیست هورمون آزاد کننده گنادوتروفین) + تاموکسیفن یا مهار کننده های آروماتاز. عوامل خطر رفتاری

• رژیم غذایی
  • چربی بالا رژیم غذایی - یک رژیم غذایی پرچرب با نسبت بالای گوشت قرمز افزایش می یابد ، در حالی که رژیم کم چربی خطر ابتلا به آن را کاهش می دهد سرطان پستان.
  • گوشت قرمز ، یعنی گوشت ماهیچه گوشت خوک ، گوشت گاو ، گوسفند ، گوساله ، گوشت گوسفند ، اسب ، گوسفند ، بز و محصولات گوشتی خطر سرطان پستان را افزایش می دهد - گوشت قرمز توسط جهان طبقه بندی می شود سلامتی سازمان (WHO) به عنوان "احتمالاً سرطان زا برای انسان" ، یعنی سرطان زا است. فرآورده های گوشتی و سوسیس به عنوان اصطلاحاً "سرطان زای گروه 1 مشخص" طبقه بندی می شوند و بنابراین (از نظر کیفی ، اما نه از نظر کمی) با مواد سرطان زا قابل مقایسه هستند (سرطاناثر) تنباکو استعمال دخانیاتفرآورده های گوشتی شامل محصولاتی هستند که با استفاده از روش های فرآوری مانند نمک ، پخت ، استعمال دخانیات یا تخمیر: سوسیس ، محصولات سوسیس ، ژامبون ، گوشت گاو ذرت ، گوشت تند ، گوشت گاو خشک شده ، گوشت کنسرو شده.
  • مصرف زیاد لبنیات یا شیر (> 230 میلی لیتر روزانه) (Adventist سلامتی مطالعه 2 (AHS-2) با حدود 52,800 شرکت کننده: + 22٪ و + 50٪ افزایش خطر پستان سرطان، به ترتیب).
  • غذاهای حاوی آکریل آمید (سرطان زای گروه 2A) - در حین سرخ کردن ، کباب کردن و پخت؛ برای تولید پلیمرها و رنگ می کند؛ آکریل آمید از نظر متابولیکی به گلیسیدامید ، یک متابولیت ژنوتوکسیک فعال می شود. ارتباطی بین قرار گرفتن در معرض آکریل آمید و خطر پستان گیرنده مثبت استروژن سرطان نشان داده شده است.
  • به نظر می رسد کمبود ویتامین D خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد
  • خوردن شام بعد از ساعت 10 شب یا درست قبل از خواب (افزایش خطر 16 درصدی) در مقابل خوردن شام قبل از ساعت 9 شب یا خوردن آخرین وعده غذایی حداقل 2 ساعت قبل از خواب
  • کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
• مصرف مواد محرک
  • الکل (> 10 گرم در روز) - به ازای هر 10 گرم الکل در روز ، خطر ابتلا به سرطان پستان 4 ، 2 increases افزایش می یابد.
  • تنباکو (استعمال دخانیات، سیگار کشیدن غیر فعال - در زنان قبل از يائسگي/ زمان آخرین خود به خودی قاعدگی در زندگی یک زن) - مدت مدیدی است که سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد. اکنون یک مطالعه نشان داد که سیگار کشیدن غیرفعال همچنین ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش دهد. محققان همچنین رابطه ای بین این بیماری را مشاهده کردند مقدار و خطر ابتلا به سرطان پستان: هر چه زنان بیشتر و بیشتر سیگار منفعلانه می کشند ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند.
• اواخر جاذبه اول (بارداری) - بعد از 30 سالگی - تقریباً سه برابر خطر افزایش می یابد.
• دوره کوتاه شیردهی - هرچه دوره شیردهی کوتاه تر باشد ، خطر ابتلا به سرطان پستان بیشتر است. این یک مطالعه متا را نشان داد.
• وضعیت روانی - اجتماعی
  • شیفت کاری یا کار شبانه (+ 32٪) ، به ویژه تناوب شیفت های زودرس ، دیررس و شبانه ؛ ممکن است در کارهای شبانه منظم اعمال نشود - طبق ارزیابی آژانس بین المللی تحقیقات سرطان (IARC) ، کار شیفتی "احتمالاً سرطان زا" تلقی می شود (گروه سرطان زا گروه 2A)
  • مدت خواب <6 ساعت و> 9 ساعت با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است
• چاق (BMI 25 پوند) چاقی).
  • پنج کیلوگرم در مترمربع افزایش BMI در یائسگی خطر را به میزان نسبی 2٪ افزایش می دهد. ارتباط منفی برای کارسینومای پستان قبل از یائسگی وجود دارد.
  • بیماران سرطانی پستان که هستند اضافه وزن یا چاقی بیشتر از تومور تهاجمی رنج می برند و بقای کمتری نسبت به بیماران با وزن طبیعی دارند.
  • افزایش BMI در تشخیص سرطان پستان با افزایش مرگ و میر ناشی از تمام علل (مرگ و میر کلی) همراه است.
• توزیع چربی بدن اندروید ، یعنی چربی شکمی / احشایی ، تنه ای ، چربی مرکزی بدن (نوع سیب) - دور کمر زیاد یا نسبت کمر به لگن افزایش یافته است (THQ ؛ نسبت دور کمر به باسن (WHR)) ؛ افزایش چربی شکمی یک عامل خطر برای سرطان پستان در دوران یائسگی است و با افزایش خطر سرطان پستان با گیرنده منفی استروژن همراه است. هنگامی که اندازه دور کمر مطابق با دستورالعمل فدراسیون بین المللی دیابت اندازه گیری می شود ، مقادیر استاندارد زیر اعمال می شود:
  • زنان <80 سانتی متر

  در سال 2006 ، آلمانی پیشگیری و درمان چاقی جامعه نسبتاً نسبتاً کمتری نسبت به دور کمر منتشر کرد: برای زنان <88 سانتی متر.

دارو

• آنتاگونیست های کلسیم: درمان طولانی مدت> 10 سال خطر سرطان پستان مجاری و لوبولی را افزایش می دهد
• مهار کننده های تخمک گذاری (قرص های جلوگیری از بارداری):
  • استفاده از ضد بارداری های هورمونی، در مقابل اثر محافظتی در ظهور تا اثر محافظتی (محافظتی) در ظهور آندومتر و سرطان تخمدان (سرطان آندومتر و تخمدان) در صورت مصرف بیش از پنج سال ، خطر ابتلا به سرطان پستان را با ضریب 1.2 تا 1.5 افزایش می دهد. 5-10 سال پس از توقف تخمک گذاری مهار کننده ها ، این اثر دیگر قابل تشخیص نیست.
  • طبق یک مطالعه مبتنی بر جمعیت ، خطر ابتلا به سرطان پستان با مدت زمان استفاده افزایش می یابد ، اما ظرف 5 سال پس از قطع هورمون طبیعی می شود پیشگیری از بارداری: خطر نسبی 1.20/95 بود و از نظر آماری با فاصله اطمینان 1.14 درصدی 1.26/1.09 تا 0.96/1.23 معنی دار بود. خطر نسبی از 1 (1.38-1.26) برای مدت زمان استفاده کمتر از 1.51 سال به 10 (XNUMX-XNUMX) برای مدت زمان استفاده بیش از XNUMX سال افزایش یافته است.
• درمان جایگزینی هورمون (HRT):
  • افزایش کمی در میزان سرطان پستان در زیر وجود دارد درمان جایگزینی هورمون. پس از یک دوره استفاده بیش از پنج سال ، خطر ابتلا به سرطان پستان کمتر از 0 ، 1 per در سال افزایش می یابد (1.0 برای هر 1,000 زن در هر سال استفاده). با این حال ، این فقط مربوط به ترکیب است درمان (استروژن-پروژستین درمانی) ، نه به درمان استروژن درمانی جدا شده. فقط برای استروژن درمان، خطر متوسط ​​پس از مدت زمان متوسط ​​استفاده 5.9 سال کاهش یافت. علاوه بر این ، هنگام بحث در مورد خطر سرطان پستان ، باید در نظر گرفته شود که استفاده از هورمون مسئول ایجاد سرطان پستان نیست ، به عنوان مثال ، اثر سرطانزا ندارد ، اما فقط رشد سرطان های گیرنده مثبت هورمون را تسریع می کند . توجه: با این حال ، افزایش خطر کمتر از آن است که به دلیل منظم است الکل مصرف و چاقی.
  • فراتحلیل خطرات سرطان پستان را تأیید می کند. در اینجا ، نوع درمان، مدت زمان درمان و شاخص توده بدن (BMI) از عوامل مهم تأثیرگذار هستند. موارد زیر مهمترین یافته ها در این زمینه است:
    • زنانی که بعد از آن هورمون درمانی را شروع کردند يائسگي به طور مکرر به سرطان پستان مبتلا شد. این خطر برای monopreparations نیز قابل تشخیص بود ، اگرچه این خطر برای استفاده کنندگان از ترکیبات ترکیبی به طور قابل توجهی بیشتر بود.
      • نوع درمان
        • در درجه اول ، بروز سرطان پستان گیرنده استروژن مثبت افزایش می یابد. خطر سرطان پستان با BMI افزایش می یابد زیرا استروژن ها شناخته شده اند که در بافت چربی تولید می شوند. صرف نظر از این ، خطر اضافه شده از استروژن ها در زنان لاغر بیشتر از زنان چاق بود.
        • استفاده از ترکیب آماده سازی هورمون منجر به 8.3 مورد سرطان پستان در هر 100 زن در زنان 50 سال به بالا پس از بیش از 5 سال استفاده شد (زنانی که هرگز مصرف نکردند هورمون و بین 50 تا 69 سال داشتند 6.3 مورد سرطان پستان در هر 100 زن) ، یعنی استفاده از ترکیب آماده سازی هورمون منجر به یک سرطان پستان اضافی در 50 کاربر می شود.
          • چه زمانی استروژن ها همراه با پروژستین متناوب مصرف می شود ، 7.7 در هر 100 کاربر مبتلا به سرطان پستان می شوند ، یعنی مصرف آنها منجر به سرطان پستان اضافی در 70 کاربر می شود.
        • مصرف تک آماده سازی استروژن منجر به 6 ، 8 مورد سرطان پستان در هر 100 زن (زنانی که هرگز مصرف نکردند) شد هورمون و بین 50 تا 69 سال داشتند که پس از بیش از 6.3 سال استفاده ، 100 مورد سرطان پستان در هر 5 زن داشتند) ، که به معنای یک سرطان اضافی برای هر 200 کاربر است.
      • مدت زمان درمان
        • 1-4 سال: خطر نسبی
          • 1.60/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین.
          • 1.17 برای استروژن-تک آماده سازی
        • 5 -14 سال: خطر نسبی
          • 2.08/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین.
          • 1.33 برای استروژن-تک آماده سازی
      • سن کاربر در زمان شروع درمان.
        • 45-49 سال سن: خطر نسبی
          • 1.39/XNUMX برای تک آماده سازی استروژن.
          • 2.14/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین
        • 60-69 سال سن: خطر نسبی.
          • 1.08/XNUMX برای تک آماده سازی استروژن.
          • 1.75/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین
      • تومورهای گیرنده مثبت استروژن (فراوانی مربوط به مدت زمان استفاده).
      • مصرف 5 تا 14 سال: خطر نسبی.
        • 1.45/XNUMX برای تک آماده سازی استروژن.
        • 1.42/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین
      • تومورهای گیرنده منفی استروژن.
        • مصرف 5 تا 14 سال: خطر نسبی.
          • 1.25/XNUMX برای تک آماده سازی استروژن.
          • 2.44/XNUMX برای ترکیبات استروژن و پروژستین
        • واریا: برای آماده سازی فقط استروژن ، هیچ ناهمگنی خطر بین استروژن اسب و استرادیول یا بین دهانی حکومت و تجویز از طریق پوست.
    • نتیجه گیری: ارزیابی دقیق ریسک و سود باید در چه زمانی انجام شود درمان جایگزینی هورمون استفاده می شود.

اشعه ایکس

• قرار گرفتن در معرض تابش یونیزان

آلودگی محیط زیست - مسکرات (مسمومیت).

• آلومینیوم؟
• دی کلرودیفنیل تری کلرو اتان (DDT) - حشره کش که در اوایل دهه 1970 ممنوع شد. حتی قرار گرفتن در معرض بارداری با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است: زنان در یک سوم بالای قرار گرفتن در معرض نسبت شانس 5.42 را نشان می دهند ، با اطمینان 95 inter از 1.71 تا 17.19 ، با این حال ، زنانی که تا بعد از آن به سرطان پستان مبتلا نشده بودند يائسگي (یائسگی) ، 50 تا 54 سال ، نشان داد مقدارافزایش وابسته در خطر ابتلا به سرطان پستان ؛ در یک سوم بالای قرار گرفتن در معرض ، نسبت شانس 2.17 (1.13 به 4.19) بود
• رنگ مو
  • رنگ موهای دائمی و صاف کننده های موی شیمیایی (افزایش خطر برای زنان آفریقایی آمریکایی: 45٪ اگر چنین کالاهایی حداقل یک بار در 12 ماه قبل استفاده شود ؛ 60٪ اگر رنگ آمیزی هر پنج تا هشت هفته انجام شود ؛ افزایش خطر برای شرکت کنندگان سفید پوست) ، به ترتیب تنها 7 و 8 درصد بود)
  • تجمعی افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان گیرنده استروژن منفی ، پروژسترون گیرنده منفی سرطان پستان.
• قرار گرفتن در معرض نور زیاد در شب در داخل و خارج از منزل - بیشترین میزان نور با تقریباً 1.5 برابر افزایش میزان سرطان پستان در ارتباط بود
• بی فنیل های پلی کلره * (PCB).
• دی اکسین پلی کلرینه *

* متعلق به برهم زننده های غدد درون ریز است (مترادف: xenohormones) ، که حتی در کمترین مقدار می تواند آسیب برساند سلامت با تغییر سیستم هورمونی.

عوامل پیشگیری (عوامل محافظتی)

• عوامل ژنتیکی:
  • کاهش خطر ژنتیکی بسته به چند شکل گیری ژن:
    • ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
      • ژن ها: CASP8 ، XXCC2
      • SNP: rs1045485 در ژن CASP8
        • صورت فلکی آلل: CG (0.89 برابر).
        • صورت فلکی آلل: CC (0.74 برابر)
      • SNP: rs3218536 در ژن XXCC2
        • صورت فلکی آلل: AG (0.79 برابر).
        • صورت فلکی آلل: AA (0.62 برابر)
• تغذیه:
  • کارخانه رژیم غذایی و مصرف محدود گوشت قرمز ؛ esp را اعمال می کند به زنان یائسه.
  • فیبر بالا رژیم غذایی در دوران مدرسه و اوایل بزرگسالی.
  • رژیم کم چربی
  • مصرف زیاد و کم سویا با خطر قابل توجهی کمتر سرطان پستان (HR) = 0.78 همراه است. 95٪ CI: 0.63-0.97).
    • زنان قبل از یائسگی 54٪ خطر کمتری دارند.
    • ارزیابی مربوط به وضعیت گیرنده هورمون کاهش خطر را برای موارد زیر نشان داد:
      • گیرنده استروژن منفی و پروژسترون گیرنده منفی کارسینومای پستان در زنان یائسه (HR = 0.46 ؛ 95٪ CI: 0.22-0.97).
      • گیرنده استروژن مثبت و پروژسترون سرطان پستان گیرنده مثبت در زنان یائسه (HR = 0.72 ؛ 95٪ CI: 0.53-0.96).
• مصرف قهوه:
  • بیش از 2 فنجان از قهوه در روز با کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه بود.
  • افزایش مصرف کافئین قهوه با خطر کمتری سرطان پستان بعد از یائسگی همراه بود.
• فعالیت بدنی زیاد در مقابل اوقات فراغت با خطر کمتری سرطان پستان همراه است (-10؛ ؛ HR 0.90 ، 95 C CI 0.87-0.93). مطالعات دیگر حتی کاهش خطر 20-40٪ را نشان می دهد.
• شیردهی (> 6 ماه)
• کاهش وزن بعد از یائسگی (آخرین دوره قاعدگی): زنان یائسه (دوره ای که با قطع قاعدگی حداقل به مدت یک سال شروع می شود) که دارای اضافه وزن یا چاقی بودند و از درمان جایگزینی هورمون استفاده نمی کردند ، که در 5 سال اول وزن بدن خود را کاهش دادند پس از یائسگی و به مدت 5 سال وزن خود را به دست نیاورد ، به طور قابل توجهی کمتر از زنان مبتلا به وزن بدن که در آنها وزن ثابت باقی مانده بود ، مبتنی بر تجزیه و تحلیل 10 مطالعه کوهورت آینده نگر:
  • کاهش وزن: 4.5/9/25 کیلوگرم: خطر ابتلا به سرطان پستان 0.75٪ کاهش می یابد (نسبت خطر 0.63 ؛ 0.90 به XNUMX)
  • کاهش وزن:> 9 کیلوگرم: خطر ابتلا به سرطان پستان 32٪ کاهش می یابد (نسبت خطر 0.68 ؛ 0.50 تا 0.93).
• بی اشتهایی عصبی (بی اشتهایی): 40٪ خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش می دهد. دلایل کاهش خطر احتمالاً محدودیت کالری و کاهش وزن چربی است.
• داروها:
  • توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) برای کاهش دارویی خطر ابتلا به سرطان پستان (کاهش کارسینومای پستانی تهاجمی مثبت گیرنده استروژن (ER)) در زنان در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان در حالی که در معرض خطر کم برای عوارض جانبی این داروها است:
    • تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM) تاموکسی فن و رالوکسیفن.
    • بازدارنده های آروماتاز
  • مهار کننده آروماتاز ​​آناستروزول یائسه [13,18،XNUMX]
    • anastrozole در منجر به کاهش سرطان پستان تهاجمی در زنان یائسه می شود استفاده روزانه از آناستروزول به مدت پنج سال در زنان یائسه محافظت شده در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان پس از پایان درمان در یک آزمایش تصادفی و قادر به جلوگیری از یک سرطان پستان از هر دو (در مقایسه با pacebo گروهی)
    • Exemestane منجر به کاهش سرطان پستان مهاجم در زنان یائسه می شود
  • ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAID ها).
    • گرفتن استیل سالیسیلیک اسید (ASA ؛ کم-مقدار ASA: 81 میلی گرم در روز) حداقل سه بار در هفته: کاهش خطر 16؛ ؛ قابل توجه برای این 20٪ کاهش خطر ابتلا به تومورهای HR مثبت / HER2 منفی بود.
  • تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM) [14,18،XNUMX]:
    • تاموکسیفن منجر به کاهش در زنان زیر 35 سال می شود:
      • سرطان مجاری در محل
      • سرطان لوبولار درجا
      • سرطان پستان تهاجمی
    • رالوکسیفن منجر به کاهش کارسینومای پستانی تهاجمی بعد از یائسگی می شود
• حرکت:
  • فعالیت بدنی خطر ابتلا به سرطان پستان را 20-30٪ کاهش می دهد. برای انجام این کار ، زنان باید حداقل 150 دقیقه یا به صورت فشرده به مدت 75 دقیقه در هفته ورزش متوسط ​​داشته باشند.

پیشگیری ثانویه

پیشگیری ثانویه شامل تشخیص زودهنگام سرطان پستان در زمینه خودآزمایی پستان و غربالگری پزشکی و همچنین بهبود بیشتر گزینه های درمانی است. هدف این است که کارسینومای پستان یا ضایعات پیش سرطانی را در اسرع وقت تشخیص دهیم ، در نتیجه تعداد مراحل پیشرفته را کاهش داده و مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را کاهش می دهیم (مرگ و میر ناشی از سرطان پستان).

• از 20 سالگی ، خودآزمایی منظم ماهانه پستان به عنوان بخشی از تشخیص زودهنگام سرطان پستان ، توصیه می شود.
• از سن 30 سالگی ، هر زن در آلمان حق دارد سالانه غربالگری سرطان پستان را انجام دهد. شامل معاینه پستان و لنف مناطق گره (بازرسی / مشاهده و لمس / لمس) ، از جمله دستورالعمل های خودآزمایی.
• از 50-70 سالگی ، غربالگری هر دو سال یکبار با انجام ماموگرافی تکمیل می شود (ماموگرافی غربالگری).

پیشگیری سوم

پیشگیری سوم از سرطان پستان در مورد جلوگیری از پیشرفت سرطان پستان یا وقوع عود است. اقدامات زیر به این هدف کمک می کند:

• رژیم غذایی
  • مصرف چند غیر اشباع اسیدهای چرب (PUFA ؛ در اینجا ؛ ماهی و اسید چرب امگا 3 با زنجیره طولانی) کاهش در مرگ و میر ناشی از تمام علل (مرگ و میر کل) 16 تا 34 درصد.
  • زنان در رژیم غذایی کم چربی از نظر بقای کلی نسبت به زنان گروه کنترل که رژیم پرچربی داشتند ، پیش آگهی بهتری داشتند: بقای کلی 10 ساله در گروه مداخله به طور قابل توجهی بالاتر از گروه کنترل بود (82٪ در مقابل 78٪)
  • روزه متناوب (روزه داری فاصله ای): پرهیز از غذا (= تفاوت بین 24 ساعت و مرحله از اولین تا آخرین وعده غذایی) "[36]: در یک مطالعه ، احتمال عود برای مدت زمان پرهیز از غذا کمتر از 36 درصد افزایش یافت 13 ساعت در طول خواب در مقایسه با مدت زمان طولانی تر (نسبت خطر: 1.36 ؛ 95٪ فاصله اطمینان بین 1.05 تا 1.76 ؛ p = 0.02). توجه: در این مطالعه ، 80 درصد زنان با میانگین سنی 52 سال در مراحل اولیه (I و II) سرطان پستان بودند.
  • کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به درمان با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
• تحمل ورزش (به سرطان پستان / داروهای ورزشی مراجعه کنید).
• در یک کارآزمایی تصادفی در زنان یائسه مبتلا به سرطان پستان گیرنده مثبت ، درمان هورمونی طولانی مدت با مهار کننده آروماتوز لتروزول از 5 تا 10 سال بقای طولانی مدت عاری از بیماری (اما نه بقای کلی). این منافع ناشی از پیشگیری از سرطان پستان مقابل است ، یعنی جلوگیری از بیماری جدید به جای جلوگیری از عود.