بیماری پانر استخوان است نکروز از آرنج این بیماری به طور عمده در بروز می کند کودکی و نوجوانی
بیماری پانر چیست؟
بیماری پانر است نکروز استخوان آسپتیک که در مفصل آرنج اتفاق می افتد. این بیماری در درجه اول کودکان و نوجوانان را درگیر می کند. بنابراین ، بیماری پانر به ویژه در کودکان بین 6 سال رخ می دهد
شش و ده ساله در مقابل ، استخوان نکروز به ندرت در بزرگسالان دیده می شود. جنسیت مرد به طور قابل توجهی بیشتر تحت تأثیر بیماری ارتوپدی قرار می گیرد تا جنسیت زن. در capitulum humeri ، حلقه بیرونی بازو ، ناحیه ای ایجاد می شود که بافت استخوان از بین رفته است. پزشکان نیز این روند را می نامند استئونکروز. معمولا، بیماری پانر در بازوی راست اتفاق می افتد زیرا اندام غالب است. غیرمعمول نیست که بازوی راست نیز در معرض افزایش باشد فشار به دلیل فعالیتهای ورزشی. بیماری پانر را باید از استئوكندریت دیسكسان ، كه همچنین یك اختلال گردش خون در قسمت بیرونی است ، تشخیص داد استخوان بازو. باز هم ، کودکانی که در ورزش فعالیت دارند اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. با این حال ، اختلال گردش خون در بیماری پانر گسترده تر است. با این حال ، پیش آگهی مطلوب تر از دوره استئوكندریت دیسكانس است. نام بیماری پانر از رادیولوژیست هانس یسن پانر (1871-1930) دانمارکی گرفته شده است.
علل
علت ایجاد بیماری پانر تا به امروز دقیقاً مشخص نشده است. اختلالات گردش خون در صفحه رشد در پایین تر استخوان بازو یا در سایر ساختارهای استخوانی آرنج مسئول استخوان هستند نکروز. متخصصان مختلف پزشکی تصور می کنند که میکروتروما به طور منظم اتفاق می افتد ، که ناشی از فعالیت های ورزشی یا سایر جسمی ها است فشار، محرک توسعه بیماری است و منجر به کاهش می شود خون گردش. اینها ورزش هایی است که رهبری به فشار روی مفصل آرنج ، مانند پرتاب نیزه یا تنیس. به همین ترتیب ، مشکلات گردش خون که آسیب زا نیستند می توانند نقش داشته باشند. به عنوان مثال بیماری پانر اغلب در بعضی از خانواده ها به طور واضح ظاهر می شود. بنابراین متخصصان پزشکی نیز به عوامل وراثتی مشکوک هستند.
علائم ، شکایات و علائم
بیماری پانر را می توان به سه مرحله مختلف تقسیم کرد:
- در مرحله اول ، افزایش فشرده سازی استخوان آسیب دیده شروع می شود.
- در مرحله دوم ، پوسیدگی ناحیه استخوان بیمار آغاز می شود.
- مرحله سوم شامل تخریب استخوان آرنج است. در این روند ، صفحه رشد مجاور نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.
- مرحله چهارم نیز دارای مرحله بازسازی نام است ، زیرا در دوره آن صفحه رشد بهبود می یابد.
علائمی که در زمینه بیماری Panner اتفاق می افتد غیر اختصاصی در نظر گرفته می شوند ، زیرا همچنین می توانند به علائم دیگر نیز اختصاص داده شوند بیماری های آرنج مفصل به طور معمول ، کودکان مبتلا به این بیماری رنج می برند درد در آرنج ، که با پیشرفت بیماری افزایش می یابد ، خصوصاً در مورد بارهای آرنج. در حالت استراحت ، درد به طور قابل توجهی فروکش می کند. بدون درمان ، درددوره های رایگان به ندرت اتفاق می افتد. علائم دیگر بیماری Panner شامل تورم آرنج و افزایش سفتی مفصل است. در بعضی موارد ، سفت شدن چندین ماه طول می کشد. علاوه بر این ، دامنه حرکت معمولاً محدود است. همچنین می توان صداهای آسیاب و مالش در مفصل آرنج را ایجاد کرد.
تشخیص و روند بیماری
برای تشخیص بیماری پانر مراحل مختلفی لازم است. به عنوان مثال ، بیمار تاریخچه پزشکی اول گرفته شده در این فرآیند ، پزشک از کودک و والدین وی می پرسد که علائم چه مدت و در چه مکانی وجود دارد. عادت های زندگی کودک نیز مهم است. علاوه بر این ، کاملا معاینهی جسمی کودک صورت می گیرد. پزشک نه تنها آرنج ، بلکه همسایه را نیز بررسی می کند مفاصل. انحراف از محور مفصلی و همچنین تورم و قرمزی مهم است. نشانه مهم بیماری پانر ایجاد درد فشاری در آرنج است. اگر سوicion ظن به بیماری پانر تأیید شود ، اشعه ایکس معاینات انجام می شود. در اشعه ایکس, استئونکروز معمولاً به صورت یک رعد و برق مشخص در capitulum humeri قابل مشاهده است. به ندرت ، الف تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز انجام می شود. بیماری پنیر یک است بیماری مزمن و می تواند تا سه سال دوام بیاورد. در اصل ، پیش آگهی مطلوب در نظر گرفته می شود. پس از چندین ماه ، این بیماری اغلب خود به خود بهبود می یابد. با این حال ، یک دوره نامطلوب از بیماری ممکن است رخ دهد ، جراحی را ضروری می کند.
عوارض
بیماری پانر شکایت های مختلفی به ویژه در کودکان ایجاد می کند که در سنین پایین رخ می دهد استخوان ها و بنابراین کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. در درجه اول ، فشردگی وجود دارد و همچنین بیشتر از بین می رود استخوان ها. مخصوصاً استخوان ها در آرنج تحت تأثیر قرار می گیرد ، به طوری که درد شدیدی در این مناطق وجود دارد. به خصوص در کودکان ، بیماری Panner می تواند رهبری به محدودیت های قابل توجهی در توسعه و رشد. تورم و سفت شدن مفاصل نیز رخ می دهد. دائمی بودن سفت بودن و در نتیجه ایجاد محدودیت های قابل توجه در زندگی روزمره فرد مبتلا غیر معمول نیست. صداهای مختلفی نیز از مفصل آرنج شنیده می شود. فرد مبتلا باید از بارهای زیاد و حرکات شدید جلوگیری کند تا از بروز عوارض بعدی جلوگیری کند. در بیشتر موارد ، بیماری پانر را می توان با کمک دارو محدود و درمان کرد. علاوه بر این ، ممکن است مداخلات جراحی برای حل دائمی شکایت نیز لازم باشد. با این حال ، عوارضی رخ نمی دهد و امید به زندگی بیمار معمولاً با این بیماری کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
کودکان و نوجوانان به طور خاص در گروه خطر ابتلا به بیماری پانر قرار دارند. بنابراین ، والدینی که متوجه ناهنجاری و تغییر در ناحیه آرنج در فرزندان خود می شوند ، باید از نظر اولویت هوشیاری ویژه داشته باشند. اگر شکایات به مدت طولانی تری ادامه یابد یا علائمی از افزایش علائم وجود داشته باشد ، توضیحات پزشکی توصیه می شود. به محض اینکه کودک بارها و بارها ناراحتی یا عدم تمایل نشان داد ، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر اختلالات وجود داشته باشد خون گردش، احساس ناخوشایند در آرنج یا تغییر در سیستم اسکلتی ، به پزشک نیاز است. ضخیم شدن استخوان ها مشخصه بیماری است و باید به پزشک ارائه شود. اگر محدودیت های حرکتی یا سایر اختلالات حرکتی رخ دهد ، توضیح در مورد شکایات توصیه می شود. اگر عملکرد فیزیکی یا انعطاف پذیری عمومی کاهش یابد ، این به عنوان یک نشانه هشدار دهنده از ارگانیسم درک می شود. مراجعه به پزشک به محض انجام دیگر وظایف روزمره و مدرسه ضروری است. یک صدای غیرمعمول در حین حرکت ، درد یا سفتی مفصل باید بررسی و درمان شود. اگر فرد مبتلا ناهنجاری هایی در خلق و خو یا رفتار نشان دهد ، این ممکن است به عنوان نشانه ای از اختلال تفسیر شود سلامت. در صورت وجود ناراحتی عاطفی مداوم و عدم تسکین روانی ، باید با پزشک مشورت شود شرط در عرض چند هفته
درمان و درمان
برای درمان بیماری Panner ، اغلب کافی است که به طور موقت از استرس شدیدتر خودداری کنیم. علاوه بر این ، علائم بیماری نیز درمان می شود. این در درجه اول شامل تسکین درد با دادن داروهای مخصوص درد به کودک مانند ضدالتهاب غیر استروئیدی است داروهای (NSAID ها). همچنین می توان از پانسمان پماد با داروی ضد التهاب مانند دیکلوفناک. اگر یک مورد مداوم باشد ، بازوی آسیب دیده نیز می تواند برای چند هفته با آتل بی حرکت شود. به عنوان یک قاعده ، درد و تورم خود به خود فروکش می کند. در موارد نادر ، توسعه نامطلوب بیماری Panner نیز ممکن است. سپس بیماری با جراحی درمان می شود. روش های جراحی شامل برداشتن بدنه های مفصلی رایگان یا حفاری پریدی است. گاهی اوقات آرتروسکوپی از آرنج کافی است. در این حالت ، تمرکز بر التهاب با کمک آندوسکوپ قابل درمان است. در صورت جدا شدن ناحیه استخوان مرده ، جراح آن را خارج می کند ، که می تواند در طول انجام شود آرتروسکوپی.
چشم انداز و پیش آگهی
بیماری پانر به طور کلی پیش آگهی نسبتاً خوبی را ارائه می دهد. این بیماری گهگاهی خود به خود بهبود می یابد. درمان خود به خودی نیز پس از سابقه چندین ساله امکان پذیر است. علائم دائمی معمولاً با یک دوره مثبت انتظار نمی رود. اگر دوره نامطلوب باشد ، مداخله جراحی مانند آرتروسکوپی آرنج برای جلوگیری از آسیب دائمی به آرنج ضروری است. تا زمان بهبودی ، تعدادی از علائم نیز رخ می دهد که کیفیت زندگی را مختل می کند. به طور خاص ، درد شدید و محدودیت حرکت مشکل ساز است. غالباً ، افراد مبتلا نمی توانند حرفه خود را ادامه دهند و همچنین در کارهای روزمره محدود می شوند. در دراز مدت ، این شکایات همچنین می توانند به بیماری های روانی تبدیل شوند ، که پیش آگهی را بدتر می کنند. در اصل ، بیماری پانر احتمال بهبودی کامل را ارائه می دهد. امید به زندگی توسط محدود نمی شود شرط. پیش آگهی دقیق با توجه به تصویر علائم و روند بیماری تا به امروز توسط متخصص مسئول تعیین می شود. بیمارانی که به بیماری پانر در زمینه نکروز استخوان دیگر مبتلا هستند ، به پیش آگهی فردی نیاز دارند که علائم بیماریهای همزمان را نیز شامل می شود.
پیشگیری
پیشگیرانه موثر معیارهای در برابر بیماری Panner شناخته شده نیست. بنابراین ، تاکنون نمی توان علت محرک را به طور دقیق تعیین کرد.
پیگیری
بیماران مبتلا به بیماری پانر این فرصت را دارند که مراقبت های مختلفی را انجام دهند معیارهای. آنها به نفع خودشان ، از امکان مراقبت های بعدی نهایت استفاده را می برند تا اطمینان حاصل کنند که ناراحتی آرنج کاملاً بهبود می یابد و بازو در طولانی مدت مقاوم و قابل استفاده است. بیمارانی که روند مساعد بیماری دارند ، تمام دستورالعمل های پزشکی را دنبال می کنند و فشارهای وارده بر بازو را برای مدت زمان مشخص کاهش می دهند. این به عنوان مثال ، در مورد فعالیت های ورزشی یا حرکات شدید در زندگی روزمره اعمال می شود. پس از بهبودی ، افراد مبتلا برای مدتی به مراقبت از بازوی بیمار ادامه می دهند. در موارد دشوارتر ، لازم است بیماران مبتلا به بیماری Panner برای چند هفته از بازو بی حرکت باشند. پس از آن مراقبت های پیگیری شامل آهسته سازش مجدد آرنج در برابر بارها و افزایش تدریجی انعطاف پذیری در تاندون ها از نو. بیماران برای اطمینان از موفقیت درازمدت تحت معاینات پزشکی قرار می گیرند درمان. با این حال ، در برخی موارد ، بیماران مبتلا به بیماری Panner تحت تأثیر سیر شدیدتری قرار می گیرند. در چنین مواردی ، ممکن است مداخله جراحی برای جلوگیری از آسیب دیدگی طولانی مدت بازو از بیماری ضروری باشد. پس از جراحی ، مراقبت های بعدی معیارهای به ویژه قابل توجه است. به عنوان مثال ، بیماران مراقبت می کنند تا حمایت کنند التیام زخم از طریق بهداشت و مراقبت مراقبت از اسکار و فشار روانی بیش از حد بر بازو وارد نشود.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
بیماری پانر معمولاً به اقدامات درمانی گسترده ای نیاز ندارد. بیماران باید از بارهای سنگین اجتناب کنند و در صورت لزوم بازوی بیمار را بی حرکت کنند. تجویز شده پماد با مشورت با پزشک می توان با داروهای مختلف جایگزین آن را همراهی کرد. آرامش بخش پماد و همچنین کمپرس خنک کننده ، ماساژ یا روش های پزشکی چینی اثبات شده است. در صورت رعایت این اقدامات ، بیماری پانر باید طی چند روز تا یک هفته فروکش کند. کمک پزشکی بیشتر به طور معمول لازم نیست. در صورت شدیدتر شدن علائم ، باید با پزشک مشورت شود. ممکن است که سندرم درد مبتلا به دیگری باشد شرط، که ابتدا باید تشخیص داده شود. بیمار همچنین می تواند دفترچه شکایات خود را ایجاد کرده و تمام علائم و همچنین زمان و شدت بروز آنها را یادداشت کند. این کار تشخیص پزشک را آسان تر می کند و همچنین به یافتن روش های درمانی مناسب کمک می کند. در موارد منفرد ، بیماری پانر باید با جراحی درمان شود. پس از چنین عملیاتی ، اقدامات کلی مانند استراحت و بهبودی اعمال می شود. علاوه بر این ، در طی روزهای اول باید مشاوره نزدیک با پزشک مسئول انجام شود تا بتوان به سرعت به هرگونه عارضه پاسخ داد.
