بررسی اجمالی
- توضیحات: التهاب بیرونی ترین و سفیدترین لایه چشم (که صلبیه نیز نامیده می شود)
- علل: بیماری‌های دیگر معمولاً باعث اسکلریت می‌شوند (مثلاً بیماری‌های خودایمنی مانند روماتیسم). عفونت با ویروس ها، باکتری ها یا قارچ ها کمتر رایج است.
- دوره: اپی اسکلریت اغلب ده تا 14 روز طول می کشد و معمولاً خود به خود بهبود می یابد. اسکلریت معمولاً مزمن است (از ماه ها تا سال ها طول می کشد) و گاهی اوقات منجر به عوارض جدی (به عنوان مثال اختلال بینایی) می شود.
- علائم: درد، قرمزی چشم، تغییر رنگ مایل به آبی و/یا صلبیه متورم
- تشخیص: مشاوره با پزشک، معاینه چشم (مثلاً با لامپ شکاف)، آزمایش خون برای رد سایر بیماری ها.
- درمان: پزشک معمولاً التهاب را به صورت موضعی با قطره های چشمی یا پمادهای چشمی درمان می کند. بسته به علت، از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، کورتیزون، مسکن ها و در موارد نادر جراحی نیز استفاده می شود.
درماتیت چیست؟
با اسکلریت، خارجی ترین لایه فیبری سفید اطراف چشم (صلبیه) ملتهب می شود. پزشکان از این لایه بافت در چشم به عنوان "صلبیه" یاد می کنند. از نقطه ورود عصب بینایی تا قرنیه چشم گسترش می یابد.
بسته به اینکه صلبیه در لایه عمیق تر یا سطحی ملتهب باشد، بین اسکلریت و اپی اسکلریت تمایز قائل می شود.
اسکلریت
اگر کل صلبیه در لایه عمیق تر ملتهب باشد، به آن اسکلریت می گویند. پزشکان بین "اسکلریت قدامی" و "اسکلریت خلفی" تفاوت قائل می شوند. اسکلریت قدامی بر بخش قدامی صلبیه تأثیر می گذارد و معمولاً از بیرون به راحتی قابل تشخیص است. از سوی دیگر، اسکلریت خلفی به التهاب در پشت صلبیه اشاره دارد. معمولا فقط از طریق درد در چشم آسیب دیده قابل مشاهده است.
اسکلریت یکی از نادرترین بیماری های التهابی چشم است که اغلب با عوارض همراه است و در برخی موارد حتی بینایی را تهدید می کند. اسکلریت اغلب در افراد بین 40 تا 60 سال رخ می دهد. زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند.
اپی اسکلریت
در اپی اسکلریت، صلبیه به طور سطحی ملتهب می شود - به طور دقیق تر، لایه بافت همبند بین صلبیه و ملتحمه (اپیسکلرا). اپی اسکلریت معمولاً بی ضرر است و خود به خود بهبود می یابد. اغلب در بزرگسالان جوان رخ می دهد و در زنان شایع تر از مردان است.
چگونه اپی اسکلریت ایجاد می شود؟
اسکلریت: علل
در حدود نیمی از مبتلایان به اسکلریت، یک بیماری خودایمنی علت التهاب درم است. اینها شامل بیماری هایی مانند:
- روماتیسم (آرتریت روماتوئید): التهاب مزمن مفاصل
- بیماری التهابی مزمن روده (IBD) مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو
- بیماری وگنر (گرانولوماتوز): بیماری التهابی مزمن رگ های خونی با گره های پوستی کوچک
- لوپوس اریتماتوز (بیماری لوپوس): بیماری التهابی مزمن نادر با التهاب پوست، مفاصل، سیستم عصبی و اندام ها
- پلی کندریت: التهاب مزمن نادر غضروف (معمولاً مفاصل)
واکنش‌های ایمنی بدن به بیماری‌های عفونی مانند سل، سیفلیس، زونا (عفونت با ویروس هرپس زوستر) یا بیماری لایم نیز محرک‌های احتمالی هستند، البته بسیار کمتر. نقرس نیز گاهی منجر به درماتیت می شود.
اپی اسکلریت: علل
پزشکان اغلب نمی توانند دلیل روشنی برای اپی اسکلریت پیدا کنند. پزشکان، در میان چیزهای دیگر، مشکوک هستند که استرس یا فشار شدید جسمی و روحی باعث ایجاد اپی اسکلریت می شود. گاهی اوقات بیماری های خودایمنی نیز محرک هستند.
عوامل خطر
درماتیت چقدر طول می کشد؟
التهاب بسته به وجود اسکلریت یا اپی اسکلریت متفاوت است. علائم مشابه معمولا در هر دو شکل رخ می دهد، اگرچه این علائم معمولاً با شدت متفاوتی هستند.
دوره اسکلریت
سیر اسکلریت از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. در ابتدا، اغلب فقط یک چشم ملتهب می شود. با این حال، در حدود 50 درصد از مبتلایان، التهاب صلبیه بعداً در چشم دوم نیز رخ می دهد.
در برخی افراد، التهاب صلبیه خفیف است: صلبیه فقط کمی متورم می شود.
با این حال، در حدود دو نفر از هر سه نفر مبتلا به اسکلریت، التهاب مزمن است و به طور مکرر عود می کند. در این موارد، یک دوره التهابی اغلب به مدت شش ماه تا شش سال بهبود نمی یابد. در موارد شدید، ممکن است التهاب بافت چشم را از بین ببرد.
بدون درمان کافی، اسکلریت مزمن باعث آسیب بینایی دائمی به چشم آسیب دیده می شود. در موارد نادر، افراد مبتلا نابینا می شوند. بنابراین بسیار مهم است که اسکلریت را به موقع بشناسیم و بسته به علت آن به اندازه کافی درمان کنیم.
پیشرفت اپی اسکلریت
درماتیت چگونه خود را نشان می دهد؟
اگرچه علائم اسکلریت و اپی اسکلریت اغلب مشابه هستند، اما معمولاً از نظر شدت متفاوت هستند.
علائم اسکلریت
شایع ترین علائم اسکلریت هستند
- درد شدید و کوبنده در چشم؛ افراد مبتلا اغلب آن را به عنوان درد فشاری تجربه می کنند.
- چشم آسیب دیده قرمز شده است. رگ های خونی برجسته تر هستند.
- صلبیه متورم است.
- صلبیه به رنگ قرمز تیره متمایل به آبی تبدیل می شود.
- چشم به شدت اشک می ریزد (افزایش اشکی).
- افراد مبتلا تاری دید و دید نامشخصی دارند.
- چشم افراد مبتلا به نور حساس است.
در صورت مشاهده یک یا چند مورد از این علائم، حتما با چشم پزشک مشورت کنید!
علائم اپی اسکلریت
همچنین در صورت التهاب سطحی صلبیه، چشم آسیب‌دیده قرمز و دردناک است، اما نه به شدت در مورد اسکلریت. علائم معمول اپی اسکلریت عبارتند از
- التهاب به ناحیه کوچکی از کره چشم (بخشی شکل) محدود می شود.
- چشم قرمز شده و کمی متورم شده است.
- چشم های فرد مبتلا حساس و تحریک شده است.
- چشم بسیار آبکی است (افزایش اشکی).
- چشم های فرد مبتلا به نور حساس است.
- بینایی مختل نمی شود.
آیا درماتیت مسری است؟
در بیشتر موارد، درماتیت مسری نیست، زیرا به ندرت توسط باکتری، ویروس یا قارچ ایجاد می شود. اگر در موارد نادر، باکتری ها یا ویروس ها باعث التهاب شوند، مهم است که پزشک نوع پاتوژن مورد نظر را تعیین کند. به این ترتیب می توان عامل بیماری زا را بطور اختصاصی (مثلا با یک آنتی بیوتیک خاص) درمان کرد.
چگونه پزشک اسکلریت را بررسی می کند؟
اگر مشکوک به اسکلریت یا اپی اسکلریت باشد، اولین نقطه تماس چشم پزشک است. پزشک بر اساس علائم توصیف شده و پس از معاینه چشم با یک لامپ شکاف تشخیص می دهد.
مشاوره با پزشک
در طول مشاوره، پزشک ابتدا از بیمار در مورد علائم و سابقه پزشکی خود می پرسد:
- چه علائمی دارید (مانند درد در چشم، افزایش اشک ریزش یا افزایش حساسیت به نور)؟
- چه مدت علائم وجود دارد؟
- آیا شما یا خانواده تان بیماری های شناخته شده ای مانند روماتیسم، لوپوس اریتماتوز، بیماری کرون یا بیماری های عفونی دارید؟
- آیا از استرس شدید یا فشار جسمی یا روحی رنج می برید؟
معاینه با لامپ شکاف
در بیشتر موارد، پزشک پس از بحث دقیق و معاینه لامپ اسلیت تشخیص می دهد که آیا اپی اسکلریت است یا اسکلریت.
آزمایش خون
به منظور تشخیص واضح اسکلریت و درمان صحیح آن، یافتن علت بیماری مهم است. برای توضیح بیشتر، بنابراین اغلب لازم است که پزشک خون بیمار را از نظر عفونت (مثلاً ناشی از باکتری یا ویروس) و سایر بیماری ها (مانند روماتیسم) (آزمایش خون) بررسی کند. برای مثال، اگر پزشک علت بیماری خود ایمنی را تشخیص دهد، درمان نیز بر این اساس خواهد بود.
تفاوت در ورم ملتحمه چیست؟
در ورم ملتحمه، فقط ملتحمه چشم ملتهب است، اما صلبیه نه. ملتحمه یک لایه نازک است که صلبیه و داخل پلک ها را در جلوی چشم می پوشاند.
علت التهاب ملتحمه معمولاً با اسکلریت متفاوت است. ورم ملتحمه اغلب به دلیل عفونت با باکتری یا ویروس، جسم خارجی در چشم، آلرژی یا خشکی بیش از حد چشم ایجاد می شود.
برای درماتیت چه کاری می توانید انجام دهید؟
درماتیت می تواند برای چشم خطرناک باشد و در بدترین حالت بینایی را مختل کند. بنابراین همیشه باید توسط یک متخصص (چشم پزشک) درمان شود. پزشک بر اساس بیماری که باعث اسکلریت شده است، درمان را انتخاب می کند. از جمله از قطره ها یا پمادهای چشمی، مسکن ها، کورتیزون، سرکوب کننده های سیستم ایمنی و در موارد نادر جراحی استفاده می شود.
قطره های چشمی و پمادهای چشمی
پزشک التهاب چشم را به صورت موضعی با قطره های چشمی تسکین دهنده و ضد التهابی یا پمادهای چشمی درمان می کند. علائم معمولا در عرض یک تا دو هفته کاهش می یابد.
مسکن ها
پزشک ممکن است داروهای ضد درد و ضد التهابی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن یا اسید استیل سالیسیلیک) را تجویز کند. آنها به صورت قرص یا قطره چشم در دسترس هستند.
کورتیزون
گاهی اوقات، پزشک کورتیزون (کورتیکواستروئیدها) نیز تجویز می کند. فرد مبتلا کورتیزون را به شکل قطره چشمی یا قرص مصرف می کند.
چشم پزشک همیشه اپی اسکلریت را درمان نمی کند. اغلب به خودی خود بهبود می یابد. با این حال، برای مثال، قطره های چشمی علائم را کاهش می دهند.
سرکوب کننده سیستم ایمنی
بهتر است با یک متخصص داخلی که در بیماری های روماتیسمی (روماتولوژیست) تخصص دارد و از نزدیک با چشم پزشک خود همکاری می کند، مشورت کنید.
عمل جراحي
اگر صلبیه در اثر التهاب مزمن به شدت آسیب ببیند و تهدید به شکستن (سوراخ شدن) شود، ممکن است در موارد نادری لازم باشد که صلبیه را جراحی کنید. به عنوان مثال، پزشک بافت همبند دست نخورده را از سایر قسمت های بدن به صلبیه بخیه می زند.
چگونه می توان از التهاب صلبیه جلوگیری کرد؟
در مقابل سایر بیماری های چشمی مانند ورم ملتحمه، تنها اقدامات پیشگیرانه اندکی برای اسکلریت وجود دارد. درست است که محرک های درماتیت به ندرت پاتوژن هایی مانند باکتری ها یا ویروس ها هستند. با این وجود، توصیه می شود به عنوان مثال، بهداشت چشم را رعایت کنید و از لمس چشمان خود با دست های کثیف خودداری کنید.
به خصوص اگر از لنزهای تماسی استفاده می کنید، مهم است که به بهداشت کافی توجه کنید: قبل از دست زدن به لنز، دست های خود را کاملا بشویید. برای تمیز کردن لنزها از آب لوله کشی استفاده نکنید، ظرف لنز تماسی را همیشه تمیز نگه دارید و مایع تمیز کننده را روزانه تعویض کنید.
