بررسی اجمالی
- علائم: علائم شبیه آنفولانزا، بثورات خارش دار – ابتدا روی صورت، سپس روی بازوها و پاها و در کل بدن و غشاهای مخاطی. گیجی و هذیان ممکن است رخ دهد.
- واکسیناسیون: واکسیناسیون موثری در برابر آبله وجود دارد. از آنجایی که آبله ریشه کن شده است، واکسیناسیون دیگر اجباری نیست.
- تشخیص: پزشک با تشخیص بصری بثورات پوستی معمولی را تشخیص می دهد. آزمایشات آزمایشگاهی نیز انجام می شود. درمان: تمرکز درمان بر مهار است، به عنوان مثال با جدا کردن بیمار. Tecovirimat از انتشار ویروس ها در بدن جلوگیری می کند، کاهش دهنده تب و داروهای ضد خارش علائم را کاهش می دهند.
آبله چیست؟
آبله (همچنین به عنوان واریولا شناخته می شود) یک عفونت ویروسی مسری و بالقوه تهدید کننده زندگی برای انسان است. این بیماری توسط زیرگونه های مختلف ویروس واریولا (که متعلق به جنس orthopoxvirus هستند) ایجاد می شود. آبله از سال 1980 رسماً ریشه کن شده است. پس از یک برنامه واکسیناسیون جهانی، آخرین موارد طبیعی در سال 1977 رخ داد.
آبله حیوانات (آبله گاو و آبله میمون)
ویروس‌های آبله که در واقع مخصوص حیوانات هستند، می‌توانند گاهی به انسان نیز سرایت کنند. انتقال از فردی به فرد دیگر نیز ممکن است، اما به طور معمول نادر است. علاوه بر این، احتمال مرگ آنها بسیار کمتر است. عفونت ها به طور بالقوه تهدید کننده هستند، به ویژه برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (به عنوان مثال، در مورد عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی HIV).
در می 2022، تعداد بیشتری از عفونت های آبله میمون برای اولین بار شناخته شد که در کشورهای مختلف اروپایی و همچنین در آمریکای شمالی رخ داد. در اینجا، زنجیره های عفونت از انسان به انسان قابل تشخیص است. این نوع نسبتاً خفیف غرب آفریقا است.
در مقاله آبله میمون بیشتر بخوانید.
واکسیناسیون آبله
موثرترین محافظت در برابر آبله، واکسیناسیون آبله است.
واکسن جدیدتر هنوز از ویروس های زنده استفاده می کند. با این حال، اینها دیگر نمی توانند در سلول های انسانی تکثیر شوند. بنابراین برای افراد دارای نقص ایمنی نیز مناسب هستند.
به دلیل شباهت عوامل بیماری زا، واکسیناسیون آبله در برابر آبله میمون و آبله گاوی نیز محافظت می کند. تاییدیه مربوطه در ایالات متحده آمریکا وجود دارد و در اروپا درخواست شده است.
اطلاعات بیشتر در مورد واکسیناسیون آبله را می توانید در مقاله ” واکسیناسیون آبله ” مطالعه کنید.
آیا باید در برابر آبله واکسن زد؟
با این وجود، موارد آبله در آینده را نمی توان به طور کامل رد کرد. به گفته کارشناسان، احتمال رها شدن مجدد آبله، به عنوان مثال در اثر حوادث آزمایشگاهی وجود دارد.
دو ایستگاه تحقیقاتی (آتلانتا/ایالات متحده آمریکا؛ کولتسوو/روسیه) که هنوز ویروس‌های آبله را ذخیره می‌کنند، در گذشته موارد آبله را نیز تجربه کرده‌اند. به عنوان مثال، در سال 2018، یک کارمند آزمایشگاهی واکسینه نشده در ایالات متحده، انگشت خود را با سوزن آلوده سوراخ کرد و علائم آبله را در خود ایجاد کرد.
وقتی امروز واکسیناسیون آبله معنا پیدا می کند
از آنجایی که آبله ریشه کن شده در نظر گرفته می شود، واکسیناسیون علیه آن دیگر انجام نمی شود یا اصلاً انجام نمی شود. با این وجود، دو واکسن آبله وجود دارد. به عنوان یک قاعده، امروزه فقط افرادی که با ویروس های آبله تماس دارند، مثلاً در آزمایشگاه، و افراد و افرادی که به آبله میمون مبتلا شده اند، واکسینه می شوند. در واقع، پاتوژن ها به قدری شبیه هستند که واکسیناسیون ها در برابر انواع مختلف آبله موثر هستند.
علائم آبله چیست؟
بین زمان عفونت و شروع اولین علائم (در اصطلاح در دوره کمون)، آبله حدود هفت تا 19 روز طول می کشد. معمولاً اولین علائم پس از حدود 14 روز ظاهر می شود.
آبله انواع مختلفی دارد که از نظر نوع و میزان علائم و عامل بیماری زا متفاوت است. دوره های اصلی آبله عبارتند از:
- آبله واقعی (واریولا ماژور)
- آبله هموراژیک ("آبله سیاه" یا واریولای هموراژیکا)
- آبله میمون و آبله گاوی
علائم آبله واقعی (واریولا ماژور)
در آبله واقعی، بیماری اغلب به صورت موذیانه شروع می شود. در ابتدا، علائم غیر اختصاصی ظاهر می شود، همانطور که در مورد عفونت شبیه آنفولانزا ظاهر می شود. اینها مهمتر از همه عبارتند از تب بالا تا 40 درجه سانتیگراد، سردرد و درد در اندامها و کمبود انرژی عمومی. این علائم اولیه در آبله واقعی حدود چهار روز طول می کشد.
این تاول‌ها تبدیل به تاول‌هایی می‌شوند که ابتدا با مایع زخم پر می‌شوند، بعداً با چرک پر می‌شوند و سپس به نام پوسچول می‌گویند. با گذشت زمان، این ها خشک می شوند و پوسته سفت و سختی روی پوست باقی می گذارند. اسکارهای بد شکل اغلب در نتیجه جوش ها ایجاد می شوند. آبله در نهایت در تمام بدن ظاهر می شود.
هرکسی که از آبله جان سالم به در برده باشد از عفونت بیشتر با آبله واقعی مصون است.
علائم آبله سفید (واریولا مینور)
آبله سفید (Variola minor) به طور کلی خفیف تر است و سریعتر از آبله واقعی غلبه می کند. علائم کمتر مشخص است و تنها حدود یک درصد در نتیجه عفونت آبله سفید می میرند.
علائم آبله هموراژیک (آبله سیاه)
علائم آبله میمون و آبله گاوی
در گذشته اخیر، گزارش های فزاینده ای از آبله میمون و آبله گاوی در انسان گزارش شده است. این دو نوع آبله حیوانی گاهی به انسان منتقل می شود. آبله میمون و آبله گاوی نیز علائم خفیفی را در مقایسه با آبله واقعی نشان می دهند. افراد مبتلا از علائمی شبیه آنفولانزا رنج می برند. بثورات پوستی نیز رخ می دهد. در این مورد فقط پوسچول های جدا شده و به شدت محدود شده ایجاد می شوند.
در مقاله آبله میمون بیشتر بخوانید.
علل و عوامل خطر
عامل ایجاد کننده آبله ویروس واریولا است که متعلق به ویروس های ارتوپاکس است. بین دو زیرگونه Variola major (عامل ایجاد آبله واقعی) و Variola minor (عامل ایجاد آبله سفید) که فقط انسان را تحت تأثیر قرار می دهد، تمایز قائل شد. واریولا ماژور گاهی واریولا ورا نیز نامیده می شود.
آبله: عفونت
بلافاصله پس از انتقال، ویروس شروع به تکثیر می کند. ابتدا به محلی که وارد بدن شده حمله می کند. این معمولاً دستگاه تنفسی است، جایی که ویروس به غشای مخاطی نفوذ کرده و به سمت غدد لنفاوی حرکت می کند. در آنجا می تواند بیشتر تکثیر شود و به طحال و مغز استخوان نفوذ کند.
هم بزرگسالان و هم کودکان مبتلا به آبله هستند. انتقال از طریق تماس های نزدیک از خانواده خود اغلب در گذشته رخ داده است.
آبله در چه مرحله ای از بیماری مسری است؟
به ویژه، پوسچول‌های پر از مایع که معمولاً برای آبله هستند، بسیار عفونی هستند: وقتی می‌ترکند، ویروس‌های زیادی ناگهان آزاد می‌شوند.
انتقال آبله میمون و آبله گاوی
موارد آبله گاوی آخرین بار در سال 2009 در آلمان رخ داده است. آبله گاوی نیز شکل نسبتاً بی ضرری از آبله است. ناقلین موش ها و گربه های اهلی اهلی هستند.
آبله: معاینات و تشخیص
آبله در حال حاضر ریشه کن شده در نظر گرفته می شود. بیماری با آبله در حال حاضر بسیار بعید است. با این حال، عفونت با آبله میمون و آبله گاوی که معمولا خفیف تر هستند، امکان پذیر است.
هنگامی که به پزشک مراجعه می کنید، او ابتدا سابقه پزشکی شما را می گیرد. در انجام این کار، مهم است که تا حد امکان دقیقاً توصیف شود که کدام علائم رخ داده و در حال رخ دادن هستند. علاوه بر این، پزشک سعی می کند علت تغییرات پوستی را مشخص کند. برای انجام این کار، او سؤالات مختلفی می پرسد، به عنوان مثال:
- آخرین بار کی و کجا خارج از کشور بودید؟
- کجا کار می کنید، و آیا احتمالاً با مواد خطرناک (مثلاً در یک آزمایشگاه تجربی) در تماس هستید؟
- آیا گربه یا موش خانگی دارید؟ آیا متوجه بیماری در حیوان خانگی خود شده اید، مثلاً بثورات پوستی؟
پس از پایان نامه، معاینه فیزیکی انجام می شود. در طی این، پزشک به طور خاص ضایعات پوستی را با جزئیات بررسی می کند. آبله واقعی، آبله میمون و آبله گاوی تغییرات پوستی مشخصی را نشان می‌دهند که باعث ایجاد شک می‌شود.
برای تشخیص قطعی بیماری آبله، معاینات بیشتر حتی در صورت وجود تغییرات پوستی معمولی ضروری است.
معاینات بعدی
علاوه بر این، آنتی بادی های تشکیل شده توسط بدن علیه آبله را می توان در نمونه خون تشخیص داد. برای پی بردن به اینکه آیا و با چه شدتی ویروس های آبله تکثیر می شوند، آنها به طور خاص در آزمایشگاه کشت می شوند. با این حال، این تنها در آزمایشگاه هایی امکان پذیر است که سطح ایمنی خاصی را رعایت کنند.
یک میکروسکوپ الکترونی یا آزمایش خون برای تمایز بین زیرگونه های منفرد ویروس آبله کافی نیست. روش های مولکولی برای این امر ضروری است.
رفتار
مانند واکسن، در مقادیر زیادی در درجه اول در صورت حمله سلاح های زیستی با ویروس های آبله ذخیره می شود.
در صورت درمان، هدف اصلی کاهش علائم افراد مبتلا و جلوگیری از گسترش بیشتر آبله است.
در چهار روز اول پس از آلودگی، می توان با واکسیناسیون آبله از بیماری آبله پیشگیری کرد یا حداقل سیر آن را کاهش داد. ماده فعال Tecovirimat نیز در اینجا استفاده می شود. در بسیاری از موارد از انتشار پاتوژن در بدن جلوگیری می کند.
محققان گمان می کنند که می توان آبله میمون و آبله گاوی را با Tecovirimat نیز درمان کرد. با این حال، هنوز مطالعات علمی کافی در این مورد انجام نشده است. اگرچه این دو بیماری تاکنون تنها در موارد نادری از فردی به فرد دیگر منتقل شده اند، اما همچنان باید به عنوان یک اقدام احتیاطی، نواحی پوستی آسیب دیده را پوشاند. هنگام درمان زخم ها نیز باید از دستکش استفاده شود.
سیر بیماری و پیش آگهی
اگر فرد مبتلا در چند روز اول عفونت با واکسن آبله واکسینه شود، معمولاً سیر بیماری کاهش می یابد یا حتی به طور کامل متوقف می شود. همین امر در مورد درمان با ماده فعال Tecovirimat صدق می کند - اما تاکنون تنها تعداد کمی از بیماران با آن درمان شده اند.
پس از پایان بیماری، گاهی اوقات آسیب ثانویه باقی می ماند. اسکارهای معمولی بر روی پوست در نتیجه بثورات پوستی معمولی هستند. از آنجایی که ویروس ها به سیستم عصبی مرکزی نیز حمله می کنند، آسیب هایی مانند فلج یا ناشنوایی ممکن است باقی بماند.
