انتروستومی یک خروجی روده مصنوعی در دیواره شکم برای تخلیه موقتی یا دائمی محتوای روده است ، همانطور که ممکن است برای روده بزرگ مورد نیاز باشد سرطان بیماران ، بیماران مبتلا به بیماری های التهابی مانند بیماری کرون، یا بیمارانی که بخیه روده دارند. این روش معمولاً زیر انجام می شود بیهوشی عمومی و علاوه بر خطرات معمول بیهوشی ، در درجه اول با تشکیل فتق داخلی همراه است ، اگرچه یک پزشک باتجربه معمولاً می تواند با استفاده از موارد احتیاطی خاص از این امر جلوگیری کند معیارهای. انتروستوماتا یا به طور دائمی باقی می ماند یا در عرض چند هفته دوباره جابجا می شود ، بنابراین به خصوص اگر فقط برای کاهش موقت فشار روی بخشی از روده باشد.
انتروستومی چیست؟
انتروستومی یک خروجی مصنوعی از روده دیواره شکم برای تخلیه موقت یا دائمی محتوای روده است. انتروستومی اصطلاح پزشکی برای خروجی روده مصنوعی در دیواره شکم است که برای دفع محتوای روده استفاده می شود. در این زمینه ، یک استوما همیشه با یک اندام توخالی مصنوعی ایجاد شده به سطح بدن مطابقت دارد. آنستروستوم قرمز و مرطوب از دیواره شکم بیرون زده و می تواند دائمی یا موقتی باشد. پزشک با توجه به بخش مورد استفاده در روده ، بین ایلئوستوماتا ، کوکوستوماتا ، کلوستوماتا و ترانس تراستوماتا تفاوت قائل می شود. ایلئوستوم یکی از رایج ترین اشکال است و مربوط به خروج از کیسه بیضه است. برای این منظور معمولاً از یک حلقه عمیق روده کوچک استفاده می شود و محل خروجی آن معمولاً از طریق سقف پایین شکم راست است. هم ileostomata و هم colostomata - یک خروج مصنوعی از روده بزرگ - می تواند به طور موقت یا دائمی ایجاد شود. شکل خاص ترانس تراستوما مجدداً یک خروجی مصنوعی از قسمت میانی آن است روده بزرگ، که همچنین می تواند به طور مداوم یا ناپیوسته ایجاد شود. سرانجام ، کوکوستوم یک خروجی از آپاندیس است. در همه موارد ، روش جراحی برای قرار دادن انتروستوم را می توان انتروستومی نامید. چنین عملیاتی را می توان به دو صورت ترمینال یا دوتایی انجام داد. اگر قبل از آن باید قسمت هایی از روده برداشته شود ، یک روش ترمینال ضروری است. از طرف دیگر ، انتروستومی دو لوله ای اغلب برای بخیه های روده ای که نیاز به تسکین موقتی روده دارند ، استفاده می شود. در آلمان تخمین زده می شود که بیش از 100,000 نفر از گروه های سنی مختلف از انتروستومات استفاده می کنند.
عملکرد ، اثر و اهداف
علائم انتروستومی ممکن است شامل شرایط مختلفی باشد. در میان شایع ترین ، این روش در اختلال عملکرد روده انجام می شود ، روده بزرگ سرطان بیماران یا بیماران مبتلا به بیماری پولیپ روده بزرگ ارثی. با این حال ، ممکن است کارسینوماها در محلی دیگر بین سینه و لگن نیز مداخله داشته باشند ، به عنوان مثال مثانه or سرطان رحم. تحت شرایط خاص ، ممکن است روده در اثر ضربه قبلی آسیب دیده باشد ، بنابراین پزشک مجبور شد قسمت هایی از آن را از بین ببرد ، یا یک بیماری التهابی مانند بیماری کرون ممکن است آسیب قابل توجهی به مناطق خاصی از روده وارد کند. جراحی در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. قبل از عمل ، پزشک موقعیت ایده آل استوما را بر روی بیمار ترسیم می کند تا اطمینان حاصل کند که بعداً هنگام نشستن ، خوابیدن یا ایستادن بیمار باعث ایجاد ناراحتی در دهانه می شود. به عنوان یک قاعده ، پزشک از یک برش شکم ، به عنوان مثال لاپاراتومی ، برای جابجایی استوما استفاده می کند. اگر یک مداخله جراحی بزرگ لازم نباشد ، یک روش کم تهاجمی در طی آن انجام شود لاپاراسکوپی، به عبارت دیگر لاپاراسکوپی، برای انتقال استفاده می شود. در صورت کولوستومی ، استوما بدون کشش و در موقعیت کمی بیرون زده در عضله راست روده راست شکمی منتقل می شود. پزشک مزانته روده بزرگ را به دیواره شکم ثابت می کند. در صورت نیاز به ایلئوستومی ، پزشک استوما را تغذیه می کند پا از طریق برآمدگی روده کوچک با جهت گیری به سمت پایین. او مراقبت می کند که استوما چندین سانتی متر بالاتر از سطح برجسته باشد پوست، در غیر این صورت ترشح از روده کوچک می تواند باعث پوست تحریک انتروستوم انتهایی به قسمت خارج دیواره شکم بخیه زده می شود و معمولاً جابجا نمی شود. استومای دو لوله ای معمولاً پس از چند هفته جابجا می شود ، زیرا هدف از این روش صرفاً تسکین روده برای مدت زمان مشخصی است. این عمل با روشی که توضیح داده شد متفاوت است به این دلیل که عملکرد روده از برش شکم برداشته می شود و با دهانه های مربوطه برای استوما فراهم می شود. در مورد انتروستومای دوتایی و انتهایی ، سیستم قرار داده شده مربوط به هر دو قطعه است یا یک سیستم دو تکه در یک سیستم یک تکه ، پوست صفحه محافظ و کیسه یک واحد را تشکیل می دهند. در مقابل ، با یک سیستم دو تکه ، پزشک صفحه و کیسه را جداگانه به سقف شکم متصل می کند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
علاوه بر خطرات متداول از بیهوشی عمومی، انتروستومی در درجه اول با خطر فتق داخلی همراه است ، که عبارت است از عبور بافت شکمی از دهانه دیواره شکم. در این روند ، ممکن است جابجایی اندام ها از حفره شکم از طریق استوما نیز وجود داشته باشد. به نوبه خود ، افتادگی روده می تواند باعث شود که استوما دیگر محکم بسته نشود. اگر چین های شکمی در حالت نشسته قرار دارند ، زخم احتمالاً بعد از عمل ممکن است اتفاق بیفتد زیرا مواد دفع شده در چین ها جمع می شوند. تحت شرایط خاص ، استوما همچنین می تواند پس از عمل به داخل شکم حرکت کند و بنابراین در زیر پوست ناپدید شود. اگرچه این خطرات وجود دارد ، هنوز عمل انتروستومی به عنوان یک عمل نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود و بخشی از برنامه روزانه جراح است. قبل از عمل ، مراقبت گسترده از بیمار توسط کادر متخصص نقش اصلی را دارد. این شامل ، به عنوان مثال ، مشاوره در مورد موارد بعدی رژیم غذایی، که فقط به آرامی برقرار می شود و در ابتدا به عنوان مثال ، اجتناب از غذاهای پرچرب یا ادویه های گرم به آن احتیاج دارد. بسته به سیستم انتخاب شده ، بعداً استوما کیسه ای باز یا بسته نصب می شود. کیسه های باز به طور منظم توسط بیمار تخلیه می شوند ، در حالی که کیسه های بسته دور ریخته می شوند و کیسه های جدید جایگزین آنها می شوند. همچنین این روش از قبل توسط کادر متخصص برای بیمار توضیح داده می شود. اگر یک انتقال بازگشت برنامه ریزی شده باشد ، در این زمان ممکن است قرار ملاقات تعیین شود. استومای منتقل شده به طور منظم پس از جراحی بررسی می شود تا اطمینان حاصل شود که زیر سطح پوست نمی لغزد.
