پشت اصطلاح بزرگ "کراتوز اکتینیک"مرحله اولیه نور را پنهان می کند سرطان پوست، توسعه آن در بسیاری از موارد به دلیل است تابش UV. به ویژه ، خشن ، پوسته پوسته تغییرات پوستی در مناطق در معرض آفتاب پوست ایجاد می شود. به منظور جلوگیری از توسعه پیشرفته پوست تومور ، درمان زودرس کراتوز اکتینیک مهم است. روش های مختلف جراحی ، فیزیکی و شیمیایی تحت سوال قرار می گیرند. در هر صورت ، محافظت مداوم در برابر اشعه ماورا بنفش برای درمان ضروری است کراتوز اکتینیک.
کراتوز اکتینیک یعنی چه؟
کراتوز اکتینیک (به معنی یونانی "aktis" برای اشعه) به معنای "اختلال قرنیه زایی ناشی از اشعه" است. مترادف ، اصطلاحات کراتوز نور و کراتوز خورشیدی استفاده می شود. کراتوز اکتینیک را با اصطلاح "کراتوز سبورئیک" اشتباه نگیرید زگیل) ، که به یک خوش خیم و بی ضرر اشاره دارد پوست تومور
تعریف: کراتوز آکتینیک چیست؟
کراتوز اکتینیک مرحله اولیه رنگ سفید است سرطان پوست (سرطان سلول سنگفرشی, اسپینالیوم) که محدود به اپیدرم (سرطان درجا) است و بر خلاف کارسینوم سلول سنگفرشی پیشرفته (تهاجمی) ، به لایه های عمیق تر حمله نمی کند پوست. بنابراین اصطلاح مشترک "پیش سرطان اکتینیک" کاملاً روشن نیست. دلیل این امر آنست که ، بر اساس تعریف ، ضایعه پیش سرطانی به تغییر پوستی اشاره دارد که دارای خطر افزایش دژنراسیون است و بنابراین صرفاً پیش ماده سرطان.
عوامل خطرساز: چه کسی به کراتوز آکتینیک مبتلا می شود؟
برای ایجاد کراتوز اکتینیک ، آسیب فتوماتیک مزمن به پوست از قرار گرفتن در معرض آفتاب مکرر و شدید ، عامل اصلی خطر است. تعداد آفتاب سوختگی نسبت به تجمع از اهمیت کمتری برخوردار است تابش UV. بنابراین ، خطر کراتوز اکتینیک با افزایش سن افزایش می یابد. مردان با انواع پوست روشن به ویژه اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. دیگر عوامل خطر شامل سرکوب سیستم ایمنی مزمن - مانند بعد از آن پیوند اعضا - و عفونت با ویروس های خاص پاپیلومای انسانی (HPV).
ظاهر و علائم: کراتوز آکتینیک را چگونه تشخیص می دهید؟
به طور معمول ، کراتوز آکتینیک با تکه های ناصاف ، پوسته پوسته یا پلاک های مسطحی به قطر حدود پنج میلی متر تا یک سانتی متر که ممکن است در یک ضایعه پوستی تکه ای به هم بخورد ، ظاهر می شود. رنگ آن می تواند از رنگ پوست تا قرمز تا مایل به زرد قهوه ای باشد. گاهی علائم دیگری مانند خارش ، سوزش همچنین درد وقتی لمس شد مناطق پوست آسیب دیده به ویژه "تراس های آفتابی" مانند بینی، پیشانی ، گونه ها ، گوش ها ، پوست سر و بازوهای بدون مو. در لباز شرط کولیت آکتینیک نامیده می شود. سرطان پوست را تشخیص دهید - این تصاویر نشان می دهد که چگونه!
بافت شناسی تشخیص را تضمین می کند
در صورت شک به کراتوز آکتینیک ، کل بدن معمولاً مورد معاینه قرار می گیرد تغییرات پوستی - معمولاً با کمک میکروسکوپ نوری منعکس شده. در این فرایند ، کراتوز آکتینیک می تواند به سه درجه شدت طبقه بندی شود (طبق اولسن):
- درجه 1 (خفیف): لکه های قرمز مایل به قرمز در اندازه میلی متر ، قابل لمس بهتر از قابل مشاهده است.
- درجه 2 (پیشرفته): پلاک های کراتینه شده و برجسته به رنگ سفید ، به وضوح قابل لمس و قابل مشاهده است.
- درجه 3 (شدید): رشد پوستی ضخیم و زگیل دار.
پنج زیر گروه کراتوز اکتینیک.
در موارد نامشخص ، یک نمونه بافت (بیوپسی) باید منتسب به پیشرفته باشد اسپینالیوم. بر اساس بافت شناسی (ساختار بافت میکروسکوپی) ، پنج زیر گروه مختلف کراتوز آکتینیک قابل تشخیص است:
- کراتوز آکتینیک هیپرتروفیک
- کراتوز آکتینیک آتروفیک
- کراتوز اکتینیک بوونوئید
- کراتوز آکتینیک آکانتولیتیک
- کراتوز آکتینیک رنگی
کراتوز آکتینیک چگونه درمان می شود؟
روش های درمانی متعددی برای این بیماری وجود دارد درمان کراتوز اکتینیک تصمیم درمانی باید به صورت جداگانه برای هر بیمار گرفته شود و به عوامل مختلفی از جمله تعداد و اندازه مناطق آسیب دیده پوست ، بیماری های قبلی و خواسته ها و انتظارات شخصی بیمار بستگی دارد. دستورالعمل بین المللی طبقه بندی بیماران در چهار زیر گروه برای درمان کراتوز اکتینیک را توصیه می کند:
- بیمارانی که بیش از پنج مورد قابل تشخیص نیستند ضایعات پوستی در یک ناحیه بدن.
- بیماران با حداقل شش ضایعه پوستی قابل تشخیص در یک منطقه از بدن (چندین کراتوز آکتینیک)
- بیمارانی که حداقل شش ضایعه پوستی در یک ناحیه بدن دارند و یک ناحیه پوستی مجاور با آسیب UV مزمن و کراتینیزاسیون (کارسینیزاسیون صحرایی)
- بیماران با اضافی نقص ایمنی (سرکوب سیستم ایمنی بدن به دلیل دارو یا بیماری).
روش های درمانی کراتوز اکتینیک
در زیر مروری بر گزینه های مختلف درمانی با مزایا و معایب است. با این حال ، همه روش های درمانی کراتوز آکتینیک تحت پوشش نیستند سلامت بیمه - بهترین کار این است که از بیمه درمانی خود بپرسید کدام هزینه ها را پوشش می دهد.
- عمل جراحي
- آستر
- لیزر درمانی
- فتودینامیک درمانی
- درمان شیمیایی
جراحی برای ضایعات پوستی فردی
اگر فقط مناطق خاصی از پوست تحت تأثیر کراتوز آکتینیک قرار داشته باشند ، می توان آنها را با چاقوی جراحی (برداشت تراشیدن مو) یا قاشق تیز از بین برد (کورتاژ) سپس بافت برداشته شده از نظر بافت شناسی مورد بررسی قرار می گیرد - بنابراین این روش درمانی همچنین به منظور حذف تهاجمی عمل می کند سرطان سلول سنگفرشی. معایب آن شامل خطرات معمول جراحی مانند عفونت زخم و زخم است.
آیسینگ: تیمار با نیتروژن
بستنی با مایع نیتروژن (کرایوتراپی) یک گزینه موثر برای درمان جراحی تک اکتینیک است کراتوز. نه بیهوشی موضعی مورد نیاز است ، اما این روش می تواند دردناک باشد. عوارض جانبی احتمالی شامل تحریک پوست تا تاول و تغییر رنگ دائمی نور در ناحیه پوست تحت درمان است ، زیرا سلولهای سازنده رنگدانه نیز می توانند در طی ایجاد جلا از بین بروند. علاوه بر این ، هیچ معاینه بافتی امکان پذیر نیست - بنابراین ، اگر شک به تومور مهاجم پوستی وجود داشته باشد ، درمان مناسب نیست.
خطر عفونت در طی لیزر درمانی
لیزر درمانی برای از بین بردن آکتینیک تک و چندگانه مناسب است کراتوز، و همچنین برای بیماران مبتلا به سرطان در زمینه. مزیت این است که پوست می تواند در یک منطقه وسیع ، به طوری که زودرس ، از بین برود تغییرات پوستی که هنوز قابل مشاهده نیستند نیز تحت پوشش قرار دارند درمان) با این حال ، معاینه بافت شناسی امکان پذیر نیست. با این حال، لیزر درمانی همچنین می تواند دردناک باشد و همچنین خطر ایجاد زخم و تغییر رنگ پوست را به همراه دارد. علاوه بر این ، خطر عفونت به دلیل ناحیه بزرگ زخم افزایش می یابد ، به همین دلیل است لیزر درمانی برای بیماران دارای سیستم ایمنی ضعیف توصیه نمی شود.
درمان فتودینامیکی برای چند کراتوز اکتینیک.
In فتودینامیک درمانی، نواحی آسیب دیده پوست تحت پیش درمانی قرار می گیرند 5-آمینولولولینک اسید یا متیل 5-آمینو-4-اکسوپنتانوات به شکل پماد یا پچ. مواد فعال به میزان بسیار بیشتری جذب سلولهای تومور می شوند تا سلولهای طبیعی پوست و رهبری به افزایش حساسیت به نور با طول موج خاص. پس از مدت زمان قرار گرفتن در معرض حدود چهار ساعت ، پوست با یک منبع نور ویژه تحت تابش قرار می گیرد ، که منجر به تخریب بافت آسیب دیده می شود. درد, سوزش و ممکن است تحریک پوستی ایجاد شود. این روش درمانی مخصوصاً برای پوستهای تحت تأثیر در ناحیه وسیعی مناسب است. گفته می شود خطر عود و همچنین خطر تغییر رنگ پوست کمتر از سایر روش های درمانی است.
درمان شیمیایی با پماد و محلول
علاوه بر روشهای درمانی که در بالا توضیح داده شد ، عوامل شیمیایی بی شماری به اشکال مختلف برای درمان موضعی کراتوز آکتینیک وجود دارد. آماده سازی را می توان معمولاً توسط خود بیمار در خانه انجام داد ، اما طول دوره درمان معمولاً از چند هفته تا چند ماه است. ما مروری بر مهمترین مواد فعال برای شما داریم:
- دیکلوفناک in اسید هیالورونیک ژل (Solaraze): گفته می شود ماده فعال دیکلوفناک از تکثیر سرطان سلولها و به دلیل عوارض جانبی کم آن مخصوصاً برای صورت مناسب است. با این حال ، این درمان حداقل دو تا سه ماه طول می کشد.
- 5-فلوروراسیل: ماده فعال یکی از سیتواستاتیک و از تقسیم سلولی جلوگیری می کند. دوره درمان چندین هفته است - در طی آن گاهی اوقات ممکن است تحریک پوستی کاملا شدید شود. عملگرایانه فردی کراتوز در عوض می توان با دوزهای پایین تر درمان کرد 5-فلوئوروراسیل در ترکیب با اسید سالیسیلیک، که می تواند عوارض جانبی را کاهش دهد.
- اینگنول mebutate: ماده موثره گیاهی از گیاه spurge Euphorbia استخراج می شود و برای درمان نواحی کوچکتر پوست مناسب است. یک مزیت کوتاه مدت درخواست دو تا سه روز متوالی است. واکنش التهابی مکرر رخ داده در پوست درمان شده معمولاً طی دو تا چهار هفته بدون ایجاد زخم فروکش می کند.
- ایمیکویمود (آلدرا ، زایکلارا): Imiquimod به اصطلاح یک سیستم ایمنی است که برای درمان کارسینوم سلول بازال (کارسینوم سلول پایه) و علیه زگیل ناحیه تناسلی. این ماده فعال با تحریک دفاع ایمنی در ناحیه پوست تحت درمان ، باعث ایجاد واکنش التهابی می شود که می تواند سلول های تومور را از بین ببرد.
پیش آگهی: کراتوز اکتینیک چقدر خطرناک است؟
کراتوز اکتینیک با فرم پیشرفته آن متفاوت است سرطان از آنجا که به لایه های عمیق پوست نفوذ نمی کند و بنابراین نمی تواند گسترش یابد (متاستاز کند). خطر پیشرفت پیشرفته اسپینالیوم طی ده سال برای کراتوزهای اکتینیک متعدد حدود ده درصد و برای سرطان های زمینه تا 20 درصد است.
پیشگیری از طریق محافظت در برابر آفتاب
میزان عود پس از درمان بسته به نوع آن ده تا 50 درصد گزارش شده است درمان. با این حال ، محافظت مداوم در برابر آفتاب می تواند به طور قابل توجهی خطر عود و همچنین ایجاد کراتوزهای آکتینیک جدید را کاهش دهد. بنابراین بیماران مبتلا به کراتوز آکتینیک باید از آفتاب ظهر خودداری کنند و بیشتر به محافظت از آفتاب توجه کنند: هنگام گذراندن وقت در آفتاب ، لباس هایی با محافظت در برابر اشعه ماورا UV بنفش ، عینک افتابی, سر لباسو کرم های ضد آفتاب با SPF 30 یا بالاتر توصیه می شود.
