بررسی اجمالی
- درمان: پزشک ابتدا به صورت محافظه کارانه (بدون جراحی) درمان می کند، به عنوان مثال با استفاده از ماساژ کیسه اشک، قطره های چشمی آنتی بیوتیک، شستشوی چشم. در صورت عدم بهبود، معمولاً جراحی لازم است.
- علل: مسدود شدن مجرای اشک یا اکتسابی (مثلاً به دلیل عفونت یا آسیب) یا مادرزادی (مثلاً به دلیل ناهنجاری) است.
- توضیحات: مجرای اشک مسدود یا باریک شده که مایع اشک دیگر آزادانه از آن عبور نمی کند.
- تشخیص: گفتگو با پزشک، معاینه چشم، سونوگرافی در صورت لزوم، اشعه ایکس.
- دوره: معمولاً به خوبی قابل درمان است. در موارد شدید، آبسه کیسه اشکی و التهاب بافت اطراف ایجاد می شود.
در برابر مسدود شدن مجرای اشک چه کاری می توان انجام داد؟
درمان غیر جراحی
در ابتدا، پزشک سعی می کند مجرای اشکی مسدود شده را بدون مداخله جراحی (به صورت محافظه کارانه) درمان کند. با انجام این کار، او تا حد امکان با دقت عمل می کند تا از آسیب بیشتر به چشم جلوگیری کند. به خصوص در نوزادان، مهم است که درمان تا حد امکان ملایم باشد. این به این دلیل است که حتی کوچکترین صدمات می تواند منجر به زخم در ناحیه مجرای اشکی شود.
با نوزادان، ابتدا صبر کنید و ببینید
اگر غشاء به عقب باز نشود، مجرای اشکی بسته یا به شدت باریک می شود. در نتیجه اشک‌ها نمی‌توانند از بینی خارج شوند، به عقب برگردند و در نهایت از لبه پلک عبور کنند.
ماساژ کیسه اشک
در برخی موارد، ماساژ کیسه اشک نیز به باز شدن مجرای اشک کمک می کند. برای این منظور ناحیه کیسه اشکی با حرکات نوازشی از گوشه داخلی پلک تا بینی با نوک انگشتان ماساژ داده می شود. با اعمال فشار ملایم به کیسه اشکی، سعی می کنید با کمک مایع راکد، انسداد غشایی را "ترک کنید".
از یک چشم پزشک یا متخصص اطفال بخواهید تکنیک ماساژ را از قبل به شما نشان دهد!
درمان خانگی
درمان های خانگی به تنهایی برای درمان انسداد مجرای اشک توصیه نمی شود. علائم را از قبل توسط پزشک مشخص کنید!
گرمای کمپرس باعث بهبود گردش خون می شود و در صورت لزوم به گشاد شدن مجرای اشک تا حدودی کمک می کند. دم کرده گرم یا سرد گل همیشه بهار، چای سیاه یا پوست بلوط نیز برای کمپرس چشم مناسب است. در این مورد از پزشک یا داروساز خود سوال کنید.
شستشوی چشم (دوش چشم) از داروخانه نیز می تواند در مورد تحریک چشم (مثلاً به دلیل وجود اجسام خارجی مانند سنگ های کوچک) تسکین دهد. معمولاً حاوی محلول نمکی استریل است که با محتوای نمک طبیعی چشم مطابقت دارد.
از آب لوله کشی برای شستشوی چشم استفاده نکنید. این بیشتر خطر عفونت را افزایش می دهد.
در برخی موارد، شستشوی بینی با محلول نمکی نیز کمک می کند. مجرای اشکی به بینی ختم می شود، بنابراین ممکن است علت انسداد نیز وجود داشته باشد. در صورت لزوم می توان با شستشوی بینی این مشکل را برطرف کرد.
از داروهای خانگی فقط پس از مشورت با چشم پزشک استفاده کنید و قبل از هر بار استفاده دست های خود را کاملا بشویید!
در مورد عفونت های حاد و علائم التهاب باکتریایی (به عنوان مثال چرک در گوشه چشم)، پزشک اغلب قطره های چشمی آنتی بیوتیک تجویز می کند. آنها از تشکیل باکتری ها و در نتیجه التهاب جلوگیری می کنند. فرد مبتلا (یا در مورد نوزادان، والدین) قطره چشمی را چندین بار در روز به مدت چند روز به چشم می ریزند. چشم پزشک به شما خواهد گفت که کدام دوز در مورد شما ضروری است.
آبیاری مجاری اشکی
اگر مجرای اشک به خودی خود یا با ماساژ کیسه اشکی باز نشود، پزشک مجاری اشکی در حال تخلیه را با محلول نمکی شستشو می دهد. برای این منظور از یک کانول مخصوص (سوزن توخالی نازک) استفاده می کند که آن را با احتیاط وارد مجرای اشکی مسدود شده می کند.
عمل جراحي
در موارد شدید (مثلاً جراحات) یا زمانی که درمان غیردارویی موفقیت مورد نظر را به همراه ندارد، پزشک جراحی چشم را انجام می دهد.
بررسی مجاری اشکی
گاهی لازم است یک بالون کوچک بادی را وارد مجرای اشکی کند تا بیشتر آن را باز کند (اتساع بادکنکی). در برخی موارد، پزشک یک لوله یا نخ پلاستیکی نازک را به مدت سه یا چهار ماه وارد می کند تا دوباره اشک ها تخلیه شوند.
داکریوسیستورینوستومی (DCR)
پزشک برای جلوگیری از بسته شدن مجدد مجرای اشکی، آن را حدود سه تا شش ماه در آنجا می گذارد. این روش نیز تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
جراحی مجرای اشکی اندونازال
در بزرگسالان، جراحی اغلب تنها راه برای رفع موفقیت آمیز و دائمی انسدادهای طولانی مدت در مجرای اشکی است. در نوزادان فقط در موارد استثنایی لازم است.
چگونه مجرای اشک مسدود شده ایجاد می شود؟
مسدود شدن مجرای اشک دلایل مختلفی دارد. این شامل:
مجرای بینی اشکی ناقص توسعه یافته است.
در پنج تا هفت درصد از نوزادان، غشای مجرای اشکی پس از تولد خود به خود باز نمی شود و مجرای اشکی بسته یا به شدت باریک می شود. در نتیجه، اشک‌ها نمی‌توانند از بینی خارج شوند، به عقب برگردند و در نهایت از لبه پلک عبور کنند (تنگی مجرای اشکی مادرزادی یا مادرزادی).
بدشکلی استخوان های صورت یا جمجمه ممکن است منجر به مسدود شدن مجاری اشک شود.
التهاب مجاری اشکی
آسیب به مجاری اشکی
اگر مجاری اشک یا نواحی استخوان اطراف آن آسیب دیده باشد (مثلاً در اثر ضربه به صورت یا تصادف)، مجرای اشک نیز ممکن است مسدود شود.
باریک شدن مجاری اشک در سنین بالا
در روند پیری، مجاری اشک در برخی افراد باریک می شود. این خطر انسداد مجاری اشکی را افزایش می دهد.
تومور، کیست، سنگ
منظور از مسدود شدن مجرای اشک چیست؟
غده اشکی به طور منظم مایع اشکی ترشح می کند تا با پلک زدن به طور یکنواخت چشم را مرطوب کند. در گوشه داخلی چشم، مایع اشک اضافی از طریق مجاری اشکی به داخل بینی تخلیه می شود - شامل لکه های اشکی، لوله های اشکی و همچنین مجرای اشکی.
در نتیجه، مایع اشک دیگر نمی تواند به درستی تخلیه شود و باعث می شود مایع اشک از لبه پلک (اپی فورا) – اشک چشم – عبور کند.
در حالی که تنگی مجرای اشکی در بزرگسالان معمولاً به دلیل التهاب یا آسیب مجاری اشکی ایجاد می شود، در کودکان عمدتاً نتیجه یک مجرای نازک اشکی ناقص توسعه یافته است. پنج تا هفت درصد از تمام نوزادان مبتلا به چنین تنگی مادرزادی مجرای اشکی هستند.
مسدود شدن مجرای اشک باعث علائم مختلفی در نوزادان و بزرگسالان می شود. افراد مبتلا علائمی از جمله موارد زیر را نشان می دهند:
- چشم مدام در حال ریزش است (به عنوان مثال، حتی زمانی که کودک گریه نمی کند).
- اشک از لبه پلک یا روی گونه جاری می شود.
- دید فرد مبتلا تار است.
- چشم ها خارش دارند و بسیار قرمز هستند (علائم مشابه علائمی است که در خشکی چشم مشاهده می شود).
- پوست صورت در اثر ریزش اشک تحریک شده و قرمز می شود.
- اگر مجرای اشکی برای مدت طولانی مسدود بماند، کیسه اشکی اغلب ملتهب می شود (داکریوسیستیت). هنگامی که فشار به ناحیه کیسه اشکی (موکوس پلاگ) اعمال می شود، موکوس از نقاط پارگی خارج می شود.
- اشک ها چسبناک تر به نظر می رسند (مایع اشکی در کیسه اشکی غلیظ می شود).
- فرد مبتلا در ناحیه گوشه داخلی چشم تورم و درد دارد.
در نوزادان، اولین علائم معمولاً در چند هفته اول پس از تولد قابل توجه است.
دکتر چیکار میکنه؟
در صورت تداوم علائم (مانند آبریزش چشم، درد در چشم)، لازم است با پزشک مشورت شود. اولین نقطه تماس پزشک خانواده شماست. در صورت لزوم، او شما را برای معاینات بیشتر به چشم پزشک یا متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع می دهد.
Anamnesis
پزشک ابتدا یک مصاحبه مفصل با بیمار انجام می دهد (تاریخچه). از جمله، او سؤالاتی در مورد علائم موجود می پرسد، به عنوان مثال:
- علائم چه زمانی رخ داد؟
- آیا آنها به طور ناگهانی به وجود آمدند یا در مدت زمان طولانی تری ایجاد شدند؟
- آیا محرک های احتمالی برای شکایات (به عنوان مثال آسیب) شناخته شده است؟
معاینه چشم
برای آزمایش اینکه آیا مجرای اشک مسدود شده است یا خیر، مایع رنگی را به داخل چشم می‌ریزد. اگر پزشک مشاهده کند که مایع اشک رنگی به طور معمول از گوشه داخلی چشم خارج نمی شود، یا اگر فرد مبتلا حتی طعم مایع را بچشد و احساس کند که از پشت گلو جاری می شود، این نشانه های اولیه را برای او فراهم می کند. یک مجرای اشک مسدود شده
اگر التهاب وجود داشته باشد، هنگام اعمال فشار به گوشه چشم، چرک نیز اغلب از کیسه اشکی خارج می شود.
سونوگرافی و اشعه ایکس برای روشن شدن بیشتر مناسب هستند. در یک عکس اشعه ایکس، پزشک شرایط زهکشی در مجرای اشکی بینی را از جمله موارد دیگر مشاهده می کند. برای این کار مجرای اشکی را از قبل با ماده حاجب شستشو می دهد.
