هدف درمانی
- برای جلوگیری یا پیشرفت آهسته (پیشرفت) از رتینوپاتی دیابتی توسط سازگار است گلوکز (خون گلوکز) و فشار خون مقررات.
- در صورت لزوم ، همچنین بالا بردن خون لیپیدها (چربی خون) *.
* طبق یک مطالعه موردی بین المللی در 2,535 نوع 2 ، دیگر یک عامل خطر در نظر گرفته نمی شود دیابت بیماران.
توصیه های درمانی
- دیابتی ادم ماکولا (تورم شبکیه در اطراف ماکولا) با درگیری فاوا: داروی داخل رحمی حکومت ("داخل شیشه") در درجه اول با مهارکننده های فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF). افغانی و رانیبیزوماب; بیوسیزوماب, استفاده از برچسب) اگر یافته های مورفولوژیک ماکولا اثر مثبت IVOM (داروی جراحی داخل رحمی) را نشان دهد حکومت) در حدت بینایی (حدت بینایی حد پایین 0.05/XNUMX)درمان خاتمه: هنگامی که براساس یافته های ریخت شناسی و عملکردی ، هیچ پیشرفت بیشتری در توانایی بینایی انتظار نمی رود.
- داروی داخل رحمی حکومت (IVOM) با کورتیکواستروئیدها (تریامسینولون استونید، ایمپلنت دگزامتازون ، فلوسینولون استونید کاشت) در صورت عدم پاسخ intravitreal درمان با بازدارنده های VEGF.
- در مورد داروسازی کافی از دیابت: زیر را ببینید دیابت قندی نوع 1 یا دیابت نوع 2.
- به دلیل تنظیم خون فشار: زیر را ببینید فشار خون / دارو درمان.
- یادداشت در مورد درمان بیشتر:
- علاوه بر درمان قند خون و فشار خون ، درمان چربی خون (در صورت افزایش) نیز ضروری است!
- مراجعه به علت داروسازی از هایپرلیپیدمی تحت عنوان مربوطه (به عنوان مثال ، LDL کلسترول ارتفاع و غیره)
- همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.
یادداشتهای بعدی
- DEGAM استفاده از مهارکننده های VEGF را تا حدودی با احتیاط بیشتری نسبت به سایر انجمن های حرفه ای درگیر در دستورالعمل ارزیابی می کند و بنابراین موارد زیر را محدود می کند:
- بازدارنده های VEGF هنگامی که بیمارانی که تجمع مایعات در ماکولا و شیوع دارند از دست دادن بینایی قابل توجه است ، باید به عنوان درمان خط اول ارائه شود.
- در بیماران بدون کاهش دید قابل توجه ، تجویز بازدارنده های VEGF ممکن است در نظر گرفته شود. توجه: طبق یک آزمایش تصادفی ، ادم ماکولا نیازی به درمان با انعقاد لیزر یا تزریق ضد VEGF نیست داروهای تا زمانی که هیچ بدتری در بینایی نداشته باشد. در این مطالعه چندمرکز 702 بیمار دیابتی شرکت کردند ادم ماکولا (تجمع مایع خارج سلولی (ادم) در ناحیه لکه زرد (ماکولا لوتئا)) و حدت بینایی 20/25 یا بهتر. بیماران به طور تصادفی در سه استراتژی درمانی قرار گرفتند: گروه اول تزریق داخل چشم را انجام دادند افغانی هر 4 هفته ، گروه دوم انعقاد لیزر دریافت می کنند ، و گروه سوم به عنوان یک گروه کنترل عمل می کنند. پس از 2 سال مطالعه نتیجه زیر پیدا شد: نقطه پایانی اولیه ، بدتر شدن بینایی ، اغلب در هر سه گروه به همان اندازه اتفاق می افتد. نتیجه گیری: درمان فوری ضد VEGF ممکن است بیماران را از عوارض محافظت کند (به عنوان مثال از دست دادن چشم به دلیل اندوفتالمیت). . علاوه بر این ، لازم به ذکر است که در طی فشار مکرر افزایش فشار داخل چشم وجود دارد افغانی درمان در مقایسه با گروه کنترل (8 در مقابل 3).
- وجود رتینوپاتی منع مصرف (منع مصرف) برای محافظت از قلب نیست (" قلب-درمان محافظتی)) با استیل سالیسیلیک اسید (ASA) خطر خونریزی شبکیه (خونریزی از شبکیه) تغییر نمی کند.
- در یک مطالعه مقایسه ای از انستیتوی چشم ملی ایالات متحده ، مهارکننده های VEGF پس از برداشت ، بیوسیزومابو رانیبیزوماب بهبود بینایی در بیماران مبتلا به ادم ماکولای دیابتی ، حتی پس از دو سال. در دقت بینایی ضعیف ، aflibercept بهترین اثر را به دست آورد.
- درمان با استفاده از داروی داخل رحمی باید خاتمه یابد ، زیرا بر اساس یافته های مورفولوژیک و عملکردی انتظار بهبودی در عملکرد بینایی وجود ندارد
