التهاب کیسه صفرا: علل ، علائم و درمان

کیسه صفرا التهاب (کولسیستیت) التهاب دیواره کیسه صفرا است. شایعترین علت در این مورد است سنگهای صفراوی که در حال حاضر وجود دارد. در این حالت به آن کوله سیستیت حاد می گویند. علائم معمولی کیسه صفرا التهاب هستند تب و درد شکم (به خصوص در قسمت فوقانی شکم). گاهی اوقات درد می تواند به قفسه سینه یا شانه

التهاب کیسه صفرا چیست؟

کیسه صفرا التهاب (کولسیستیت) یک مورد شایع است شرط در سنین میانه و بالاتر جنسیت زن به وضوح ترجیح داده می شود. علائم شامل عظیم است درد در قسمت فوقانی شکم این موارد اغلب به حدی شدید هستند که هنگام لمس کیسه صفرا ، تنفس بازتابنده متوقف می شود (علامت مورفی). اغلب ، درد همچنین به شانه یا بین تیغه های شانه تابش می کند. از دست دادن اشتها, تهوع, استفراغ، و تعریق نیز به طور معمول است. در زمینه عوارض (گندیدگی, پانکراتیت) ، بالا تب ممکن است رخ دهد ، احتمالاً با لرز. اگر مدفوع تغییر رنگ داده و رنگ ادرار تیره باشد ، ممکن است وجود داشته باشد صفرا استاز (کلستاز). "رنگ آمیزی" بیلی روبین در صفرا سپس به طور جایگزین از طریق کلیه ها دفع می شود. تشخیص توسط معاینهی جسمی، آزمایشگاه (صورت فلکی التهابی ، پارامترهای کلستاز مانند AP ، بیلی روبین، و گاما-GT) ، و سونوگرافی.

علل

در التهاب کیسه صفرا ، علت تا 95 درصد بیماری سنگ صفرا است. بر این اساس ، بیماران با پنج F شناخته شده اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند: زن (زن) ، چهل سال (سن بیش از 40 سال) ، چربی (اضافه وزن) ، بارور (بارور) و روشن (چهره بور یا روشن). علاوه بر این ، یک استعداد خانوادگی وجود دارد. سنگ هایی که در کیسه صفرا قرار می گیرند یا به صورت مکانیکی دیواره کیسه صفرا را تحریک می کنند (التهاب غیر باکتریایی) یا ممکن است در مجرای دفع قرار بگیرند و مانع آن شوند. صفرا کیسه صفرا (هیدروپس) را پشتیبان و گسترش می دهد. علاوه بر تحریک مکانیکی ، روده ای صعودی میکروب ها (به عنوان مثال ، E. coli) پس از آن می تواند رهبری به التهاب دلایل دیگر نادر است ، به عنوان مثال ، مواد سمی ، همولیز مزمن (با تشکیل بیلی روبین سنگهای صفراوی) ، تروما ، بیماری های مجاری صفراوی ، طولانی مدت تغذیه تزریقی، عفونت های منتشر شده ، به عنوان مثال ، کبد، یا تومورها در کیسه صفرا.

علائم ، شکایات و علائم

علائم کولسیستیت هم به سن فرد مبتلا و هم به اینکه بستگی دارد شرط حاد یا مزمن است. علائم معمول کولسیستیت حاد دردی است که به آرامی از نواحی فوقانی شکم (بالاتر از آن) حرکت می کند معده) به کل قسمت فوقانی شکم. در ابتدا ، درد معمولاً به صورت اصطلاحاً کولیک صفراوی در امواج کرامپ مانند ظاهر می شود. سپس آنها به صورت درد مداوم در قسمت فوقانی شکم راست و به مدت چند ساعت شدت می یابند. درد ممکن است به شانه یا کمر تابانده شود. وقتی فشار وارد می شود شدت می یابد. بعلاوه درد شکم، بعضی از بیماران نیز از آن رنج می برند تهوع, استفراغ, از دست دادن اشتها, تب یا تپش قلب. هنگامی که مجاری صفراوی درگیر می شود ، زردی با زردی چشم و پوست همچنین اغلب اتفاق می افتد. در کودکان خردسال ، علاوه بر علائم مشابه ، زردی سریعتر از بزرگسالان اتفاق می افتد. مدفوع اغلب سفید به خاکستری می شود. کودکان بزرگتر بیشتر از این رنج می برند تهوع و استفراغ. آنها در ابتدا احساس فشار ناخوشایند به جای فشار زیاد را تجربه می کنند درد شکم، که به درد گرفتگی شدت می یابد. بیماران مسن اغلب هیچ دردی ندارند. آنها فقط از آن شکایت دارند خستگی و خستگی. اگر آنها درد را تجربه کنند ، خفیف است درد بالای شکم همراه با نفخ. کولسیستیت مزمن با علائمی شبیه علائمی که در بیماران مسن مشاهده می شود ، مشخص می شود.

دوره

اگر در اسرع وقت التهاب کیسه صفرا درمان نشود ، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. بنابراین ، التهاب مکرر کیسه صفرا به زودی مزمن می شود. بعلاوه ، سوراخ کیسه صفرا یا حتی ترکیدن کیسه صفرا می تواند در طی بیماری اتفاق بیفتد. نباید این عوارض را به راحتی پذیرفت ، زیرا ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

عوارض

در زمینه التهاب کیسه صفرا ، خطر ابتلا به عوارض مختلف وجود دارد. علائم احتمالی به ویژه در صورت درمان دیررس کولسیستیت ، بسیار محتمل است. مثلا، چرک می تواند در کیسه صفرا جمع شود. اگر فشار روی دیواره کیسه صفرا افزایش یابد ، ممکن است کیسه صفرا پاره شود. پزشکان سپس از سوراخ شدن صحبت می کنند. اگر صفرا و باکتری وارد شوید صفاقی، این به نوبه خود منجر می شود پریتونیت، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. یکی دیگر از عوارض خطرناک انتقال باکتری از کیسه صفرا به جریان خون منجر می شود ، در نتیجه التهاب ایجاد می شود. در چنین مواردی ، خطر وجود دارد خون مسمومیت (گندیدگی) ، که به کل بدن بیمار سرایت می کند. اگر دیواره کیسه صفرا ملتهب در نقطه خاصی شکسته شود که در امتداد روده قرار دارد ، ممکن است فیستول تشکیل می شود ، دو اندام را به هم متصل می کند. گاهی اوقات ، یک سنگ صفرا نیز می تواند به روده وارد شود و ایجاد کند انسداد روده، که به نوبه خود باعث انسداد روده ای می شود که تهدید کننده زندگی است و به جراحی سریع نیاز دارد. زردی (icterus) نیز یکی از عواقب التهاب کیسه صفرا است. این اتفاق می افتد زیرا رنگدانه صفراوی بیلی روبین به دلیل گیر کرده دیگر نمی تواند تخلیه شود سنگهای صفراوی. علاوه بر این ، ترشحات صفرا در جمع می شود کبد. این به نوبه خود باعث عفونت هایی مانند هپاتیت or کبد آبسه

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

دردی که در ناحیه شکم فوقانی یا میانی ایجاد می شود دلیل برای مراجعه به پزشک است. اگر ناراحتی به طور ناگهانی برای چندین روز ادامه یابد یا شدت آن افزایش یابد ، به پزشک نیاز است. اگر گرفتگی عضلات رخ می دهد یا وضعیت خمیده به دلیل درد ایجاد می شود ، باید شکایات پزشکی ارائه شود. اگر علائمی مانند تب ، حالت تهوع ، استفراغ یا اسهال به طور مکرر رخ می دهد یا برای چندین روز ادامه دارد ، باید با پزشک مشورت شود. انسداد روده جای نگرانی است برای تعیین علت باید با پزشک مشورت شود. اگر فرد مبتلا از احساس عمومی بیماری یا کاهش توانایی معمول خود در انجام کار رنج می برد ، باید با پزشک تماس بگیرد. اگر به دلیل ناراحتی دیگر نمی توان وظایف روزمره را انجام داد ، مشورت با پزشک نیز ضروری است. مشاوره با یک متخصص پزشکی قبل از مصرف داروی ضد درد برای رد سایر عوارض لازم است. اگر از دست دادن اشتها، بی حالی یا احساس ضعف عمومی ایجاد می شود ، در صورت ادامه علائم به مدت چند هفته مراجعه به پزشک ضروری است. در مورد علائم حاد که به طور ناگهانی و غیرمنتظره اتفاق می افتد ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در موارد شدید ، توصیه می شود که خدمات اورژانس را مطلع کرده و دستورالعمل های آنها را دنبال کنید.

درمان و درمان

La درمان کولسیستیت به میزان بیماری بستگی دارد. اولویت به درمان محافظه کارانه بستری است. این کار با نفوذ پذیری صفرا انجام می شود آنتی بیوتیک ها به صورت داخل وریدی ، معمولاً به صورت ترکیبی درمان از دو عامل ضد باکتری. علاوه بر این ، داروهای ضد درد (همچنین دارای اجزای ضد اسپاسم ، به عنوان مثال ، بوتیل اسکوپولامین یا) متامیزول) و جسمی معیارهای باید استفاده شود (در بیشتر بیماران حباب یخ تسکین دهنده است). در دوره های شدید یا در مرحله عمومی (کولوژنیک) گندیدگی) ، استراحت دقیق در تختخواب توصیه می شود. پس از بهبود عفونت حاد ، برداشتن کیسه صفرا از طریق جراحی (کوله سیستکتومی) دنبال می شود. این لازم است زیرا محرک عوامل خطر (به عنوان مثال سنگ صفرا) هنوز وجود دارد و بنابراین عود بیماری احتمال دارد. کوله سیستکتومی انتخابی معمولاً با حداقل تهاجم با استفاده از انجام می شود لاپاراسکوپی. این به دو تا سه برش کوچک نیاز دارد. ترشح زودهنگام و تحرک در بیمارستان و به تبع آن عوارض کمتری به دلیل روش آرام ممکن است. اگر سنگ منزوی منزوی دلیل آن باشد ، ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک ، یک روش تهاجمی شبیه به گاستروسکوپی) به علاوه آنتی بیوتیک درمان ممکن است کافی باشد. اگر عوارض از قبل وجود داشته باشد یا درمان محافظه کارانه ناموفق بوده باشد ، باید جراحی در طی التهاب فلورید انجام شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی کولسیستیت با درمان زودرس و خوب مطلوب در نظر گرفته می شود. اگر سنگهای صفراوی علت فرآیند التهابی هستند ، باید آنها را برطرف کرد تا از علائم در شما دفع شود. در غیر این صورت ، یک دوره مزمن ایجاد می شود. اگر سنگها بدون عارضه دیگری برداشته شوند ، التهاب با بهبودی دارو با دارو درمان می شود. اگر سنگ های صفراوی و التهاب کیسه صفرا در طول زندگی عود کنند ، پیش آگهی نیز خوش بینانه است. با این وجود ، در صورت عود ، برداشتن احتمالی کیسه صفرا باید در نظر گرفته شود. در مورد کولسیستیت حاد ، کیسه صفرا در یک روش جراحی برداشته می شود تا زندگی بیمار در معرض خطر غیر ضروری قرار نگیرد. اگرچه این یک عمل با خطرات معمول و عوارض جانبی است ، اما این روش به ندرت با اختلالات یا عواقب همراه است. برداشتن یک روش معمول است و پس از آن بیمار می تواند طی چند روز از درمان مرخص شود. اگر زخم طبق برنامه بهبود یابد ، یک عمر از علائم التهاب بیشتر کیسه صفرا رها می شود. بیمار به طور معمول می تواند زندگی عادی خود را بدون عضو ادامه دهد. هیچ گونه اختلال قابل توجهی یا تغییر ساختار لازم در برنامه روزانه وجود ندارد.

پیشگیری

مهمترین اقدام پیشگیرانه در برابر التهاب کیسه صفرا جلوگیری از سنگ کیسه صفرا است. این به احتمال زیاد توسط a رژیم غذایی کم چربی و کلسترول. به طور کلی ، کاهش وزن تا وزن طبیعی باید در نظر گرفته شود. دیگر عوامل خطر به سختی می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. اگر قولنج صفراوی برای اولین بار اتفاق افتاده است (سنگ صفراوی علامتی) ، برداشتن کیسه صفرا باید در طی یک دوره عاری از علائم انجام شود. این می تواند از بروز قولنج بعدی با خطر التهاب کیسه صفرا جلوگیری کند.

مراقبت های بعدی

در بیشتر موارد التهاب کیسه صفرا ، گزینه های مراقبت های بعدی نسبتاً محدود هستند ، بنابراین بیمار در درجه اول به این امر به درمان پزشکی بستگی دارد شرط. این تمرکز اصلی است ، با تشخیص و درمان به موقع تأثیر مثبت بر روند بعدی این بیماری. كيسه صفرا التهاب معمولاً با کمک آنتی بیوتیک ها. هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. با این حال ، بیمار باید مطمئن شود که آنتی بیوتیک ها به طور منظم مصرف می شوند و از آنها اجتناب می شود الکل در طول درمان به منظور تضعیف اثر دارو. همچنین باید به دوز مناسب و ممکن توجه شود فعل و انفعالات با سایر داروها از آنجا که کولسیستیت نیز می تواند رهبری برای شکایت یا عوارض بیشتر ، معاینات منظم توسط پزشک پس از درمان نیز توصیه می شود تا به عنوان مثال ، در مراحل اولیه سنگ کیسه صفرا را کشف و درمان کنید. در برخی موارد ، مداخله جراحی نیز ضروری است ، پس از آن فرد مبتلا باید همیشه استراحت کند. در هر صورت ، باید از انجام فعالیت های سنگین یا استرس زا پرهیز کرد. التهاب کیسه صفرا معمولاً به خوبی قابل درمان است ، به طوری که امید به زندگی فرد مبتلا نیز کاهش نمی یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

از آنجا که در بیشتر موارد تشکیل سنگ صفرا منجر به التهاب کیسه صفرا می شود ، مهم است که از طریق زندگی سالم از بروز آن جلوگیری کنیم. آ رژیم غذایی چربی زیاد و فیبر کم باعث ایجاد سنگ صفرا می شود. بنابراین ، عادات غذایی و میزان مصرف غذا باید مورد بررسی قرار گیرد. در صورت امکان ، این موارد باید تغییر کنند. آ رژیم غذایی غنی ویتامین ها با کافی عناصر کمیاب و مواد مغذی از بیماری جلوگیری می کند. مصرف مایعات کافی باید بررسی شود و در صورت لزوم متناسب با نیازهای بدن تنظیم شود. علاوه بر این ، ورزش کافی ، ورزش و حفظ وزن طبیعی مفید است. سموم و مواد مضر ، مانند الکل or نیکوتین، باید اجتناب شود. برای اینکه ارگانیسم بتواند دفاع کافی برای مبارزه با بیماری های التهابی ایجاد کند ، به یک ماده پایدار نیاز دارد سیستم ایمنی بدن. برای اینکه بتواند به درستی کار کند ، عواملی مانند فشار، علاوه بر رژیم غذایی سالم ، باید فعالیت شدید و فشار روانی نیز کاهش یابد. نارضایتی دائمی ، بدبینی و افکار منفی در مورد آینده مانعی در روند بهبودی و همچنین پیشگیری از بیماری ها است. اگر بیماری التهاب کیسه صفرا در خانواده شناخته شده باشد ، خطر ابتلا به بیماری نیز افزایش می یابد. به همین دلیل ، باید توجه ویژه ای به سبک زندگی این افراد در زندگی روزمره داشت. برای جلوگیری از شرایط تهدید کننده زندگی ، مشاوره به موقع با پزشک لازم است.