درمان درد دنبالچه

معرفی

دنبالچه درد (coccygodynia) دردی است که در ناحیه تحتانی ستون فقرات رخ می دهد (Os coccygis) و معمولاً خلال کننده یا کشنده است و می تواند به نواحی بدن مجاور تابش کند. گاهی بیماران از چنین شدید شکایت دارند درد مدفوع ، رابطه جنسی یا حتی نشستن تقریباً غیرممکن به نظر می رسد. حدود 80٪ بیماران مبتلا به کوکسیکس درد زن هستند

درمان علت

معمولا کوکسیکس درد علت است. قبل از اینکه یک درمان کافی انجام شود ، تشخیص کافی و هدفمند در قالب یک معاینه پزشکی ، بالینی با استفاده از شاخص مورد نیاز است انگشت قرار دادن در مقعد (معاینه دیجیتال رکتال) و همچنین به صورت اشعه ایکس (کوکسیکس تصویر مورد نظر) ، معاینات MRI از ناحیه دنبالچه ، معاینات CT و a معاینه زنان.

• پریوستیت در استخوان دنبالچه
• شکستگی (شکستگی)
• التهاب عضلات ، تاندون ها یا استخوان ها
• ناهنجاری های مادرزادی دنبالچه
• فیستول های دنبالچه ، زخم (تومور)
• دیسک فتق شده ستون فقرات کمر
• فشار بیش از حد مکانیکی شدید (تصادفات ، زایمان ها ، فشار مربوط به بارداری کودک به دنبالچه ، یبوست مزمن) یا
• بیماری های روان تنی

درمان درد دنبالچه

ایجاد درد در ناحیه دنبالچه اغلب به مدت طولانی نیاز دارد. ابتدا باید علت درد مشخص شود تا بتوان آن را درمان کرد. اگر آن است شکستگی (شکستگی) استخوان دنبالچه ، اولین قدم استفاده از داروهای تسکین دهنده درد مانند پاراستامول, ایبوپروفن or دیکلوفناک (مسکن های خوراکی).

همچنین امکان نفوذ به محلی وجود دارد بیهوشی (بی حس کننده های موضعی) یا داروهای ضد التهاب (گلوكوكورتيكوئيدها/کورتیزون) علاوه بر این ، بیمار باید یک استراحت در رختخواب داشته باشد که باعث بهبودی شود یا هنگام نشستن با حلقه نشیمن شکلی شکل ، به تخفیف استخوان دنبالچه برسد. فیزیوتراپی یا روان درمانی همچنین می تواند به کاهش علائم کمک کند.

مطالعات نشان می دهد که اقدامات درمانی جایگزین (داروی مکمل) به صورت یوگا، تایچی، تفکر, استئوپاتی or طب سوزنی همچنین می تواند یک گزینه درمانی اضافی مناسب باشد. در صورت عدم بهبود علائم با این اقدامات محافظه کارانه برای بیش از 3 ماه ، برداشتن جراحی (برداشتن) قسمت های استخوان (قطعات استخوان) یا کل استخوان دنبالچه ممکن است لازم باشد. با این حال ، جراحی همچنین می تواند منجر به درد شدید در ناحیه اسکار شود و بنابراین باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد.

در صورت وجود کبودی در ناحیه دنبالچه (مثلاً به دلیل زمین خوردن یا خشونت مستقیم) ، داروهای خنک کننده یا تسکین دهنده درد می توانند بهبود یابند. بعد از یک کبودی، با این حال ، دنبالچه باید به طور منظم معاینه شود. اگر احتباس بیش از حد مایعات در این قسمت وجود داشته باشد ، تسکین جراحی ممکن است لازم باشد.

درد دنبالچه همچنین می تواند در موارد فتق کمر (افتادگی دیسک ستون فقرات کمر) یا برجستگی دیسک کمر (بیرون زدگی دیسک ستون فقرات کمر) در ناحیه ستون فقرات کمری. این درد اغلب به دلیل تحریک عصب در بدن ایجاد می شود عصب سیاتیک (عصب سیاتیک) یا عصب آناکوسسیژئال. در ابتدا باید سعی شود دیسک فتق به صورت محافظه کارانه به صورت استراحت ، ماساژ ، فیزیوتراپی ، گرما و ورزش درمانی ، درمان دستی یا داروی تسکین دهنده درد درمان شود.

در صورت ادامه علائم یا وجود نقایص عصبی شدید علاوه بر درد استخوان دنبالچه یا نیاز فوری به اقدام در اوایل بدن مشخص شود ، باید درمان جراحی در نظر گرفته شود. درد دنبالچه اغلب با پزشک خانواده قابل درمان است. این درمان معمولاً شامل استراحت جسمی و داروهای ضد درد در صورت لزوم

این موارد را پزشک خانواده می تواند تجویز کند. تصویربرداری ممکن است برای رد صدمه جدی به دنبالچه خصوصاً پس از ضربه مانند زمین خوردن ضروری باشد. برای این منظور ، پزشک خانواده معمولاً ابتدا فرد مبتلا را به یک متخصص ارتوپد می فرستد.

سپس ارتوپد می تواند ترتیب انجام تصویربرداری توسط رادیولوژیست را بدهد. از آنجا که استخوان دنبالچه یک ساختار استخوانی است ، یک اشعه ایکس اغلب کافی است CT یا MRI به ندرت مورد نیاز است. اگر یک متخصص ارتوپد در درمان درد دنبالچه نقش داشته باشد ، می تواند فیزیوتراپی اضافی را تجویز کند.

در مورد درد دنبالچه ، از یک حلقه نشیمن برای محافظت از دنبالچه در حالت نشسته استفاده می شود. برای این منظور ، حلقه نشیمن معمولاً از پشت باز است تا هنگام نشستن بار از استخوان دنبالچه خارج شود. این شکل از درمان اغلب پس از درد ناشی از کوکسیس انتخاب می شود. به این ترتیب ، در حالی که هنوز امکان نشستن وجود دارد ، می توان از استخوان دنبالچه در امان ماند.

از گوه های نشیمن یا بالشتک های نرم صندلی نیز می توان برای درمان درد دنبالچه استفاده کرد. این موارد غالباً در موارد نسبتاً مزمن درد دنبالچه بسیار مفید هستند. آنها نه تنها می توانند در درمان حاد استفاده شوند ، بلکه در جلوگیری از عود درد دنبالچه نیز نقش دارند.

درد مزمن دنبالچه در طی بیشتر اتفاق می افتد بارداری، به ویژه در مراحل پیشرفته بارداری. در طول، در حین بارداری، رباط ها و عضلات شل می شوند و کف لگن با افزایش وزن کودک بیشتر و بیشتر تنش می شود. این می تواند منجر شود کمر درد، به خصوص در قسمت تحتانی پشت تا استخوان دنبالچه.

تمریناتی که باعث تقویت کف لگن عضلات به خنثی کردن این کمک می کنند. حتی بدون حضور a بارداریاز کف لگن می تواند سست شود و در نتیجه باعث درد استخوان دنبالچه شود. اغلب ، عضلات اطراف نیز علت شکایت هستند.

این موارد می توانند خیلی ضعیف باشند ، در این صورت نه تنها تقویت کف لگن بلکه عضلات باسن نیز نقطه شروع خوبی است. اینکه کدام نوع ورزش مفید است می تواند توسط یک فیزیوتراپیست ورزیده ارزیابی شود. او می تواند به شما کمک کند تا تمرینات خاصی را بیاموزید ، تمریناتی که می تواند به تنهایی در خانه انجام شود.

از طرف دیگر ، کشش عضلات باسن مشکلی ایجاد می کند ، تمدد اعصاب به احتمال زیاد برای کاهش علائم ، تکنیک لازم است. حمام گرم ، ماساژ و در صورت لزوم طب سوزنی بنابراین اغلب می تواند تأثیر مثبت اضافی در درمان درد دنبالچه داشته باشد. اگر علت درد عدم تعادل عضلانی باشد ، ضربه زدن به ویژه برای درد دنبالچه بسیار مفید است.

عضلات کف لگن به ویژه تحت تأثیر این مسئله قرار می گیرند ، اما درمان آنها با نوار چسب دشوار است. با این حال ، اگر علت درد در عضلات گلوتئال باشد ، نوار می تواند قدرت درمانی بسیار خوبی ایجاد کند. مخصوصاً الاستیک فیلمبرداری می تواند در امتداد عضلات مهم به پوست اعمال شود.

به این ترتیب از کشیدن عضلات ضعیف شده پشتیبانی می کند و می تواند درد را خنثی کند. گاهی اوقات درد ناشی از یک عصب نیش خورده است. در اینجا نیز با حمایت از عضلات ، نوار می تواند عصب را از انقباض خارج کرده و در نتیجه درد را تسکین دهد.

التهاب عضلات ، تاندون ها or استخوان ها در ناحیه دنبالچه نیز می تواند منجر به درد شدید در دنبالچه شود. مهم است که تشخیص دهیم التهاب ناشی از یک فرآیند طولانی مدت (مزمن) است ، مانند التهاب مزمن مفصل (آرتروز) یا التهاب حاد یا مزمن استخوان (استئومیلیت). که در آرتروز، که غالباً در ناحیه دنبالچه مشاهده می شود و یک بیماری روماتولوژی است و در نتیجه اختلال در سیستم ایمنی بدن (پسوریازیس آرتریت) ، پمادهای تسکین دهنده درد موضعی (کاربرد موضعی) ، داروهای ضد التهاب (گلوكوكورتيكوئيدها/کورتیزون) ، و خاص داروهای سرکوب کننده ایمنی می تواند تسکین دهد.

التهاب استخوان (استئومیلیت) معمولاً در اثر عفونت با ایجاد می شود باکتری, ویروس ها یا قارچ در حدود 75-80٪ موارد ، ماشه باکتری است استافیلوکوکوس اورئوس. بنابراین ، در بیشتر موارد لازم است که با یک آنتی بیوتیک درمانی مناسب شروع و استخوان آلوده را تمیز و شستشو دهید.

درد دنبالچه همچنین می تواند در زنان باردار در دوران بارداری یا هنگام زایمان ایجاد شود. درد دنبالچه که در اثر فشار کودک به لگن استخوانی ایجاد می شود معمولاً خود به خود از بین می رود ، اما با حلقه های نشسته ، فیزیوتراپی یا گرما درمانی. از تریمنون 2 به بعد ، استفاده از برخی داروهای تسکین دهنده درد نیز امکان پذیر است.

حتی در هنگام زایمان ، درد اغلب ناشی از تحریک ، فشرده سازی یا بیش از حد است کشش از دنبالچه. در صورت درد بسیار شدید استخوان دنبالچه در حین زایمان ، بیهوشی در نزدیکی نخاع (اپیدورال / PDA) می تواند باعث تسکین شود. یکی دیگر از احتمالات درد دنبالچه ، دنبالچه است فیستول (کیست سینوس پیلونیدالیس / ساکرالدرموئید / پیلونیدال).

در اینجا، مو معمولاً در ناحیه دنبالچه رشد می کند ، اما تصادفات یا ناهنجاری های مادرزادی نیز می تواند نقش داشته باشد. یک ارتباط (فیستول) بین مو ریشه و بافت عمیق تر این اتصال یک نقطه حمله برای متجاوزان مانند است باکتریدرمان بیماری دنبالچه فیستول می توان با محافظه کاری شروع کرد ، یعنی صبر کنید و ببینید ، اما در موارد درد شدید یا التهاب باید با جراحی درمان شود.

از آنجایی که عود فیستول اغلب پس از عمل اتفاق می افتد ، در بسیاری از موارد یک تفکر کاملاً فکری لازم است. در مورد درد دنبالچه که ناشی از تومور است ، ابتدا باید نوع تومور مشخص شود تا بتوان مراحل بعدی را به طور دقیق برنامه ریزی کرد. غالباً تومورهای کوکسیس ناهنجاری های مادرزادی هستند کودکی (تراتوم ، درموئید) ، اما تومورهای استخوانی ، تومورهای زنان یا متاستازها تومورهای دیگر نیز یافت می شود.

بسته به نوع یا اندازه تومور یا احتمال آلودگی موجود در سایر ساختارهای بدن ، گزینه های مختلف درمانی (جراحی ، شیمی درمانی، اشعه) می تواند برای بهبود علائم درد دنبالچه باشد. اگر علل جسمی یافت نشد ، ممکن است به برخی از بیماران کمک شود روان درمانی. مسکن ها، که در حالت ایده آل دارای اثر ضد التهابی (ضد فلوژیستیک) هستند ، به ویژه برای تجویز دارو برای درد حاد استخوان دنبالچه مناسب هستند.

این شامل ، به عنوان مثال ، مواد فعال است دیکلوفناک (Voltaren®) ، استیل سالیسیلیک اسید (اسپرین) و ایبوپروفن. با این حال ، از استفاده منظم این مواد فعال بدون نظارت پزشکی باید خودداری شود ، مانند موارد دیگر معده پوشش در طولانی مدت توسط این داروها آسیب می بیند. این داروها همچنین می توانند به درد مزمن در ناحیه بریچ کمک کنند ، اما باید در درجه اول برای اطمینان یا گسترش بیشتر دامنه حرکت استفاده شوند.

به هر حال ، ورزش هنوز هم بهترین راه حل برای آن است کمر درد، صرف نظر از مکان آن. اگر درد علی رغم ورزش منظم ادامه یابد ، پزشک خانواده در صورت در نظر گرفتن آن می تواند بی حس کننده موضعی را تزریق کند. مانند مصرف دارو ، این امر به منظور از بین بردن کامل علت درد از طریق حرکت است.

بسته به علت ، ممکن است استفاده از گرما یا سرما نشان داده شود. در هر دو مورد مهم است که پوست آسیب نبیند ، یعنی آن را بسوزانید یا یخ بزنید. به همین دلیل ، هنگام استفاده از گرما یا سرما ، منطقه باید مرتباً بررسی شود.

بعلاوه ، همیشه حوله یا موارد مشابه را بین منبع دما و پوست قرار دهید. گرما به طور کلی به تنش کمک می کند. بنابراین اگر درد استخوان دنبالچه ناشی از وضعیت بد بدن و نشستن زیاد است ، گرما می تواند در اینجا کمک کند.

این یک درد مزمن است که در حالت استراحت فقط کمی قابل توجه است و می تواند هنگام حرکت حتی بدتر شود. در نتیجه ، یک وضعیت تسکین دهنده اغلب اتخاذ می شود ، که دامنه حرکت را بیشتر و بیشتر کاهش می دهد. برای شکستن این حلقه معیوب ، استفاده از گرما می تواند در ابتدا کمک کند.

از طرف دیگر ، سرماخوردگی در صورت سقوط ، یعنی کوفتگی ، باید بر روی دنبالچه قرار گیرد. شکل گیری a کبودی (کبودی) بنابراین می تواند کاهش یابد ، زیرا خون عروق به دلیل سرما کمی در محل منقبض شوید. علاوه بر این ، حداقل مقداری از درد این بیماری را برطرف می کند کبودی.