افیوژن تمپانیک به تجمع مایع در روده اشاره دارد گوش میانی در منطقه گوشه گوشه. قوام مایع از سروز (آبکی) تا مخاطی یا حتی چرکی است. افیوژن تمپان معمولاً در اثر مسدود شدن لوله اوستاچی ایجاد می شود. این باعث ایجاد فشار منفی جزئی در می شود گوش میانی، باعث نشت مایع بافت و جمع شدن آن در حفره تمپان زیر استخوان ها می شود.
افیوژن تمپان چیست؟
La گوش میانی در خارج توسط محدود می شود گوشه گوشه و از داخل توسط حلزون گوش. در بالای گوش میانی استخوان ها قرار دارند که ارتعاشات را از گوش منتقل می کنند گوشه گوشه از طریق پنجره بیضی شکل به حلزون گوش داخلی. در ناحیه تحتانی ، گوش میانی در سطح غشای تمپان بزرگ می شود و حفره تمپان را ایجاد می کند که به داخل لوله استاش باز می شود. به طور معمول ، گوش میانی پر از هوا است و لوله استاش با اتصال به نازوفارنکس ، تساوی فشار لازم را فراهم می کند به طوری که فشار هوا یکسان در گوش خارجی و میانی حاکم است. اگر لوله اوستاچی به دلیل a مسدود شده باشد سرد یا علل دیگر ، ممکن است فشار منفی کمی در حفره تمپان وجود داشته باشد ، که باعث نشت مایع بافتی می شود که در حفره تمپان تجمع می یابد و به آن افیوژن تمپان می گویند. از آنجا که معمولاً در ابتدا یک مایع سرم مانند است ، قوام آن در ابتدا معمولاً آبکی است. با پیشرفت طولانی مدت یا مزمن ، قوام ممکن است به طور قابل توجهی تغییر کند. مایع مخاطی و چسبناک می شود ، همچنین ممکن است حاوی آن باشد خون، و ممکن است با چرک در مورد عفونت های باکتریایی
علل
اختلال در عملکرد لوله Eustachi منجر به عدم تساوی فشار بین گوش میانی و بیرونی می شود. این اغلب یک فشار منفی جزئی در گوش میانی ایجاد می کند ، که باعث ترشح مایع بافتی توسط مخاط می شود اپیتلیوم از گوش میانی سپس مایع در قسمت تحتانی حفره تمپان به عنوان افیوژن تمپان تجمع می یابد. اگر انسداد لوله استاش ادامه پیدا کند ، قوام و ترکیب افیوژن تمپان به سمت مخاطی و چسبناک تغییر می کند. به دلیل عدم وجود تهویه در حفره تمپان ، عفونت های باکتریایی اغلب ایجاد می شوند و منجر به وسط می شوند عفونت گوش و تشدید مشکل در کودکانی که مستعد وسط هستند عفونت گوش، عفونت های باکتریایی نیز می توانند باعث افیوژن تمپان شوند ، نه برعکس. انسداد لوله استاش و در نتیجه عدم وجود تهویه حفره تمپان می تواند دلایل زیادی داشته باشد. معمولاً انسداد ناشی از سرماخوردگی است ، سینوزیت، بینی پولیپ ها، یا لوزه های پالاتین بزرگ شده. کودکان با سندرم داون (تریزومی 21) و شکاف لب و کام نیز ممکن است محدودیت های عملکردی لوله Eustachi داشته باشد.
علائم ، شکایات و علائم
افیوژن تمپان اولیه معمولاً بدون علامت است ، بنابراین در موارد بسیار کمی کشف می شود. در صورت شدیدتر ، اختلال شنوایی به شکل کاهش هدایت صدا ایجاد می شود سرگیجه نیز رخ دهد. علاوه بر این ، معمولاً احساس ناخوشایندی از فشار روی گوش آسیب دیده وجود دارد. درد معمولاً فقط وقتی وسط قرار می گیرد عفونت گوش رخ می دهد ، که می تواند رهبری در صورت شدید بودن افیوژن تمپان ، پارگی پرده گوش. اگر پرده گوش پاره شود ، مقداری از مایع ممکن است به خارج بریزد کانال شنوایی و به طور قابل ملاحظه ای از گوش خارج می شود. اگر افیوژن تمپان بیش از سه ماه به صورت مزمن پیشرفت کند ، مخاط گوش میانی برای ایجاد استوانه تحریک می شود اپیتلیوم با سلولهای به اصطلاح جام سلولهای جام در داخل قرار می گیرند اپیتلیوم و مخاط تولید می کند.
تشخیص و روند بیماری
یک روش تشخیصی رایج و آسان برای استفاده ، اتوسکوپی است. معمولاً تجمع مایع در حفره تمپان معمولاً از طریق پرده گوش قابل تشخیص است ، زیرا پرده گوش نیمه شفاف و نازک است. پوست، و تجمع مایعات در طرف دیگر کمی نشان می دهد. به عنوان مثال ، اگر افیوژن تمپان نیز حاوی باشد خون، پرده گوش کمی درخشش مایل به آبی دارد. گزینه تشخیصی دیگر تمپانومتری است که برای اندازه گیری تحرک و کشش پرده گوش استفاده می شود. میزان افیوژن تمپان باعث ایجاد موقت یا دائمی شده است از دست دادن شنوایی می توان با استفاده از شنوایی سنجی تعیین کرد.
عوارض
عوارض ناشی از ریزش تمپان در درجه اول کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد. اگرچه افیوژن حاد در بیشتر موارد به خودی خود بهبود می یابد ، اما در صورت بروز عوارض ناخوشایند وجود دارد شرط به موقع مورد توجه قرار نگرفته و به طور مناسب درمان می شود. یکی از رایج ترین آثار منفی افیوژن تمپان این است از دست دادن شنوایی. این امر به ویژه مشکل ساز تلقی می شود زیرا اغلب توسط کودکان مبتلا به آن توجه نمی شود. این به نوبه خود می تواند منجر به اختلال در رشد کودک شود. حتی گاهی اوقات افراد مبتلا به اشتباه به عنوان عقب مانده ذهنی طبقه بندی می شوند. به منظور جلوگیری از آسیب شنوایی ناشی از افیوژن تمپان ، توصیه می شود در معاینات پیشگیرانه شرکت کنید. در صورت مشکوک بودن به مشکل شنوایی کودک ، معاینه توسط گوش ، بینی و متخصص گلو باید انجام شود. اگر افیوژن تمپان سیر مزمن را طی کند ، عوارض بعدی ممکن است باشد. به عنوان مثال ، جای زخم در گوش میانی مخاط or اوتیت مدیا اغلب رخ می دهد علاوه بر این ، خطر آسیب به استخوان ها به دلیل تخلیه وجود دارد. اگر اینها حتی از بین بروند ، جایگزینی آنها با ایمپلنت ضروری است. علاوه بر این، کلستئاتوم می تواند تشکیل شود ، که باید با جراحی برداشته شود. برخی از بیماران نیز از اثرات جدی تبخال تمپان مانند رنج می برند ماستوئیدیت (التهاب از فرآیند ماستوئید) یا مننژیت (مننژیت). بزرگسالان همچنین ممکن است عوارض ناشی از ریزش تمپان را تجربه کنند. اینها بیشتر شکایاتی مانند سرگیجه، احساس فشار و سردرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
If از دست دادن شنوایی، احساس فشار در گوش و سایر علائم ریزش تمپان رخ می دهد ، باید فورا با پزشک مشورت شود. درد و سرگیجه در گوش نیز علائم هشداردهنده واضحی وجود دارد که باید روشن شود. افراد مبتلا بهتر است با پزشک خانواده یا متخصص گوش خود مشورت کنند. پزشک می تواند بر اساس a معاینهی جسمی و ترشح را با دارو یا انفجار لوله درمان کنید. افراد مبتلا به سینوزیت, رینیت، یا بیماریهای متابولیک به ویژه در معرض خطر هستند. افراد با سندرم داون، شکاف لب کام و آدنوئیدها نیز به گروه های خطرناک تعلق دارند و باید علائم ذکر شده بلافاصله توسط متخصص مشخص شود. علاوه بر متخصص گوش ، ممکن است با متخصص داخلی یا پزشک عمومی مشورت شود. کودکان باید در صورت گوش به پزشک اطفال معرفی شوند درد یا شنیدن شکایات رخ می دهد اگر افیوژن تمپان در ارتباط با یک عمل جراحی رخ می دهد (به عنوان مثال ، پس از قرار دادن لوله استاشی) ، پزشک مسئول باید مطلع شود. درمان معمولاً یک روش بستری است ، اگرچه معمولاً می توان با عمل جراحی معمول افیوژن تمپان را اصلاح کرد.
درمان و درمان
درمان افیوژن تمپان بستگی به عوامل ایجاد کننده دارد. به طور کلی بیماریهایی که باعث ایجاد افیوژن تمپان شده اند به راحتی قابل درمان هستند. اگر تجمع مایع به اندازه کافی زود تشخیص داده شود ، معمولاً برای بازگرداندن عملکرد لوله استاش کافی است. پس از برقراری همسان سازی فشار ، احتمال خوبی وجود دارد که افیوژن تمپان به خودی خود برطرف شود و شنوایی بازسازی شود ، به شرطی که پرده گوش آسیب نبیند. در موارد ساده ، اسپری های بینی برای از بین بردن مخاط بینی و استنشاق کافی است. در موارد سرسخت تر ، داروهایی برای مایع شدن افیون تمپان و احتمالاً تجویز می شود آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت باکتریایی در موارد شدید ، پاراسنتز ، برشی در پرده گوش ، ممکن است نشان داده شود تا ترشحات خارج شود. برش در پرده گوش ممکن است به گونه ای ایجاد شود که بدون ایجاد آسیب دائمی در شنوایی ، دوباره با هم رشد کنند. در موارد معدودی که فشار را نمی توان از طریق لوله اوستاچی مساوی کرد ، لوله ای به نام تیمپانوستومی وارد می شود تا فشار دائمی بین گوش میانی و فشار خارجی ایجاد شود. لوله تمپانوستومی حداکثر تا دوازده ماه در گوش باقی می ماند و سپس برداشته می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
افیوژن تمپان می تواند دوره های مختلفی را طی کند. پیش آگهی بر اساس سن بیمار و زمان تشخیص و سایر عوامل است. در کودکان ، ترشحات تمپان گاهی اوقات به صورت مزمن در می آیند شرط. اساساً ، افیوژن تمپان را می توان با از بین بردن علل درمان کرد. فقط در موارد جداگانه آسیب دائمی در مجاری شنوایی مانند آسیب به مخاط یا استخوان های شنوایی. در بزرگسالان ، افیوژن تمپان معمولاً به طور کامل فروکش می کند. پیامدهای طولانی مدت نادر است. در برخی از بیماران ، شنوایی ممکن است مختل شود. افیوژن تمپان در ابتدا با درد و ناراحتی همراه است. پس از درمان ، علائم باید کاهش یابد. محدودیتی در کیفیت زندگی برای بیمار پیش بینی نمی شود. امید به زندگی نیز با افیوژن تمپان کاهش نمی یابد. پیش آگهی با در نظر گرفتن روند بیماری ، به طور کلی انجام می شود شرط بیمار و برخی عوامل دیگر مسئول گوش یا پزشک خانواده است. در بیماریهای مزمن ، پیش آگهی باید به طور منظم تجدید شود. به طور کلی ، پیش آگهی عفونت تمپان خوب است و بیمار می تواند رهبری زندگی بدون علامت پس از درمان
پیشگیری
معیارهای به منظور جلوگیری از توسعه تیموپانوس افیوژن ، عمدتا شامل اطمینان از یکسان سازی فشار عملکردی از طریق لوله استاش است. به ویژه در مورد سرماخوردگی ، باید مراقبت شود تا تساوی فشار در اسرع وقت بازیابی شود.
مراقبت پس از آن
در بیشتر موارد ، فرد مبتلا به افیوژن تمپانیک تنها چند گزینه معمولی و معمولاً محدود دارد معیارهای مراقبت های بعدی در دسترس است قبل از هر چیز ، فرد مبتلا باید به سرعت و بیش از همه در مراحل اولیه با پزشک مشورت کند تا از بروز عوارض و شکایات بیشتر جلوگیری شود. از آنجا که بیمار نمی تواند به تنهایی بهبود یابد ، همیشه به معاینه پزشکی توسط پزشک وابسته است. به عنوان یک قاعده ، افیوژن تمپان را می توان با روشهای ساده نسبتاً خوب درمان کرد. فرد مبتلا باید استفاده کند اسپری بینی برای رفع ناراحتی در بعضی موارد ، ممکن است لازم باشد مصرف شود آنتی بیوتیک ها برای محدود کردن ناراحتی فرد مبتلا همیشه باید اطمینان حاصل کند که آنتی بیوتیک ها به طور منظم و در دوز مناسب مصرف می شود. در صورت بروز س questionsالات یا عوارض جانبی شدید ، همیشه باید ابتدا با پزشک مشورت کنید. آنتی بیوتیک ها نباید همزمان با هم مصرف شوند الکل، زیرا در غیر این صورت تأثیر آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. مراقبت های بعدی بیشتر معیارهای معمولاً در دسترس افراد مبتلا به این بیماری نیستند. امید به زندگی فرد مبتلا کاهش نمی یابد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
ریزش تمپان می تواند باعث درد شدید شود. اینها معمولاً وقتی خوب می شوند بهتر می شوند تهویه از گوش اطمینان حاصل می شود از این نظر توصیه می شود از قطره های ضد احتقان بینی و اسپری های ضد احتقان بینی در صورت افیوژن حاد تمپان. اینها ارتباط بین بینی و گوش باز می شود این اجازه می دهد تا افیون تمپان با سرعت بیشتری بهبود یابد و درد ناشی از فشار روی گوش فروکش کند. به خصوص هنگام دراز کشیدن ، درد ناشی از افیوژن تمپان می تواند بسیار شدید باشد. بنابراین ، اسپری ها یا قطره های ضد احتقان به خصوص قبل از خواب توصیه می شود. داروهای مسکن مانند ایبوپروفن و پاراستامول همچنین می تواند به کاهش درد در عفونت های حاد کمک کند. هر دو داروهای ضد درد و قطره های بینی بدون نسخه در دوزهای متوسط در دسترس هستند و همیشه باید در انبار نگهداری شوند ، به خصوص اگر مستعد ابتلا به افیوژن تمپانیک مکرر هستید. از آنجایی که افیوژن تمپان معمولاً بدون عارضه بهبود می یابد و اغلب نیز توسط ویروس ایجاد می شود ، می توانید منتظر بمانید تا روند بهبود کامل شود در صورتی که وضعیت عمومی خوبی دارید و آن را به راحتی انجام می دهید. مورد آزمایش و آزمایش قرار گرفت داروهای خانگی مانند پیاز کیسه ها همچنین می توانند درد را تسکین دهند. با این حال ، به ویژه در مورد کودکان ، والدین باید با دقت مشاهده کنند که آیا درد در طول دوره عفونت شدیدتر می شود یا زیاد یا مکرر تب رخ می دهد این ممکن است نشانه باکتریایی بودن عفونت باشد. بسته به قانون اساسی فردی ، در این مورد خودیاری امکان پذیر نیست. بدن پس از آن نیاز به یک آنتی بیوتیک، که متخصص پس از معاینه مناسب تجویز می کند.
