پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- سرولوژی - تشخیص هپاتیت آنتی ژن های خاص B *.
- هپاتیت آنتی ژن سطح B (HBsAg) [قبل از شروع علائم بالینی مثبت می شود].
- هپاتیت آنتی ژن هسته B (HBcAg).
- آنتی ژن هپاتیت B e (HBeAg)
- IgM و IgG آنتی بادی (ضد HBs ، anti-HBc ، anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (پارامتری برای یک عفونت تازه یا مزمن ، احتمالاً بهبود یافته نیز ؛ تشخیص det 1 هفته دیرتر از تشخیص آنتی ژن HBs) توجه: بعد از واکسیناسیون ، ELISA ضد HBc مثبت نیست!
- Anti-HBc IgM ELISA (پارامتر عفونت حاد ؛ تشخیص اغلب قبل از ظهور HBs-Ag امکان پذیر است ؛ ماندگاری: تا 12 ماه).
- در صورت لزوم ، تشخیص هپاتیت B PCR (HBV DNA یا HBV PCR) - نشانگر عفونت (مسری بودن) است.
- کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) [ALT> AST].
* مطابق با قانون محافظت در برابر عفونت ، بیماری مشکوک ، بیماری و مرگ ناشی از هپاتیت ویروسی حاد باید با نام گزارش شود. آزمایش HDV باید در تمام افرادی که به تازگی عفونت HBV را تشخیص داده اند انجام شود. این مورد همچنین باید در افرادی که HBV شناخته شده و HDV آزمایش نشده دارند پیگیری شود.
تشخیص قدم به قدم
| سوp ظن به | مثبت | منفی |
| مرحله جوجه ریزی دیر | آنتی ژن HBs1 ، DNA HBV | ضد HBs |
| عفونت حاد | آنتی ژن HBs 1 + anti-HBc | ضد HBs |
| آنتی ژن HBe 2 ، ضد HBc IgM ، در صورت وجود. | ||
| هپاتیت مزمن غیرفعال تبدیل سروی آنتی ژن HBe به ضد HBe. | آنتی ژن HBs (مثبت برای بیش از 6 ماه) ، ضد HBe ، ضد HBc IgG ، | آنتی ژن HBe 2 ، ضد HBs. |
| در صورت لزوم HBV DNA (چند نسخه). | ||
| هپاتیت مزمن فعال | آنتی ژن HBs (مثبت برای بیش از 6 ماه) ، آنتی ژن HBe 2 ، ضد HBc IgG ، HBV DNA. | ضد HB ، ضد HBs |
| عفونت با بهبودی | ضد HBs3 (معمولاً تا آخر عمر ادامه دارد) ، ضد Hbc IgG4. | آنتی ژن HBs ، آنتی ژن HBe |
| عفونت (مسری بودن) | آنتی ژن HBe 2 یا HBV DNA | ضد HBe5 |
| واکسیناسیون (زیر را ببینید) | ضد HBs3 | IgG ضد HBc |
افسانه
- 1 نشانگر معمول عفونت تازه است.
- 2 نشانگر تکثیر ویروس (مثبت در هنگام عفونت فعال حاد و مزمن).
- 3 نشانگر برای بهبودی و واکسیناسیون (به زیر مراجعه کنید).
- 4 نشانگر برای عفونت رخ داده است ("seroscar" ؛ ماندگاری مادام العمر).
- 5 نشانگر برای کاهش بار ویروسی (انتقال به مرحله غیرتکثیر کننده ؛ علامت پیش بینی شده مطلوب در نظر گرفته می شود ؛ مثبت پس از عفونت حاد ، درمان شده برای چند ماه (حداکثر) چندین سال و در عفونت های مزمن بدون همانند سازی قابل توجه ویروسی).
پارامترهای سرولوژیکی در عفونت هپاتیت B
| DNA HBV | HBsAg | ضد HBs | ضد HBc | IgM ضد HBc | وضعیت عفونت |
| مثبت | منفی مثبت | منفی | منفی | منفی | عفونت حاد (مرحله بسیار اولیه) |
| مثبت | مثبت | منفی | مثبت | مثبت | عفونت حاد |
| منفی | مثبت | منفی | مثبت | مثبت | عفونت حاد |
| منفی مثبت | منفی | منفی | مثبت | مثبت | عفونت حاد (مرحله آخر) |
| منفی مثبت | منفی | مثبت | مثبت | مثبت | عفونت پس از حاد |
| منفی | منفی | مثبت | مثبت | منفی | منقضی شده ، عفونت کنترل ایمنی |
| منفی مثبت | مثبت | منفی | مثبت | منفی | عفونت مزمن |
| مثبت | منفی | منفی | مثبت | منفی | عفونت مزمن (عفونت "پنهان") |
| منفی | منفی | منفی | مثبت | منفی | منقضی شده |
| منفی | منفی | مثبت | منفی | منفی | مصونیت پس از واکسیناسیون HBV |
بررسی اجمالی صورتهای فلکی نتایج تشخیصی آزمایشگاهی و ارزیابی آنها.
عنوان های واکسیناسیون بررسی وضعیت واکسیناسیون
| واکسیناسیون | پارامترهای آزمایشگاهی | ارزش | رتبه |
| هپاتیت B | ضد HBs-ELISA | U 100 U / ml | هیچ محافظ کافی برای واکسیناسیون لازم نیست |
| > 100 U / ml | محافظت کافی از واکسیناسیون |
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بسته به نتایج آزمایشگاه تاریخچه پزشکی, معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی
- آنتی بادی در برابر ویروس هپاتیت A ، C ، D ، E
- آزمایش اچ آی وی - هپاتیت B یک بیماری شاخص برای HIV محسوب می شود.
- باکتری
- بورلیا
- بروسلا
- کلامیدیا
- گونوکوک
- لتوسپایرها
- مایکوباتریوم سل
- ریکتزیا (به عنوان مثال Coxiella burnetii)
- سالمونلا شیگلا
- ترپونما پالیدوم (lues)
- هلمینت ها
- آسکاریس
- بیلهارزیا (شیستوزومیازیس)
- جگر کبد
- تریچین
- تک یاخته
- آمیب ها
- لیشمانیا (سالک)
- پلاسمودیا (مالاریا)
- توکسوپلاسموز
- ویروس ها
- ویروس های آدنو
- ویروس های Coxsackie
- سیتومگالوویروس (CMV)
- ویروس اپستین بار (EBV)
- ویروس تب زرد
- ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)
- ویروس اوریون
- ویروس سرخچه
- ویروس واریسلا زوستر (VZV)
- تشخیص خودکار: ANA ، AMA ، ASMA (ضد SMA = AAK در برابر عضله صاف) ، ضد LKM ، ضد LC-1 ، ضد SLA ، ضد LSP ، ضد LMA.
- گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) - برای افراد مشکوک الکل سو استفاده کردن.
- آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) [↑ فقط در صورت کبد آسیب پارانشیم].
- کمبود کربوهیدرات ترانسفرین (CDT) [↑ به طور مزمن اعتیاد به نوشیدن الکل] *
- ترانسفرین اشباع [مشکوک در مردان> 45٪ ، زنان قبل از یائسگی> 35٪] - در افراد مشکوک هموكروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی).
- کوئرولوپلاسمین، جمع مس، مس آزاد ، مس در ادرار - اگر بیماری ویلسون (مس بیماری ذخیره سازی) مشکوک است.
