لوزه حنجره (آدنوتومی)

آدنوتومی (مترادف: حلق) لوزه، حذف آدنوئیدها) یک روش جراحی از بخش گوش و حلق و بینی است و برای از بین بردن رشد به اصطلاح آدنوئید (هیپرپلازی آدنوئید ؛ هیپرپلازی حلق لوزه ها ؛ مترادف: حنجره لوزه ، حلق لوزه ، گیاهان آدنوئید یا - به زبان عامیانه) استفاده می شود. پولیپ ها) اینها لوزه های حلقی هایپلاستیک (بسیار بزرگ شده) حلق (حنجره لوزه) هستند. آدنوئیدها در بین مردم به عنوان شناخته می شوند پولیپ ها و معمولاً در رخ می دهد کودکی. علت هیپرپلازی لوزه حلق یک حالت ارثی است ، اما عوامل احتمالی مانند عفونت های مکرر (مکرر) ، رژیم غذایی یا تأثیرات هورمونی مورد بحث قرار گرفته یا مشکوک است. عواقب آدنوئیدها ناشی از موقعیت آناتومیکی آنها در حلق است: بیماران جوان در بینی خود انسداد دارند تنفس، با صدای بینی صحبت کنید و در هنگام خواب خرخر کنید. یکی دیگر از علائم ، اصطلاحاً facies adenoidea است: یک نوع معمول شرط که توسط دهان تنفس یا دائماً باز دهان. اختلالات بعدی ناشی از آدنوئیدها در زندگی روزمره بیماران آشکار می شود. کاهش عملکرد مدرسه نتیجه ضعف است غلظت و اختلالات خواب ، بیماران به سرعت خسته می شوند و اغلب تمایلی به خوردن ندارند. تعدادی از بیماری های ثانویه ممکن است ایجاد شوند:

تشخیص بیماری ها توسط اشعه ایکس ، رینوسکوپی خلفی انجام می شود (آندوسکوپی بینی، که همچنین امکان بازرسی از حلق) یا آندوسکوپی transnasal (آندوسکوپی حلق) را فراهم می کند. دو روش برای درمان هیپرپلازی آدنوئید وجود دارد: انتظار مراقب و آدنوتومی. علائم آدنوتومی در زیر ذکر شده است.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • هیپرپلازی لوزه های حلق (هایپرپلازی آدنوئید) منجر به انسداد مزمن تنفس بینی می شود
  • التهاب مزمن عودکننده (غالباً مکرر) لوزه های حلق.
  • مزمن اوتیت مدیا (التهاب گوش میانی) / عود کننده (عودکننده) حاد اوتیت مدیا در هیپرپلازی لوزه های حلق.
  • مزمن برونشیت (التهاب نایژه ها) در هیپرپلازی آدنوئیدها.
  • رینیت مزمن (رینیت) در هایپرپلازی آدنوئیدها.
  • مزمن سینوزیت (سینوزیت) / رینوزینوزیت عود کننده (التهاب همزمان آن مخاط بینی ("رینیت") و مخاط آن سینوسهای پارانازال ( "سینوزیت")) در هیپرپلازی آدنوئیدها.
  • آپنه انسدادی خواب (OSA) - بی نظمی در خواب تنفس (SBAS) با مکث در تنفس ناشی از انسداد مجرای هوایی فوقانی.
  • فوقانی مکرر (مکرر) دستگاه تنفسی عفونت در هیپرپلازی لوزه های حلق.
  • لوله رحم تهویه اختلال (اختلال تهویه از گوش میانی) با موکوتیمپانوم (افیون تمپان با مایعات مخاطی (= چسبناک - مخاطی)).

موارد منع مصرف

  • اختلالات انعقادی و خونریزی
  • شکاف لب و کام
  • Rhinolalia aperta - صدای صوتی بینی تولید شده توسط بسته شدن ناقص حفره بینی از دهان
  • مداخله در کودکان قبل از 2 سالگی (به استثنای موارد فوری).
  • سوp ظن فیبروما از راه حلقی نوجوانان - بیماری ارثی با بافت همبند تکثیر در نازوفارنکس.

قبل از جراحی

بعد از جزئیات تاریخچه پزشکی بحث با بیمار و توضیح دقیق روش ، معاینهی جسمی انجام می شود نازوفارنکس دوباره با آندوسکوپ آینه یا معاینه می شود. علاوه بر این ، a خون شمارش و وضعیت انعقاد بیمار ("زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال" ، aPTT ؛ "نسبت نرمال بین المللی" ، INR)) به دست آمده؛ متناوباً ، برای ارزیابی اختلال انعقادی احتمالی ، قبل از عمل از یک پرسشنامه استاندارد استفاده می شود (اگر این نشان دهنده عدم وجود ناهنجاری باشد ، تعیین پارامترهای انعقادی ضروری نیست). ضد انعقادها مانند استیل سالیسیلیک اسید (ASA) نباید مصرف شود یا باید هفت تا 10 روز قبل از جراحی قطع شود.

روش جراحی

جراحی تحت شرایط عمومی انجام می شود بیهوشی، و بیمار معمولاً لوله گذاری می شود (قرار دادن یک لوله - لوله - که جریان هوا را تأمین می کند) یا به او داده می شود ماسک حنجره (ماسک حنجره روی آن قرار می گیرد حنجره و همچنین جریان هوا را در حین بیهوشی تأمین می کند). در حین عمل ، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار دارد سر به دار آویختن. ناحیه جراحی به صورت استریل پوشانده شده و جراح یک Kilner-Doughty را وارد می کند دهان گگ (این ابزار دهان را باز نگه می دارد تا جراح بتواند به گلو دسترسی پیدا کند). زبان به پایین فشار داده می شود و با لوله ثابت می شود. اکنون می توان آدنوئیدها را با استفاده از یک چاقوی حلقوی تحت کنترل بینایی آندوسکوپیک ثابت ("آینه") از بین برد. برای این منظور ، آدنوئیدها در حالی که پایه هستند در قاعده آنها قطع می شوند خون تنفس است خونریزی را معمولاً می توان با سواب متوقف کرد ، در غیر این صورت با انعقاد می توان آهستگی انتخابی را انجام داد. اگر افیوژن همراه با تمپان وجود داشته باشد ، پارازنتز (برش غشای تمپان) ، با قرار دادن تمپان تهویه در صورت لزوم ، لوله را می توان در همان روش انجام داد.

بعد از جراحی

پس از جراحی ، بیمار باید حدود 4 ساعت از غذا پرهیز کند. پس از آن می توان چای و سوخاری را ارائه داد و یک روز بعد از جراحی دوباره غذا خوردن طبیعی امکان پذیر است.

عوارض احتمالی

  • خونریزی بعد از عمل (0.2-0.8٪ موارد).
  • عفونت زخم
  • زخم با باریک شدن حلق
  • ایجاد زخم در ناحیه دستگاه شنوایی همراه با اوتیت (عفونت گوش) و از دست دادن شنوایی.
  • آسیب به لوله غضروف با لوله بعدی تهویه اختلال (اختلال تهویه گوش میانی).
  • عود (تکثیر مکرر) آدنوئیدها.
  • مشکل بلعیدن
  • نارسایی حفره حلقی ، بینی باز (Rhinolalia aperta) (موقتی یا حتی دائمی).
  • سندرم گریسل (torticollis atlantoepistrophealis) - افتادگی ستون فقرات گردنی در مفصل آتلانواکسیال به علت دردایجاد وضعیت ملایم بر اساس التهاب در ناحیه گوش و حلق و بینی.
  • آسیب به دندان

سایر یادداشت ها

  • آدنوتونسیلکتومی
    • در حین آدنوتونسیلکتومی (آدنوتومی + لوزه (برداشتن لوزه های پالاتین) ؛ T + A) ، کودکان چاق افزایش وزن پیدا می کنند. دلایل آن احتمالاً کودکانی هستند که با عمل جراحی از آپنه انسدادی خواب (OSA) برطرف شده اند ، در طول روز بیش از حد فعال هستند ، یعنی کمتر حرکت می کنند و علاوه بر این ، کار تنفسی شبانه آنها کاهش می یابد که باعث کاهش مصرف کالری در هنگام خواب می شود.
    • کودکانی که قبل از 10 سالگی عمل جراحی لوزه (برداشتن لوزه کام) یا آدنوتومی (برداشتن لوزه حلق) داشتند بیشتر در معرض طیف وسیعی از عفونت ها (2-3 برابر بیشتر احتمال ابتلا به بیماری های تنفسی) و بیماری های آلرژیک بودند. بعداً در زندگی
    • آدنوتونسیلکتومی بهبود یافته است آسم در کودکان آسم با اختلالات خواب (افزایش نمره C-ACT از 21.86 به 25.15 (0.001/22.42> p). در مقابل ، گروه کنترل فقط از 23.59 به XNUMX بهبود ناچیزی نشان داد).