Erythema exsudativum multiforme (EEM) یک بثورات التهابی بر روی است پوست or مخاط. به دلیل شباهت بصری گل رز شکل پوست کانون های تهاجمی نظامی ، erythema exsudativum multifome نیز اریتم کوکارد و کانون ها ضایعات شلیک گلوله نامیده می شود.
اریتم exsudativum multiforme چیست؟
در erythema exsudativum multiforme ، حلقوی پوست ضایعاتی روی پوست بیماران ظاهر می شود که اغلب دارای مرکز بنفش هستند و توسط هاله ای مایل به آبی احاطه شده اند. در بین آنها ، یک حلقه رنگ پریده مانند کاکاد یا هدف تیراندازی قابل مشاهده است. اغلب کانون ها مانند سکه های کنار هم ، به صورت جداگانه یا گروهی ظاهر می شوند. دو شکل وجود دارد که از نظر شدت و دوره متفاوت است. در شکل خفیف ، EEM Minor ، بیماران معمولاً احساس بیماری نمی کنند. کانون های قلبی عمدتا در پوست پشت دست و سمت باز کننده دست دیده می شوند ساعد. تاول ضعیفی وجود ندارد یا فقط ضعیف است ، غشای مخاطی تحت تأثیر قرار نمی گیرد. در تظاهرات شدید (EEM Major) ، عمومی شرط وضعیت بیمار بدتر می شود کل بدن شامل پا ، کف دست و دهان مخاط ممکن است تحت تاثیر بثورات قرار گیرد ، تاول هایی در مرکز کانون ها ایجاد شده است. گذار به سندرم استیونز-جانسون صاف است ، نوعی از EEM ماژور با درگیری شدید پوست در کل بدن. در اینجا ، غشاهای مخاطی دهان، چشم یا اندام تناسلی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. خطر عفونت ثانویه زیاد و اغلب است زخم بعد از التهاب اریتم باقی می ماند.
علل
بسیاری از بیماریهای اریتما exsudativum multiforme به دنبال عفونت با تب خال ویروس سیمپلکس قطعاتی از تب خال تصور می شود DNA سیمپلکس باعث ایجاد یک واکنش آسیب رسان به سلول در سلول های اپیدرم می شود. با این حال ، این در مقایسه با تعداد کل نادر است تب خال عفونت های سیمپلکس بنابراین ، یک زمینه ژنتیکی اضافی فرض می شود. سایر عفونت های ویروسی یا باکتریایی ، میکوز ، واکسن, مواد نگهدارنده یا داروهای خاصی نیز در بین علل ذکر شده است. آنتی بیوتیک ها، به اصطلاح هیدانتوئین (تا حدی موجود در داروهای ضد صرع) یا پیرازولونها (تا حدی موجود در داروهای ضد درد) مشکوک به ایجاد اریتم exsudativum multiforme هستند. در فرم جزئی EEM ، ماشه در 60 درصد موارد قابل تعیین نیست. اگر بیماری تب خال عامل ایجاد ویروس است ، ممکن است یک شکل مزمن با دوره های مکرر ایجاد شود. از طرف دیگر ، EEM Major به عنوان یک بیماری یکبار رخ می دهد-تقریباً همیشه ناشی از دارو ، به دلیل عوارض جانبی سمی سلول (واکنش سیتوتوکسیک).
علائم ، شکایات و علائم
اریتما exsudativum multiforme اغلب به طور غیرمنتظره برای بیمار ظاهر می شود. بثوراتی از لکه ها ، پاپول ها ، خلط ها یا تاول ها ناگهان روی پوست ایجاد می شود ، در سطح پوست ، تا حدودی بالا می رود یا در عمق پوست خورده می شود. ضایعات شبیه کوکاد یا دیسک های تیراندازی با مرکز بنفش و حلقه بیرونی مایل به آبی است. در شکل اصلی ، بثورات اغلب از انتها به سمت تنه گسترش می یابد. وزیکول روی کام و لثه یا ضایعات دیسک روی لب ها نیز در این ناحیه قابل مشاهده است دهان. خارش همراه با بثورات ممکن است رخ دهد. هر کسی که عفونت داشته است بیماری تب خال ویروس ، ابتدا یک تاول فیبر روی لب ها مشاهده می کند ، و سپس متوجه بثورات خارش دار شدیدی در بازوها و پاها می شود ، باید به پزشک مراجعه کنید. سندرم استیونز-جانسون همراه است تببزرگ شده لنف گره ها ، کبد و طحال. غشاهای مخاطی همیشه تحت تأثیر قرار می گیرند ، که اغلب قبل از آن علائم شبه کاتار ایجاد می شود. تغییرات در تظاهرات پوستی از چند ضایعه شلیک گلوله تا گسترده است قرمز مایل به زردمانند اگزانتما
تشخیص و دوره
تشخیص معمولاً بر اساس تصویر بالینی انجام می شود. تاریخچه هر گونه عفونت یا قارچی را که بر آن غلبه کرده اند ، و همچنین مصرف دارو و رابطه زمانی آن را در نظر می گیرد. بدون سابقه قبلی ، بثورات روی اندام ها یا کل بدن ایجاد می شود. اندازه پاپول های مایل به قرمز ابتدا 0.1 تا 0.3 سانتی متر است. در عرض 24 ساعت ، آنها به کوکاردهای شکل گلوله تبدیل می شوند و تاول های مرکزی در شکل اصلی ظاهر می شوند. اگزانتما ممکن است پشت دستها ، کف دستها و کف پا را درگیر کند. بر روی ظاهر می شود گردن، صورت ، گردن ، یا طرفهای بازکننده بازوها ؛ و به صورت خوشه ای در اطراف آرنج یا زانو ظاهر می شود. درگیری خفیف (عمدتا دهانی) مخاط در حدود 50 درصد موارد ، روی لب ، باکال وجود دارد مخاط و زبان. تورم مفصل و درد ممکن است رخ دهد در شکل عمده ، کلی شرط به طور قابل توجهی مختل شده است بررسی های بافت شناسی قطعی نیست ، آزمایشگاه معمولاً قابل توجه نیست و گهگاه مقادیر التهابی از جمله ائوزینوفیلی افزایش می یابد.
عوارض
اریتم exsudativum multiforme اغلب پس از یک بیماری عفونی و بصورت بثورات التهابی ظاهر می شود که ممکن است غشاهای مخاطی را درگیر کند. علت این علامت واکنش دارویی ، حمله تومور ، شیوع a در نظر گرفته می شود بیماری تب خال ویروس و همچنین عفونت توسط باکتری قادر به تولید مثل یا استرپتوکوک. فرد مبتلا به طور غیرمنتظره ای دچار تاول های تاول مانند می شود و واکنش پوستی مایل به آبی حلقه ای شکل می دهد که مرکز آن به شدت بنفش برجسته است. ظاهر قابل مشاهده ، در میان چیزهای دیگر ، دیسک تیراندازی نامیده می شود. با پیشرفت بیماری ، کانون هایی با اندازه متفاوت و خارش شدید ایجاد می شود. Erythema exsudativum multiforme به دو شکل عمده و جزئی تقسیم می شود. بنابراین ، در اولین علائم ، افراد مبتلا باید به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشند ، به خصوص اگر الف ویروس تبخال قبلاً باعث شیوع بیماری شده است اگر پزشکی درمان زود شروع نمی شود ، عوارض تجمع یافته و نسبت مزمن به خود می گیرند. این علامت بر کل بدن تأثیر می گذارد و روی غشاهای مخاطی خود را نشان می دهد. در دوره بعدی ، زخم در اثر خاراندن پوست ایجاد می شود. Febbre قسمت ها و همچنین بزرگ شدن کبد, طحال و لنف گره ها اضافه می شوند و یک انتقال آرام به اصطلاح وجود دارد سندرم استیونز-جانسون. بسته به عامل ایجاد کننده اریتم exsudativum multiforme ، پزشکی درمان اقدامات متقابل مختلفی را در قالب ضد التهاب تجویز می کند گلوكوكورتيكوئيدها و همچنین پوست لوسیون ها و دهان برای تسکین علائم شستشو می دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بثورات پوستی همیشه باید تحت معاینه و درمان پزشکی قرار گیرد. در صورت گسترش یا افزایش شدت مناطق آسیب دیده ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر تغییرات پوستی این بدان معناست که حرکت عمومی دیگر نمی تواند طبق معمول انجام شود ، باید با پزشک مشورت کرد. اگر وضعیت بدنی ضعیفی در بدن وجود داشته باشد یا درد از ماهیچه ها به دلیل حالت خمیده ، به پزشک نیاز است. بدون اصلاح ، خطر آسیب دائمی به سیستم اسکلتی وجود دارد. اگر به دلیل ناراحتی در دست ها دیگر نمی توانید اجسام را به طور معمول نگه دارید یا اگر محدودیت عملکرد عمومی کاهش یافت ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید. در صورت ایجاد تغییراتی در غشای مخاطی دهان یا باز زخم، مراجعه به پزشک ضروری است. میکروب ها می تواند وارد ارگانیسم شود و رهبری به بیماریهای جدید اگر تب تنظیم می کند ؛ سرگیجه or تهوع، به پزشک نیاز است در صورت بروز تورم یا تغییر رنگ پوست ، پزشک باید مناطق آسیب دیده را بررسی کرده و مراقبت های پزشکی را ارائه دهد. اگر چشم ها و همچنین دستگاه تناسلی تحت تأثیر قرار گیرد ، علائم باید توسط پزشک روشن شود. اگر تغییراتی در بینایی ایجاد شود یا مشکلات روانی ایجاد شود ، به پزشک نیاز دارید. اگر تاول بدون هیچ دلیل مشخصی روی پوست رخ دهد ، این امر غیر معمول تلقی می شود و باید بررسی شود.
درمان و درمان
EEM یک خود محدود کننده حاد است شرط و ضایعات پوستی در عرض دو هفته خود به خود بهبود می یابند. درمان محدود به علائم است درمان. تجربه خوبی در زمینه درمان خارجی ایجاد شده است ضایعات پوستی با Lotio alba ، مخلوط تکان دهنده آب روی اکسید تورم مفاصل با کمپرس یا پد سرد یا آنتی هیستامین موضعی کنترل می شود. حاوی گلوکوکورتیکوئید کرم ها مانند 0.1 درصد کرم تریامسینولون یا 0.05 تا 1 درصد بتامتازون امولسیون به تسکین خارش مزاحم کمک می کند. برای ضایعات مخاط دهان ، دهان با آن شستشو می شود بابونه عصاره باعث تسکین می شود در شکل اصلی شدیدتر ، سیستمیک گلوكوكورتيكوئيدها مانند پردنیزون ممکن است برای درمان شدید غشاهای مخاطی آسیب دیده تجویز شود. آنتی بیوتیک حکومت برای جلوگیری از عفونت های ثانویه نیز ممکن است توصیه شود. برای خارش شدیدتر ، دهانی آنتی هیستامین ها مانند دسلوراتادین or ستیریزین میتواند مورد استفاده قرار گیرد.
چشم انداز و پیش آگهی
Erythema exsudativum multiforme پیش آگهی مطلوبی دارد. تغییرات ظاهری پوست به طور حاد رخ می دهد و باعث ایجاد یک اختلال جدی می شود. اما در نهایت ، علائم در عرض چند هفته کاملاً کاهش می یابد. اکثر بیماران بعد از کمتر از دو هفته بدون علامت هستند. علاوه بر این ، آنها برای تسکین علائم نیازی به کمک پزشکی ندارند ، زیرا ارگانیسم به طور مستقل خود را بازسازی می کند. اگر هیچ عارضه ای به دلیل خارش یا به دلیل لکه بینایی ایجاد نشود ، روند بهبود کوتاه مدت است و بدون مراقبت های پزشکی قابل کنترل است. پیش آگهی کلی به محض وجود بیماریهای دیگر مطلوب نیست. در بسیاری از موارد ، اریتم exsudativum multiforme همراه با بیماری دیگری است. اگر چه ضایعات پوستی بدون هیچ گونه تأثیر خارجی یا حکومت داروها ، اغلب بیماریهای پیچیده ای هستند که باید درمان شوند. پیش آگهی این بیماریها اغلب نامطلوب یا طولانی است. ضعیف تر از بیمار سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری زمینه ای موجود است ، به احتمال زیاد تاخیر در روند بهبود erythema exsudativum multiforme وجود دارد. علاوه بر این ، خطر عوارض افزایش می یابد. در مورد باز بودن زخم, پاتوژن ها می تواند وارد ارگانیسم شده و باعث تحریک شود گندیدگی. این یک تهدید بالقوه برای زندگی است. قسمت های تب نیز امکان پذیر است. آنها به طور موقت بیمار را ضعیف می کنند.
پیشگیری
اگر یک ماده محرک بدون شک شناسایی شده باشد ، کافی است بیمار در آینده از آن جلوگیری کند تا از عود مجدد EEM جلوگیری شود. در بیماران مبتلا به عود مکرر به دلیل ویروس تبخال، درمان ضد ویروسی سرکوبگر ممکن است کمک کند-یا کوتاه مدت یا به عنوان یک درمان دائمی ، برای مثال با آسیکلوویر.
پیگیری
در بیشتر موارد اریتم exsudativum multiforme ، خاص یا مستقیم نیست معیارهای یا گزینه هایی برای مراقبت های بعدی در اختیار فرد مبتلا قرار می گیرد. در این بیماری ، فرد مبتلا در درجه اول به درمان و تشخیص سریع و سریع وابسته است تا بدتر از این علائم نشود. به عنوان یک قاعده ، بیماری به خودی خود بهبود نمی یابد ، بنابراین مراجعه به پزشک همیشه ضروری است. در مورد اریتم exsudativum multiforme ، فرد مبتلا باید در هر صورت استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. در این راستا ، باید از تلاش ها یا سایر فعالیت های استرس زا و جسمانی خودداری شود تا عوارض دیگری رخ ندهد. فرد مبتلا همچنین باید داروهای تجویز شده توسط پزشک را به طور منظم و در دوز مناسب مصرف کند. در صورت وجود هرگونه سوال یا عدم قطعیت دیگر باید با پزشک مشورت کرد. معاینات منظم از التهاب همچنین توسط پزشک در این زمینه مهم است ، به منظور نظارت و کنترل وضعیت فعلی. اگر درمان اریتم exsudativum multiforme موفقیت آمیز باشد ، معمولا امید به زندگی کاهش نمی یابد. در این مورد ، دیگر پیگیری لازم نیست معیارهای لازم است
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
EEM یک بیماری حاد است که ابتدا باید توسط پزشک ارزیابی شود. درمان می تواند توسط افرادی که تحت تأثیر انواع مختلف قرار دارند پشتیبانی شود معیارهای. اگر مشکوک باشید که یک دارو مسئول ایجاد اریتم exsudativum multiforme است ، مصرف داروی مسئول باید قطع شود. افراد آسیب دیده باید صحبت به پزشک مسئول در این مورد ضایعات پوستی همیشه باید با روش درمانی درمان شوند داروهای. گاهی اوقات آنتی هیستامین ها می توان از کمپرس خنک کننده استفاده کرد. مخصوصاً در مورد تورم مفصل، خنک کننده کمک می کند ، چه به صورت پیچشی ، اسپری خنک کننده و چه کمپرس. با این حال ، برای جلوگیری از عوارض جانبی ، استفاده از چنین عواملی باید از قبل با پزشک مشورت شود. در مورد فرم شدید شدید ، در هر صورت نیاز به درمان پزشکی است. افراد مبتلا می توانند با مراقبت از غشاهای مخاطی از درمان حمایت کنند. برای مثال اقدامات رژیم غذایی برای این منظور مناسب است: الف رژیم غذایی عاری از غذاهای تند ، اسیدی یا بیش از حد گرم و خودداری کنید محرک مانند قهوه or الکل. اگر علیرغم همه این اقدامات یا حتی افزایش شدت علائم همچنان ادامه داشت ، باید با پزشک مشورت کنید. این امکان وجود دارد که اریتم exsudativum multiforme بر اساس یک بیماری جدی ایجاد شود که باید تشخیص داده شود و درمان شود.
