تا پیش از این ، کاهش هورمونی برنامه ریزی شده از سن 50 سالگی به طور انحصاری مربوط به زنان بود ، اما خرابی های زمان نیز باعث پوسیدگی بدن ، روان و تجربه جنسی در مردان می شود. PADAM یکی از واژه های پر سر و صدا است که برای توصیف مجموعه ای از علائم استفاده می شود که در آن کاهش تولید رابطه جنسی وجود دارد هورمون در مردان بعد از یک سن مشخص مسئول شناخته می شود.
آندروپوز ، PADAM یا آب و هوای سالم
در مورد اصطلاح صحیح کاهش هورمون در مردان مسن اختلاف وجود دارد: برخی از آنها علائم را به عنوان climacterium virile یا andropause ، برخی دیگر به عنوان بحران میانسالی ، و برخی دیگر به عنوان PADAM - کمبود آندروژن نسبی در مردان پیر ، اشاره می کنند. اما کدام اصطلاح مناسب ترین است؟ اصطلاحات آب و هوایی و آندروپوز (با اشاره به يائسگي در زنان) مرحله زندگی یک مرد را توصیف می کند تستوسترون سطح افت می کند با این حال ، این قابل مقایسه نیست يائسگي در زنان اگرچه در هر دو مورد تغییر هورمونی وجود دارد ، جنسیت زن هورمون پس از آن دیگر در زنان غالب نیست يائسگي. از طرف دیگر ، در مردان تستوسترون در طول زندگی آنها غالب است. بنابراین ، اصطلاحات climacterium virile و andropause به طور دقیق کاهش جنسیت مرد را توصیف نمی کنند هورمون در مردان مسن از نظر زیست شناختی - علمی. از طرف دیگر ، اصطلاح بحران میانسالی فقط جنبه های روانی - اجتماعی را در نظر می گیرد. به طور خاص متخصصان غدد درون ریز اصطلاح PADAM را دوست دارند - کمبود نسبی آدروژن در مرد پیر ، که شرایط بیولوژیکی واقعی را به بهترین وجه توصیف می کند.
آندروژن چیست؟
آندروژن ها هورمون های جنسی هستند که رشد خصوصیات جنسی مردان را کنترل می کنند. از جمله این موارد ، به عنوان مثال ، رشد ریش یا رشد صدا و عضله است. تولید آندروژن - از کدام تستوسترون یکی از اصلی ترین نمایندگان است - در بیضه ها و قشرهای فوق کلیوی و در مقادیر کمتری در تخمدان.
بعد از 40 سالگی ، سطح تستوسترون شروع به کاهش می کند
بر خلاف زنان ، که در آنها با آخرین دوره قاعدگی به طور ناگهانی سطح هورمون های جنسی کاهش می یابد ، تولید تستوسترون در بسیاری از مردان - اما نه در همه - کاهش آهسته اما مداوم را آغاز می کند. این روند معمولاً در سنین 40 تا 70 سالگی انجام می شود خون از یک مرد سالم ، بسته به زمان روز و سبک زندگی ، بین 12 تا 30 نانومول تستوسترون در هر لیتر سرم خون وجود دارد. شواهد نشان می دهد که سطح تستوسترون پس از 40 سالگی به طور طبیعی هر ساله حدود یک تا دو درصد کاهش می یابد.
PADAM - کمبود نسبی آدروژن در مرد مسن.
A کمبود تستوسترون در مردان سالخورده معمولاً به عنوان سندرم کمبود تستوسترون یا اصطلاحات فنی کمبود بخشی از آدروژن در مردان مسن یاد می شود. اساساً پدیده کاهش سطح تستوسترون در هر مردی مشاهده می شود ، اما از مقادیر اولیه مختلف شروع می شود. این بدان دلیل است که علاوه بر استعداد ژنتیکی ، عوامل خارجی نیز بر تولید هورمون تأثیر می گذارند. این شامل:
- رژیم غذایی و چاقی
- مواد مخدر و الکل
- فشار
- ورزش
- بیماری های حاد مانند عفونت ها
- بیماری های مزمن مانند تصلب شرایین ، دیابت ، بیماری های کبدی یا کلیوی
- داروهای خاصی مانند داروهای روانگردان یا داروهای ضد فشار خون.
این تفاوت های گسترده در بروز علائم PADAM را توضیح می دهد. بنابراین ، برخی از مردان با بیش از 70 سال هنوز سطح تستوسترون در حد طبیعی دارند ، در حالی که دیگران مجبورند با علائم بیماری مقابله کنند کمبود تستوسترون در حال حاضر از 50 سال است.
پدام: علائم متفاوت است
آنچه واضح است این است که کاهش تولید تستوسترون از عوارض طبیعی افزایش سن است. همچنین یک رابطه اثبات شده بین بیماران مبتلا به بیماری های عمومی مانند وجود دارد دیابت و سطح تستوسترون کم است. حالت کلی سلامت بنابراین گاهی اوقات مسئول سطح تستوسترون در است خون. به همان اندازه که وظایف هورمون های جنسی مرد متنوع است ، شکایت های ناشی از کمبود آندروژن - و تستوسترون به طور خاص. علائم احتمالی عبارتند از:
- در بعضی ها حال و هوا پایین است ، درایو از دست رفته است و عملکرد و غلظت کاهش می یابد.
- دیگران با اختلالات خواب مبارزه می کنند ، چشمک می زند، افزایش تعریق شبانه یا تپش قلب.
- در مورد جنسیت ، میل جنسی ، فعالیت جنسی ، نعوظ استحکام و مدت زمان کاهش می یابد.
- علاوه بر این ، عضله استحکام کاهش می یابد و خطر پوکی استخوان افزایش.
- پیرمرد وزن بدن و چربی پیدا می کند تودهبه خصوص در ناحیه شکم. در دوره کمبود آندروژن ممکن است آشکار شود کم خونی، با تمام عواقب احتمالی کاهش تعداد اکسیژن حامل ها
یک چیز قطعی است: کمبود تستوسترون با یک علامت مشخص بالینی آشکار نمی شود ، اما از نظر ظاهری متفاوت است. همچنین ممکن است PADAM نه تنها نتیجه کمبود تستوسترون باشد بلکه نتیجه یک اختلال باشد تعادل بین هورمون های مختلف مانند تستوسترون ، هورمون رشد, استروژن ها و DHEA (دهیدرواپیآندروسترون).
هیپوگنادیسم - اختلال عملکرد هورمونی.
اگر سطح تستوسترون زیر 12 نانومول در لیتر باشد خون سرم (یا 3.5 نانوگرم در هر میلی گرم) ، شرط هیپوگنادیسم نامیده می شود. به معنای اختلال در عملکرد غدد جنسی در مردان است. نتیجه کاهش سطح تستوسترون است. این علائم به سن فرد مبتلا بستگی دارد ، به همین دلیل به فرم رایج آن هیپوگنادیسم پیری نیز گفته می شود. در اینجا ویژگی کاهش عملکرد است بیضه ها. عواقب دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کاهش میل جنسی (تا ضرر آنها).
- کاهش نشاط
- اختلال نعوظ
- توده عضلانی کاهش یافته است
- کاهش تراکم استخوان
- کم خونی (کم خونی)
- آنوسمیا (از دست دادن حس بویایی)
- افسردگی
هورمون درمانی با تستوسترون
جایگزینی هدفمند هورمون زمانی باید در نظر گرفته شود که علاوه بر علائم PADAM ، یک مرد دارای کمبود تستوسترون واضح و کمتر از 3.5 نانوگرم در میلی لیتر خون باشد. بنابراین ، هنگامی که علائم با هیپوگنادیسم تایید شده آزمایشگاهی ترکیب می شوند ، این اندیکاسیون داده می شود.
تستوسترون از طریق تزریق ، کپسول یا وصله
از نظر درمان علائم ، زنان یائسه کارت های بهتری دارند. متخصصین زنان می توانند بیش از پنجاه ماده مخدر به همراه درجه بندی های مختلف دوز را در انواع مختلف کاربرد - ترانس درمال (از طریق وصله) ، دهان (با دهان) ، واژینال و عضلانی. از طرف دیگر ، برای مردان مبتلا به کمبود تستوسترون از نظر بالینی ، شیمی دارویی فقط یک ماده در دسترس دارد ، یعنی تستوسترون. تستوسترون می تواند به صورت تزریق ، کپسول ، پچ یا ژل تجویز شود. پزشک باید تصمیم بگیرد که از این اشکال کدام یک است حکومت برای بیمار مناسب ترین است. به طور کلی ، با این حال ، فقط کمبود خفیف تستوسترون معمولاً از طریق درمان می شود پوست - یعنی از طریق پچ یا ژل. در مقابل ، تستوسترون اغلب تزریق می شود. در ضمن ، دپو تزریق برای این منظور در دسترس هستند این بدان معنی است که تزریق فقط باید در فواصل چند هفته ای تجویز شود.
اثرات جایگزینی تستوسترون: افزایش توده بدن بدون چربی.
با شروع دهه ششم زندگی ، عضله توده و استحکام در بسیاری از مردان شروع به کاهش می کند. پیرمرد 70 ساله حدود 12 کیلوگرم بدن لاغر کمتری دارد توده، بیشترین عضله را از 25 ساله تشکیل می دهد. در همان زمان ، بافت چربی افزایش می یابد. جایگزینی تستوسترون می تواند در اینجا اقدامات اصلاحی انجام دهد. مطالعات نشان می دهد که جایگزینی تستوسترون درمان می تواند نسبت توده بدن بدون چربی را افزایش دهد ، صرف نظر از سالم بودن افراد ، مردان دارای کمبود تستوسترون یا مردان مسن با کمی کسری. اثرات مثبت مشابه با توده عضلانی و قدرت دیده می شود ، زیرا افزایش توده بدن بدون چربی همراه با تجمع عضله است.
پوکی استخوان به دلیل کمبود تستوسترون.
هر چند پوکی استخوان هنوز هم در بیشتر موارد زنان را تحت تأثیر قرار می دهد ، همچنین مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. همیشه کلاسیک نیست عوامل خطر مانند الکل مصرف ، بیماری های سیستمیک یا بی حرکتی را می توان شناسایی کرد. این به این دلیل است که کمبود تستوسترون در سنین پیری همچنین منجر به کاهش کانی استخوان می شود و در نتیجه باعث پیشرفت در پوکی استخوان. هورمون درمان با تستوسترون ممکن است برعکس بهبود یابد تراکم استخوان.
سایر اثرات درمان جایگزینی تستوسترون: ارتقا of تشکیل خون.
علاوه بر این ، از نظر علمی ثابت شده است که جایگزینی تستوسترون باعث تحریک اریتروپوئیز یا تشکیل خون می شود. طرفداران جایگزینی تستوسترون بهبود عملکرد بدنی عمومی را به دلیل افزایش اکسیژن ظرفیت حمل و نقل با این حال ، این به وضوح ثابت نشده است.
جایگزینی تستوسترون و بهزیستی روانشناختی.
کشف چگونگی تستوسترون دشوار است حکومت بر روحیه و بهزیستی روانشناختی تأثیر می گذارد. داده های صوتی کمیاب هستند و فقط از گروه های کوچک بیماران تهیه می شوند. با این حال ، نتایج رضایت بخشی است. به عنوان مثال ، مطالعات نشان می دهد که بهبود روحیه افسردگی و کاهش اضطراب ، خستگی، و بی حالی
از دست دادن میل جنسی و اختلالات ناتوانی جنسی.
جنبه ناچیز از کیفیت زندگی ، عملکرد جنسی است که در افراد مسن نیز به طور فزاینده ای پیر می شود. برآوردها نشان می دهد که حدود نیمی از مردان بالای 60 سال مشکلات قدرت را تجربه می کنند و حدود 15 درصد آنها ناتوان هستند. در حالی که از دست دادن میل جنسی احتمالاً به دلیل کمبود تستوسترون است ، اما اغلب شکایت از اختلالات قدرت علل مختلفی دارد و به ندرت با جایگزینی تستوسترون قابل رفع است. بنابراین ، اختلالات قدرت به عنوان یک علامت جداگانه دلیل بر تستوسترون نیست درمان.
موارد منع مصرف برای درمان جایگزینی تستوسترون.
پرهیز از هورمون درمانی با تستوسترون در مورد ضروری است پروستات سرطان این به این دلیل اضافی است حکومت تستوسترون باعث ایجاد تومور می شود رشد سریعتر مشکل در جریان ادرار به دلیل بزرگ شدن پروستات همچنین یکی از موارد منع مصرف است. برای جلوگیری از عوارض احتمالی ، مردانی که تحت درمان هستند درمان جایگزینی هورمون باید خون خود را داشته باشد و کبد ارزشها و همچنین ارزشهای آنها پروستات به طور منظم توسط دکتر آنها بررسی می شود.
جایگزینی تستوسترون در PADAM؟
اینکه آیا تستوسترون درمانی ممکن است در شکایات مرتبط با سن مستقل از هیپوگنادیسم آزمایشگاهی اثری داشته باشد هنوز به وضوح مشخص نشده است. با این حال ، بیشتر بحث ها مخالف آن است. این به این دلیل است که کمبود آندروژن خفیف نیز می تواند ناشی از یک سبک زندگی ناسالم یا روانشناختی باشد فشار. علاوه بر این ، تجویز تستوسترون باعث رشد پروستات می شود سرطان، که در حال حاضر خطر در مردان مسن افزایش یافته است. سرانجام ، هیچ مدرک علمی محکمی مبنی بر اینکه درمان با تستوسترون برای سطح پایین تستوسترون مربوط به سن مناسب باشد ، وجود ندارد. به همین دلیل ، بیشتر پزشکان توصیه نمی کنند که تستوسترون تستوسترون برای سطح تستوسترون کمی پایین تر در سن افزایش یابد.
علائم PADAM بخشی از پیری است
شکایات PADAM مانند چشمک می زند یا تعریق شبانه در مردان پیر کاملاً طبیعی است و دلیلی برای نگرانی عمده نیست ، زیرا سطح تستوسترون به روشی طبیعی به تدریج کاهش می یابد. فقط زمانی وجود دارد که هیپوگنادیسم قابل تأیید پزشکی باشد درمان جایگزینی هورمون مناسب است.
