An بند ناف wrap (NSU) به بسته بندی بدن کودک توسط بند ناف اشاره دارد. پیوند ممکن است یک یا چند باشد. فقط در موارد نادر عارضه خطرناکی ایجاد می کند.
بسته بندی بند ناف چیست؟
بند ناف گره خوردن از جنین تقریباً در 30 درصد بارداری ها رخ می دهد. این یک یا چند بسته از بند ناف در اطراف یک قسمت از بدن مانند گردن، بازو ، پا یا تنه چندین قسمت از بدن نیز ممکن است همزمان درگیر شوند. بند ناف به دور آن می پیچد گردن در حدود 20 درصد موارد پسران بیشتر از دختران مبتلا می شوند. در ادبیات پزشکی ، از آن به عنوان یک عارضه هنگام تولد یاد می شود ، اگرچه گرفتگی بند ناف در درصد بالایی از حاملگی ها اتفاق می افتد. فقط در موارد بسیار نادر واقعاً یک عارضه است. حتی به عنوان یک علت مرگ برای افراد نادر است جنین. در بیشتر موارد ، بسته بندی آن شل است و بنابراین خطری برای آن ایجاد نمی کند اکسیژن عرضه به جنین. با این حال ، گاهی اوقات در هنگام زایمان ، هنگامی که بسته شدن بسته می شود ، عوارض مشاهده می شود. فقط در موارد استثنایی ، سکتومی اولیه برای حلقه بند ناف ضروری است.
علل
دلایل زیادی برای گره خوردن بند ناف وجود دارد. اغلب ، بند ناف بسیار طولانی است. در موارد دیگر ، افزایش زیادی در مقدار وجود دارد مایع آمنیوتیک (پلی هیدرامنیوس). مشاهدات نشان داده است که پسران بیشتر از دختران تحت تأثیر NSU قرار می گیرند. این واقعیت احتمالاً به دلیل تحرک بیشتر جنین های نر در مایع آمنیوتیک. افزایش یافت مایع آمنیوتیک احتمال NSU را افزایش می دهد زیرا در این حالت دامنه حرکت جنین بیشتر است. به نوبه خود ، پلی هیدرآمنیوس می تواند به دلایل مختلفی تحریک شود. دلایل جنینی شامل ناهنجاری های دستگاه گوارش, نخاع ناهنجاری ها ، قلب نقص ، عدم وجود مغز، عفونت های جنینی ، اختلالات ژنتیکی غضروف و تشکیل استخوان ، شکاف لب و کام ، یا انحرافات کروموزومی. دلایل دیگر پلی هیدرامنیوس از طرف مادر می تواند ناسازگاری مادر و جنین باشد خون انواع با توسعه همولیز در جنین یا دیابت ملیتوس که در دیابت mellitus ، مقدار مایع آمنیوتیک به دلیل پلی اوریای جنین افزایش می یابد. پلی هیدرامنیوس ثانویه به سایر اختلالات ممکن است باعث گرفتگی بند ناف شود ، اما در این موارد بیشتر اوقات اختلال زمینه ای خطر اصلی برای جنین است.
علائم ، شکایات و علائم
گره خوردن بند ناف از گردن در 20 درصد بارداری ها رخ می دهد. با این حال ، تغییرات محسوسی در خون جریان و قلب فقط در نیمی از موارد رخ می دهد. در بیشتر موارد ، کاهش در جنین قلب نرخ (کاهش سرعت) کوتاه مدت است و هیچ تأثیر عمده ای ندارد. با این حال ، در موارد استثنایی NSU طولانی مدت در اطراف گردن ، ممکن است مرگ داخل رحمی جنین به دلیل هیپوکسی جنین رخ دهد | هیپوکسی جنین (جنین اکسیژن محرومیت) با این حال ، به دلیل ماهیت بند ناف ، اکسیژن محرومیت نادر است. جنین با اکسیژن رسانی تامین می شود خون از مادر گردش از طریق بند ناف. این منبع تغذیه فقط با فشرده سازی بند ناف و خون می تواند مختل شود عروق درون آن اما بند ناف به دلیل ماهیت و ساختار به راحتی فشرده نمی شود. بنابراین ، در داخل به یک مجهز شده است بافت همبند خوب است کلاژن فیبریل ، اسید هیالورونیک، و پروتئوگلیکان ها که از فشرده سازی محافظت می کند و به عنوان غوطه وهارتون شناخته می شود. جنین هایی که دارای مقادیر کم خلوص وهارتون هستند در معرض خطر افزایش هیپوکسی در طول NSU قرار دارند. علاوه بر این ، بند ناف دارای مارپیچی است که به سمت چپ پیچ خورده است ، که آن را بیشتر در برابر انقباض و فشرده سازی محافظت می کند.
تشخیص و روند بیماری
حلقه بند ناف به راحتی توسط سونوگرافی داپلر قبل از تولد تشخیص داده می شود. با این حال ، این معاینه فقط در موارد قبلی توصیه می شود سقط جنین or زایمان، جایی که مشکوک به ارتباط با NSU است. در هنگام زایمان ، گرفتگی بند ناف در مرحله اخراج می تواند رهبری به تغییرات پاتولوژیک در فعالیت قلب جنین. کاردیوتوکوگرافی می تواند این تغییرات را تشخیص دهد. کاهش سرعت متغیر (کاهش در تعداد ضربان قلب) نشان داده شده است ، که معمولاً فقط مدت کوتاهی طول می کشد. سپس باید آزمایش میکروب خون برای تخمین اکسیژن رسانی به نوزاد انجام شود.
عوارض
درهم آمیختگی بند ناف خود یک عارضه در طی آن است بارداری. با این حال ، به ندرت خطرناک است. فقط در موارد استثنایی می تواند رهبری به عوارض جدی که حتی ممکن است برای جنین کشنده باشد. در یک بند بند ناف ، بازوها ، پاها ، تنه یا گردن توسط بند ناف پیچیده می شوند. به خصوص اگر گردن محکم بسته شده باشد ، خونرسانی به مغز از جنین ممکن است در معرض خطر باشد. این زمانی است که به اصطلاح هیپوکسی جنین رخ می دهد ، که مشخص می شود اکسیژن کافی به کودک نمی رسد. در نتیجه ممکن است مرگ داخل رحمی جنین رخ دهد. گرچه درهم تنیدگی بند ناف معمولاً بی ضرر است و به موارد خاصی احتیاج ندارد معیارهای، پزشکی مداوم نظارت بر اگر تشخیص داده شود باید انجام شود. این تنها راه برای اطمینان از در دسترس بودن کمک سریع پزشکی فوری در صورت بروز وضعیت خطرناک است سر. در حین پزشکی نظارت بر در صورت گرفتگی بند ناف ، مقدار اکسیژن خون و به طور منظم است تعداد ضربان قلب از اندازه گیری ها برای بررسی ضربان قلب کودک استفاده می شود. افت بسیار شدید تعداد ضربان قلب ممکن است خطر مرگبار برای جنین را نشان دهد. در آن صورت ، باید سریع اقدام شود. در موارد منفرد ، اولیه بخش سزارین ممکن است لازم باشد در این حالت ، تولد توسط بخش سزارین قبل از شروع زایمان با این حال ، لازم پزشکی است معیارهای همیشه به شرط از جنین
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
درهم تنیدگی بندناف فقط جنین های داخل رحم را تحت تأثیر قرار می دهد و در تعداد زیادی از زنان باردار اتفاق می افتد. در بیشتر موارد ، هیچ جای نگرانی وجود ندارد. این حلقه در روش های تصویربرداری در یک متخصص زنان تشخیص داده می شود. یک مادر باردار به طور کلی باید در تمام موارد پیشگیری و معاینه شرکت کند معاینات در دوران بارداری. در این قرارهای معمول ، توسعه و سلامت وضعیت کودک در حال رشد ثبت شده و با مقادیر راهنمای عمومی مقایسه می شود. اگر در طی این فرآیند گرفتگی بند ناف تشخیص داده شود ، مشاهده بیشتری تا پایان مرحله وجود دارد بارداری، زیرا احتمال عوارض هنگام تولد وجود دارد. اگر یک زن باردار علی رغم شرکت در تمام معاینات برنامه ریزی شده متوجه بی نظمی های ناگهانی شد ، باید سریعاً با پزشک مشورت کند اگر حرکت جنین متوقف شود ، تغییراتی در ریتم قلب یا اختلال در فعالیت قلب وجود دارد ، باید با پزشک مشورت شود. احساس پراکنده ای مبنی بر اینکه ممکن است مشکلی در جنین رخ دهد ، برای مراجعه مجدد به پزشک کافی است. تغییرات در جریان خون ، اضطراب یا احساس کلی احساس ضعف باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر زایمان ناگهانی و در نتیجه برنامه ریزی نشده رخ دهد ، اطلاعات درهم آمیختگی بند ناف باید توسط مادر باردار به متخصصان زنان و زایمان منتقل شود.
درمان و درمان
گره خوردن بند ناف معمولاً به موارد خاصی نیاز ندارد معیارهای. با این حال ، ضربان قلب نوزاد باید از طریق کاردیوتوکوگرافی در طی روند تولد کنترل شود. در عین حال ، در صورت کاهش سرعت طولانی مدت ، نشان داده می شود که اکسیژن رسانی را با آزمایشات میکروب خون تعیین کنید تا در موارد اضطراری سریع پاسخ دهید. در موارد فردی ، sectio اولیه (زایمان برشی ، بخش سزارین) ممکن است لازم باشد. به خصوص زنان بارداری که قبلاً دچار آن شده اند زایمان نیاز به توجه ویژه دارد. البته باید توجه داشت که گره خوردن بند ناف اولیه معمولاً دلیل مرگ کودک نیست. همانطور که قبلاً ذکر شد ، به عنوان مثال ، شرایط و بیماریهای مختلفی از قبل در کودک یا مادر وجود دارد ، ممکن است احتمال NSU ناشی از پلی هیدرامنیوس را افزایش دهد. با این حال ، اغلب ، علت زایمان مربوط به این اختلالات است.
چشم انداز و پیش آگهی
در هم تنیدگی بند ناف امری غیرمعمول نیست. طبق بررسی های آماری ، این در هر پنج تولد یکی است. این اغلب در طول تشخیص داده می شود سونوگرافی معاینه. با این حال ، کودک در رحم معمولاً تحت تأثیر حلقه بند ناف قرار نمی گیرد. از آنجا که بسیار قابل کشش است ، معمولاً هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. زایمان بدون هیچ مشکلی پیش می رود. به طور کلی ، این منجر به پیش آگهی مثبتی می شود. لازم به ذکر است که گرفتگی بند ناف نیازی به گردن ندارد. بسیاری از پزشکان پزشکی به اشتباه می ترسند که کودک خودش را خفه کند. در مقابل ، یک حلقه می تواند بر روی بازو یا وجود داشته باشد پا. چنین وضعیتی به طور قابل توجهی خطر را قبل از تولد کاهش می دهد. در حالی که پیش آگهی به طور مداوم مثبت است ، از طرف دیگر گزینه های درمانی ناکافی هستند. پزشکان قادر به تغییر آغوش کودک متولد نشده در رحم نیستند. تنها چیزی که باقی می ماند بررسی منظم ضربان قلب است. تجربه نشان داده است که طبیعت بهتر می داند چگونه به خودش کمک کند. اگر کودک شرط در طی بدتر می شود بارداری، یک سزارین ممکن است به عنوان یک اقدام نجات دهنده نشان داده شود. اما در عمل ، این عمل یک استثنا است.
پیشگیری
پیشگیری از گرفتگی بند ناف در جنین در حال رشد امکان پذیر نیست. NSU یک عارضه جانبی شایع در زایمان است و معمولاً تأثیر عمده ای بر کودک ندارد. فقط در موارد پرخطر باید سونوگرافی داپلر و کاردیوتوگرافی در دوران بارداری انجام شود. اگر بارداری قبلاً به پایان رسیده باشد خطر وجود دارد سقط جنین یا مرده به دنیا آمدن در گذشته همچنین ، اگر مادر بیماری های خاصی مانند داشته باشد دیابت شیرین ، نزدیکتر نظارت بر توصیه می شود در این حالت به طور خاص ، با این حال ، مادر باردار می تواند با حفظ یک سبک زندگی سالم به کاهش خطر گرفتگی بند ناف کمک کند.
پیگیری
در اکثر موارد ، فرد مبتلا به حلقه بند ناف اقدامات مراقبت های پس از آن در دسترس بسیار کمی است که برخی از آنها محدود است. به همین دلیل ، افراد مبتلا باید از اوایل به پزشک مراجعه کنند تا از بروز علائم یا عوارض دیگر جلوگیری کنند. معمولاً برای شرط به خودی خود بهبود یابد ، بنابراین در اولین علائم و نشانه ها باید با پزشک تماس گرفت. درمان گرفتگی بند ناف معمولاً با یک مداخله جراحی جزئی انجام می شود. هیچ عارضه خاصی وجود ندارد ، اگرچه معاینات و معاینات منظم توسط پزشک حتی پس از عمل نیز لازم است. با این حال ، اگر حلقه بند ناف منجر به مرگ کودک قبل از تولد شود ، درمان دیگری امکان پذیر نیست. بیشتر مبتلایان به کمک روانشناختی وابسته هستند ، به ویژه مکالمه های عاشقانه و فشرده با خانواده خود می تواند تأثیر مثبتی بر وضعیت روانی والدین بگذارد. اقدامات بعدی مراقبت های بعدی در دسترس والدین نیست. احتمالاً گرفتگی بند ناف همچنین در صورت تشخیص دیررس ، امید به زندگی کودک را کاهش می دهد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
گره خوردن بند ناف اغلب در طی آن اتفاق می افتد سونوگرافی معاینات در دوران بارداری. این نشان می دهد که استفاده از تمام معاینات ارائه شده برای زنان باردار بسیار مهم است. این بهترین روش برای اطمینان روزمره از خدمات غربالگری است که مشکلات قابل شناسایی را تشخیص می دهد و سلامت خطرات کودک متولد نشده. مادر در صورت تشخیص گرفتگی بند ناف نمی تواند کاری انجام دهد. هیچ راهی برای برداشتن بند ناف از گردن کودک از خارج وجود ندارد. به همین دلیل است که نظارت بر خود نقش مهمی در زندگی روزمره دارد. زنان بارداری که مشخص شده فرزند آنها چنین حلقه ای از بند ناف در شکم دارد ، باید علائم هشدار دهنده احتمالی کمبود قریب الوقوع را تشخیص دهند تا بتوانند سریع عمل کنند. اگر مثلاً متوجه کاهش حرکات جنین شوند ، خودشان نمی توانند این موارد را به روشنی تشخیص دهند یا درمان کنند. تنها راه اقدام می تواند مراجعه به مطب متخصص زنان یا بیمارستانی باشد زنان و زایمان و از طریق CTG منبع کودک را روشن کنید. یک حلقه بند ناف شناخته شده نه تنها باید در پرونده زایمان ثبت شود. در شرایط نامشخص ، زن باردار باید همیشه این خطر شناخته شده را مرتفع کند ، زیرا همه حلقه هایی که می توانند برای کودک مشکل ایجاد کنند همیشه نمی توانند به همین ترتیب شناخته شوند سونوگرافی.
