تشخیص | نارسایی دریچه آئورت

تشخیص

در ابتدا معاینه خارجی فقط با نگاه کردن به بیمار وجود دارد. اگر مزمن باشد دریچه آئورت نارسایی وجود دارد ، اولین علائم ممکن است در اینجا قابل مشاهده باشد ، مانند تکان دادن همزمان پالس سر. اندازه گیری خون فشار ، به عنوان مثال ، مقادیر 180/40 میلی متر جیوه را تولید می کند.

اگر مقادیر اندازه گیری شده در پاها با مقادیر اندازه گیری شده در بازوها ، سیستولیک مقایسه شود خون فشار پاها می تواند 60 میلی متر جیوه بالاتر از بازوها باشد. در صورت لمس ساختارهای بدن ، به اصطلاح pulsus celer et altus ، یعنی یک نبض بزرگ و سریع ، در مزمن قابل توجه است دریچه آئورت بی کفایتی. راس قلب، یعنی ضرب و شتم محسوس راس قلب در برابر قفسه سینه دیواره ، همچنین در هنگام لمس افزایش می یابد و به سمت پایین و به سمت چپ منتقل می شود.

این علائم به طور حاد وجود ندارد دریچه آئورت بی کفایتی. برای تشخیص بیشتر ، گوش دادن با استتوسکوپ و الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) نقش دارد. در حاد نارسایی دریچه آئورت نوار قلب طبیعی است.

حتی در مزمن خفیف تا متوسط نارسایی دریچه آئورت، ممکن است نوار قلب هنوز طبیعی به نظر برسد. با افزایش شدت ، علائم افزایش توده عضلانی عضله بطن چپ به نظر می رسد. علاوه بر این ، علائم خاصی نیز در یک قابل تشخیص است اشعه ایکس از قلب. در حاد نارسایی دریچه آئورت، قلب خود قابل توجه نیست ، اما علائم احتقان ریوی قابل تشخیص است.

از طرف دیگر ، اگر نارسایی مزمن دریچه آئورت وجود داشته باشد ، قلب روی آن گسترده می شود اشعه ایکس. اکوکاردیوگرافی، به عبارت دیگر سونوگرافی معاینه قلب ، سریعترین و بهترین روش بررسی نارسایی حاد یا مزمن دریچه آئورت است. این را می توان با قرار دادن سونوگرافی کاوش در قفسه سینه (اصطلاحاً ترانسوراسیک) است اکوکاردیوگرافی، TTE) یا از مری ، جایی که بیمار مجبور است یک لوله را با یک بلعید سونوگرافی کاوشگر (به اصطلاح اکوکاردیوگرافی از راه مری ، TEE).

معمولاً ، معاینه سونوگرافی از سطح قفسه سینه کافی است. با کمک این معاینه سونوگرافی می توان تشخیص را تأیید کرد و می توان میزان آن را تعیین کرد خون از طریق دریچه آئورت به داخل محفظه سمت چپ جریان می یابد. سرانجام ، معاینه کاتتر قلب چپ نیز می تواند اطلاعاتی را ارائه دهد.

این به محض این که روش های تشخیصی ذکر شده در بالا اطلاعات کافی را ارائه نمی دهند ، انجام می شود. سوفل قلب که در طول شنیده می شود معاینهی جسمی توسط استتوسکوپ می توان از مکانیسم بیماری استنباط کرد. در افراد سالم صدای قلب اول و دوم شنیده می شود.

اولی آغاز سیستول (مرحله تخلیه) است ، و دوم شروع دیاستول (مرحله پر کردن). از آنجا که در نارسایی دریچه آئورت خون به داخل جریان می یابد بطن چپ در طی دیاستول، نویز جریان ملایم تری (اصطلاحاً نویز decrescendo دیاستولیک اولیه) کمی پس از لحن دوم قلب شنیده می شود. در موارد نارسایی شدید دریچه آئورت ، ممکن است صدای به اصطلاح سنگ چخماق آستین نیز ایجاد شود ، که دارای ویژگی نسبتاً غوغایی است ، از اواسط دیاستول و تا اوایل سیستول گسترش می یابد.

سونوگرافی یا اکوگرافی قلب بهترین روش معاینه برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک است. این را می توان از خارج از طریق دیواره قفسه سینه یا کوتاه انجام داد بیهوشی، از طریق مری. به خصوص بررسی داپلر رنگی که می تواند برای مشاهده حرکات جریان استفاده شود بسیار مهم است.

در قلب سالم ، دریچه ها باید در حین عمل قلب محکم بسته شوند. در صورت نارسایی ، در حین دیاستول ، یعنی مرحله پر شدن بطن ها ، جریان برگشتی به داخل بطن از طریق دریچه نشت دیده می شود. این را می توان در رنگ داپلر به عنوان یک جت به اصطلاح نشان داد.