گرانولوم آنولار یک دانه دانه است پوست بیماری مرتبط با حلقه ای شکل پاپول تشکیل ، که به ویژه کودکان ، نوجوانان ، و همچنین زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. پوست بیماری بی ضرر است و در بسیاری از موارد بدون آن عقب می رود درمان.
گرانولوم آنولار چیست؟
گرانولوم anulare اصطلاحی است که برای توصیف پاپولهای خوش خیم و ندولار استفاده می شود (پوست گره یا وزیکول) که عمدتا روی دست و پا دیده می شود و در درجه اول کودکان و نوجوانان را درگیر می کند. یک ویژگی مشخص از گرانولوم anulare تشکیل یک حلقه است که در ابتدا خود را به صورت پاپول های سفید یا رنگ پوست نشان می دهد ، که در دوره بعدی با گسترش همزمان به محیط پیرامون عقب می رود ، به طوری که یک حلقه تشکیل می شود. در این حالت ، پوست حلقه کمی برجسته شده و از چندین پاپول و ندول تشکیل شده است که پشت سر هم قرار گرفته اند. گرانولوم آنولار ممکن است در کانونهای منفرد یا چندگانه (به ویژه در کودکان کوچکتر) ایجاد شود. علاوه بر این، گرانولوم آنولار به طور کلی بین فرم منتشر شده ، که در آن گره ها و پاپول های جمع شده در سراسر بدن توزیع می شود ، و فرم ندولار زیر جلدی ، که در درجه اول با گره های زیر جلدی (به ویژه در سر، باسن و پاها).
علل
علل بروز گرانولوم آنولار هنوز توضیح داده نشده است. در مطالعات قبلی ، شرط اغلب با نهان همراه بود دیابت ملیتوس با این حال ، تحقیقات اخیر همبستگی آماری معنی داری را نشان نداده است. مطالعات فعلی ارتباط با اختلال در متابولیسم چربی را نشان می دهد ، اگرچه مشخص نیست که آیا اختلال متابولیکی نتیجه آن است یا ماشه گرانولوم آنولار است. به همین ترتیب ، واکنش بیش از حد ناشی از سلول یا هومورال در برابر سیستم ایمنی بدن به عوامل ناشناخته و در موارد خاص ، ضربه ، قرار گرفتن در معرض آفتاب بیش از حد ، و نیش حشرات به عنوان عوامل محرک احتمالی مورد بحث قرار می گیرند. علاوه بر این ، شکل منتشر گرانولوم آنولار با عفونت زمینه ای HIV ارتباط دارد.
علائم ، شکایات و علائم
گرانولوما آنولار بی ضرر است شرط با تجمع گره های کوچک در مناطق خاصی از پوست مشخص می شود. گره ها باعث خارش یا ایجاد نمی شوند درد. به خصوص کودکان و نوجوانان زن می توانند تحت تأثیر گرانولوم آنولار قرار بگیرند. گسترش حلقه ای گره ها معمول است. در عرض چند هفته ، حلقه های بزرگتر پاپول تشکیل می شود ، در حالی که در وسط حلقه ، گره های قدیمی دیگر شروع به عقب رفتن می کنند. با این حال ، گره های حلقوی (حلقه ای شکل) برای مدتی (ماهها یا حتی سالها) بدون درمان باقی می مانند. با این وجود هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کنند. پشت دست و پا و دو طرف باز کننده انگشتان ، انگشتان ، پاها و دست ها به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. گروه هایی از حلقه های حلقه ای شکل نیز گاهی در بازوها و ساق پا مشاهده می شود. کمتر معمول است که پاپول ها در آرنج ، تنه ، باسن یا صورت نیز ظاهر شوند. بیمارانی هستند که دارای یک حلقه هستند. با این حال ، در سایر افراد مبتلا ، چندین حلقه وجود دارد. علاوه بر این ، برخی از اشکال خاص گرانولوم آنولار شناخته شده است. گاهی گره های پراکنده در قسمت های مختلف بدن مانند اندام ها و کل قسمت فوقانی بدن در بزرگسالان ظاهر می شوند. در برخی موارد ، ارتباطی بین عفونت HIV و این فرم خاص منتشر شده از گرانولوم آنولار ایجاد شده است. یک فرم ندولار زیر جلدی نیز گاهی اوقات در آن دیده می شود سر، باسن و پاها ، که در آن گره ها در زیر پوست بدون تغییر قرار دارند.
تشخیص و دوره
گرانولوما آنولار معمولاً بر اساس علائم بالینی ، به ویژه تشکیل حلقه مشخص توسط پاپول های معمولی بیماری پوستی ، قابل تشخیص است. در موارد نامشخص یا بدون علامت ، تشخیص توسط a تایید می شود بیوپسی به دنبال بررسی بافت شناسی. بنابراین ، از نظر هیستوپاتولوژیک ، یک اپیدرم به سختی تغییر کرده است که مناطق نکروبیوتیکی نشان می دهد به طور مختلف تحلیل رفته است کلاژن فیبرهای موجود در کوریوم (همچنین درم ، درم) در زیر میکروسکوپ دیده می شوند. به همین ترتیب ، موکوپلی ساکاریدها ، به شدت افزایش می یابد غلظت گلیکوژن ، گرانولومای سلولی اپیتلیوئید و همچنین نفوذهای لنفوسیت را می توان در درم تشخیص داد. به طور متفاوتی ، گرانولوم آنولار را باید از گره های روماتیسمی ، نکروبیوز لیپوئیدیا و آنول تشخیص داد. سارکوئیدوز. سیر و پیش آگهی به طور کلی در گرانولوم آنولار خوب است و رگرسیون خود به خودی در بیش از نیمی از مبتلایان طی 2 سال دیده می شود.
عوارض
در بیشتر موارد ، گرانولوم آنولار چنین نمی کند رهبری به هر عارضه یا ناراحتی خاصی حتی بدون درمان ، علائم معمولاً مجدداً به خودی خود از بین می روند و در نتیجه بیماری خودبه خود بهبود می یابد. مبتلایان از پاپول رنج می برند که می تواند در کل بدن توزیع شود. پوست مناطق آسیب دیده نیز قرمز رنگ است و ممکن است خارش. در بیشتر موارد ، گرانولوم آنولار در انگشتان ، دستها و پاها و قوطی ایجاد می شود رهبری به محدودیت ها و ناراحتی در زندگی روزمره. غیر معمول نیست که این مسئله ایجاد شود درد هنگام راه رفتن ، که منجر به محدودیت حرکت می شود. اگر درد همچنین به صورت درد در هنگام استراحت در شب رخ می دهد ، این درد می تواند باشد رهبری به شکایت از خواب و در نتیجه ناراحتی های روانی بیشتر. به طور کلی ، گرانولوم آنولار تأثیر منفی بر کیفیت زندگی بیمار دارد. در بیشتر موارد ، گرانولوم آنولار نیازی به درمان ندارد و خود به خود از بین می رود. فقط در موارد شدید کرم ها و پماد برای کاهش علائم استفاده می شود. معمولاً جای زخم وجود ندارد و امید به زندگی بیمار با بیماری کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
مشاوره با پزشک در اسرع وقت لازم است تغییرات پوستی روی دست و پا ظاهر می شود به ویژه در کودکان و نوجوانان باید ناهنجاری های احتمالی مشاهده و در اسرع وقت به پزشک ارائه شود. در صورت بروز خارش یا بی قراری درونی ، این مورد باید رعایت شود. در صورت خراشیده شدن مناطق آسیب دیده ، استریل کنید مراقبت زخم باید اعمال شود در صورتی که این امر در حد کافی از بیمار امکان پذیر نیست ایدز، باید از کمک پزشک یا دستیار پزشک استفاده شود. اگر صنوبرهای دایره ای ، زخم ، رشد یا گره روی پوست ایجاد شود ، باید این ناهنجاری ها بررسی و روشن شود. اگر شکایات باعث اختلالات مختلف در زندگی روزمره شود ، به پزشک نیاز است. اگر جابجایی به صورت معمول انجام نشود ، اگر فشار فیزیکی یک طرفه ایجاد شود یا حالت کج ایجاد شود ، باید با پزشک مشورت شود. خطر سو permanent عملکرد دائمی سیستم اسکلتی وجود دارد. اگر شکایت در دست ها یا انگشتان باعث اختلال در فعالیت های روزمره مانند نوشتن ، مسواک زدن یا نگه داشتن اشیا objects می شود ، باید با پزشک مشورت شود. اگر علاوه بر علائم جسمی ، فرد مبتلا از اختلالات خواب ، ضعف در بدن شکایت داشته باشد یا با رفتاری آشکار ظاهر شود ، توصیه می شود با پزشک تماس بگیرید.
درمان و درمان
از آنجایی که گرانولوم آنولار به طور کلی بی ضرر است ، هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کند و در بسیاری از موارد خود به خود برگشت می یابد ، از نظر پزشکی کاملاً نیازی به درمان نیست. به خصوص در بیماران بزرگسال ، که بدون بازگشت گرانولوم آنولار درمان به ندرت مشاهده می شود ، درمانی معیارهای اغلب به دلایل زیبایی استفاده می شوند. استاندارد درمان استروئید درمانی با گلوکوکورتیکوئید یا گلوکوکورتیکوئید است که با آن استفاده می شود پماد or کرم ها. در این زمینه ، پانسمان های فیلم افزایش دهنده اثر (اصطلاحاً انسداد درمانی) ، مستقیم داخل ضایعه تزریق از داروهای کورتیکواستروئید به مناطق آسیب دیده پوست ، و مایع با مایع نیتروژن (کرایوتراپی) اثبات شده اند اگرچه کورتیکواستروئیدهای موضعی در شرایط انسداد به سرعت باعث رگرسیون گرانولوم آنولار می شوند ، اما با توجه به میزان بالای رگرسیون خود به خود ، در انتخاب روش درمانی باید عوارض جانبی بالقوه مانند آتروفی پوست را در نظر گرفت. اگر فرم منتشر شده گرانولوم آنولار وجود داشته باشد ، درمان سیستمیک با داپسون or ایزونیازید (ایزونیکوتینیک اسید هیدرازید) یا PUVA درمانی ممکن است نشان داده شود. در PUVA درمانی ، مناطق آسیب دیده پوست تحت تابش قرار می گیرند نور UVA در یک ویژه فتوتراپی غرفه این درمان سه تا چهار بار در هفته و به مدت چند ماه انجام می شود و معمولاً باعث از بین رفتن دائمی گرانولوم آنولار می شود. در موارد معدودی ، مداخلات جزئی مانند برداشتن آزمایش یا محلول نمکی تزریق می تواند منجر به رگرسیون کامل گرانولوم آنولار شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی گرانولوم آنولار بسیار مطلوب است. از نظر پزشکان و دانشمندان این بیماری به طور بالقوه بی ضرر است و در شرایط طبیعی هیچ اختلال شدیدی ایجاد نمی کند که منجر به تضعیف سلامت. عوارض یا بیماری های بعدی زندگی نیز انتظار نمی رود. به طور معمول ، بی نظمی های ظاهر پوست در عرض چند هفته بدون هیچ گونه تأثیر خارجی و یا از بین می رود حکومت از دارو در این بیماران در اکثر بیماران مراقبت پزشکی لازم نیست. تغییرات ظاهری پوست به دلیل لک بینایی می تواند باعث تحریک و ناراحتی عاطفی در فرد مبتلا شود. در سطح فیزیکی ، شرط از نظر پزشکی باعث نگرانی یا نیاز به اقدام نمی شود. این یک پدیده موقتی است که ممکن است نیاز به بررسی داشته باشد. هنگام مراجعه به پزشک ، تمرکز بر رد سایر بیماری های پوستی است. باید روشن شود که تغییرات پوستی می توان به گرانولوم آنولار اختصاص داد و هیچ اختلال جدی وجود ندارد. اگر مشکلات روانی به دلیل بی نظمی های بینایی ایجاد شود ، باید با یک درمانگر کار شود تا بهبود یابد سلامت. موارد دیگری نیز در فرد مبتلا وجود دارد که به وخامت رفاه کمک می کند و باید درمان شود. پیش آگهی آنها باید به صورت فردی در نظر گرفته شود.
پیشگیری
از آنجا که علل گرانولوم آنولار هنوز مشخص نشده است ، نمی توان از بیماری پوستی پیشگیری کرد.
مراقبت پس از آن
در مورد گرانولوم آنولار ، معمولاً هیچ گزینه مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا وجود ندارد. با این حال ، اینها نیز ضروری نیستند ، زیرا این بیماری یک بیماری نسبتاً خفیف و بی ضرر است ، که در بسیاری از موارد نیز خود به خود از بین می رود. درمان پزشکی معمولاً فقط در صورت عدم بهبود خود به خودی گرانولوم آنولار لازم است. به طور کلی ، فرد مبتلا به گرانولومای آنولار باید استاندارد بهداشتی را رعایت کند تا از شیوع بیماری جلوگیری کند. اگر بیماری به خودی خود ناپدید نشود ، کرم ها or پماد همچنین می تواند برای تسکین علائم استفاده شود. در این حالت ، باید از برنامه منظم آن اطمینان حاصل شود. حتی پس از ناپدید شدن علائم ، استفاده از کرم ها باید به مدت چند روز ادامه یابد تا ناراحتی به طور کامل محدود شود. با این حال ، در موارد شدید ، اقدامات درمانی توسط پزشک لازم است. این بیماری بر امید به زندگی فرد مبتلا تأثیر منفی نمی گذارد. اگر گرانولوم آنولار به طور مکرر اتفاق می افتد ، برای جلوگیری از بیماری باید دلیل وقوع آن مشخص شود. در صورت خارش ، فرد مبتلا نباید پوست را خراشیده تا از ایجاد آن جلوگیری کند زخم.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
در بسیاری از موارد ، گرانولوم آنولار نیازی به درمان ندارد. اگر با علائم یا عوارض شدید همراه نباشد ، می توان درمان را کنار گذاشت و علائم اغلب به خودی خود از بین می روند. معمولاً بیمار چندین گزینه خودیاری در اختیار دارد تا ناراحتی وضعیت را کاهش دهد. استفاده از کرم و پماد تأثیر بسیار مثبتی بر علائم بیماری دارد و می تواند آنها را بطور قابل توجهی محدود کند. به خصوص خارش را می توان با کرم های تسکین دهنده ، که اغلب باعث خنک شدن و در نتیجه تسکین پوست می شوند ، از بین برد. به ویژه در کودکان ، باید توجه داشت که خراشیدن مداوم فقط علائم را تشدید می کند و می تواند منجر به تشکیل شود زخم. از این رو در هر صورت باید از خاراندن خودداری شود. در مورد عقده های حقارت یا کاهش عزت نفس ، بحث و گفتگو با سایر مبتلایان یا با یک روانشناس اغلب کمک می کند. به طور معمول ، مکالمه با شریک زندگی شخصی خود نیز تأثیر بسیار مثبتی در بیماری دارد. گرانولوما آنولار اثر منفی بر امید به زندگی بیمار ندارد.
