پیش بینی | سرطان پانکراس

پیش بینی

پیش آگهی بسیار ضعیف است. به دلیل تشخیص دیرهنگام (اندازه تومورها معمولاً در حال حاضر چندین سانتی متر است) فقط 10 تا 15 درصد قابل جراحی هستند. تنها تعداد کمی از بیماران بیش از 5 سال زنده می مانند. سرطان پانکراس پاسخ ضعیفی به شیمی درمانی. بنابراین ، با شیوع نسبتاً کم این بیماری (حدود 3 درصد از همه سرطان ها) ، مرگ و میر زیاد است: سرطان مرگ ، این تومور پنجمین شایع است.

احتمال بقا

در اصل ، متاسفانه می توان گفت که شانس زنده ماندن از سرطان پانکراس بسیار فقیر هستند ، صرف نظر از نوع و گستردگی آنها. دلیل این امر از یک سو محل تشریحی آن است لوزالمعده، که امکان رشد تومور را تقریباً در تمام اندام های فوقانی شکم فراهم می کند و از طرف دیگر اغلب تشخیص بسیار دیر انجام می شود. علائم فقط در مرحله پیشرفته و معاینه پیشگیرانه ایجاد می شود سرطان پانکراس در آلمان استاندارد نیست

به همین دلیل است که بیماری فقط در مراحل دیر تشخیص داده می شود. روش انتخابی برای تشخیص پانکراس سرطان is سونوگرافی قسمت فوقانی شکم و در صورت مشکوک ، الف بیوپسی (نمونه بافت) با یافته های آسیب شناسی. تنها درمان درمانی برای لوزالمعده سرطان حذف جراحی است

با این حال ، این تنها در صورتی می تواند انجام شود که تومور فقط کمی گسترش یافته باشد. به طور کلی ، تنها حدود 20 درصد از تومورها به طور کامل قابل برداشتن هستند. حتی پس از چنین عملی ، احتمال زنده ماندن بیمار تا 5 سال دیگر تنها حدود 10 است.

برای بیماران باقی مانده با سرطان لوزالمعده غیر قابل عمل ، این احتمال کمتر از 1 است. اغلب آنها پس از حدود 10 ماه بر اثر سرطان خود می میرند. این تعداد بسته به رفاه کلی و پاسخ آنها به شیمی درمانی و میزان کمی بین بیماران متفاوت است پرتو درمانی. به طور کلی ، سرطان لوزالمعده یکی از سرطان هایی است که بدترین پیش آگهی را دارد.

مرحله نهایی

به دلیل معمولاً تشخیص بسیار دیر ، بیماری اغلب به سرعت با یا بدون درمان پیشرفت می کند. اگرچه امکاناتی برای محدود کردن پیشرفت رشد تومور وجود دارد ، اما معمولاً درمانی وجود ندارد. در ابتدا ، تلاش می شود که زهکشی را بازیابی کند صفرا اسیدها

این امر معمولاً با قرار دادن a به دست می آید استنت در مجرای لوزالمعده همچنین امکان حذف بخشی از لوزالمعده تحت تأثیر تومور قرار می گیرد ، گاهی اوقات با جراحی بسیار وقت گیر. همچنین می توان از روش شیمی درمانی استفاده کرد.

اساساً سه گزینه درمانی مختلف برای درمان سرطان لوزالمعده وجود دارد: درمان را می توان تنها با استفاده از یک گزینه یا ترکیبی از هر دو انجام داد. انتخاب روش درمانی به عوامل مختلفی بستگی دارد. این موارد ، برای مثال ، سن و جنس بیمار ، اما قابلیت عمل تومور و پیشرفت بیماری را شامل می شود.

درمان نهایی تومور اغلب توسط پزشکان از رشته های مختلف در طول یک کنفرانس به اصطلاح تومور تعیین می شود. متخصصین داخلی ، جراحان ، آسیب شناسان ، متخصصان بیهوشی و غیره درگیر هستند.

درمان انتخابی برای سرطان لوزالمعده جراحی است. این تنها گزینه درمانی برای برداشتن کامل تومور است. میزان تومور باید از قبل با استفاده از تکنیک های مختلف تصویربرداری (به عنوان مثال MRI ، سونوگرافی، و غیره).

علاوه بر این، لنف آلودگی به گره و احتمالاً از راه دور متاستازها باید توسط پزشک مشخص شود همه اینها برای ارزیابی عملکرد سرطان مفید است. در اصل ، موارد زیر در مورد همه بیماری های توموری صدق می کند: هرچه میزان گسترش کمتر باشد ، شانس درمان بیشتر است.

اما در چنین عملیاتی چه اتفاقی می افتد؟ نوع عمل بستگی به محل تومور دارد. اگر در دم قرار دارد لوزالمعده، یا فقط این قسمت برداشته می شود یا اگر وسعت آن مشخص نیست ، کل غده برداشته می شود.

به عنوان یک قاعده ، طحال نیز باید حذف شود هدف از عمل برداشتن تومور تا حد امکان است. برای انجام این کار ، همچنین لازم است قسمتی از بافت سالم اطراف را برش دهید.

به این ترتیب ، جراح سعی می کند از برداشتن تک تک سلول های سرطانی که ممکن است از تومور جدا شده باشند نیز جلوگیری کند. اغلب مرز تومور بلافاصله پس از برداشتن بر روی میکروسکوپ نوری مورد بررسی قرار می گیرد تا مشخص شود که آیا مرز برداشتن بدون تومور است یا خیر. در این مورد یکی از برداشتن R0 صحبت می کند.

با این حال ، بیشتر اوقات سرطان لوزالمعده در ناحیه این ناحیه قرار دارد سر از اندام این به طور مستقیم در مجاورت اثنی عشر و معده. در این مورد ، از عمل به اصطلاح Whipple استفاده می شود ، که بطور قابل ملاحظه ای پیچیده تر از برداشتن دم لوزالمعده است.

در روش Whipple ، علاوه بر لوزالمعده سر یا کل لوزالمعده ، اثنی عشر, صفرا مجرای کیسه صفرا ، اطراف لنف گره ها و قسمت هایی از معده نیز حذف می شوند این امر ضروری است زیرا لوزالمعده در نزدیکی این اندام ها قرار دارد و بنابراین خطر گسترش تومور وجود دارد. امید است که این روش گسترده منجر به حذف کامل تمام سلول های تومور شود.

از آنجا که ارتباط بین معده و روده کوچک پس از حذف اثنی عشراز دستگاه گوارش باید با جراحی بازسازی شود برای این منظور ، یک حلقه از روده کوچک به معده بخیه زده می شود و بسته به میزان برداشتن ، خروجی لوزالمعده و صفرا سیستم مجاری دوباره متصل می شود این اطمینان می دهد که عملکرد هضم بیمار تا حدی پس از عمل انجام می شود.

هضم بیماران اغلب پس از عمل ویپل مشکل است. در نتیجه ، الف رژیم غذایی باید رعایت شود و اندازه بخش کاهش یابد. اگر لوزالمعده به طور کامل برداشته شود ، هورمون مانند انسولین همچنین باید با دارو جایگزین شود.

اگر برداشتن کل تومور در حین عمل امکان پذیر نباشد ، اندازه آن باید قبل یا بعد از عمل با استفاده از اشعه و شیمی درمانی. در این مورد ، فرد از درمان نئو یا کمکی صحبت می کند. دومین شاخه اصلی درمان سرطان لوزالمعده علاوه بر جراحی است شیمی درمانی.

شیمی درمانی درمان تومور با داروهایی است که مانع رشد سلول ها می شود. به این داروها داروهای سیتوستاتیک می گویند. آنها به ویژه بر روی سلولهایی که به شدت رشد می کنند و به سرعت تقسیم می شوند کار می کنند.

این معیارها نه تنها توسط سلولهای توموری بلکه توسط سلولهای سالم مانند مو سلولهای ریشه یا سلولهای خون ساز مغز استخوان. این امر به طور کلی شناخته شده است عوارض جانبی شیمی درمانی (ریزش مو، رنگ پریدگی ، تمایل به خونریزی ، تهوع، و غیره.). با این حال ، باید توجه داشت که سرطان لوزالمعده هرگز تنها با شیمی درمانی قابل درمان نیست.

این همیشه نیاز به یک عمل دارد. چند نمونه از داروهای سیتواستاتیک که برای درمان سرطان لوزالمعده استفاده می شوند عبارتند از capecetabine و erlotinib. شیمی درمانی اغلب شامل ترکیبی از داروهای مختلف سیتوستاتیک با مکانیسم های مختلف عمل است.

امید است که دوز کمتر داروهای منفرد عوارض جانبی کمتری را به دنبال داشته باشد. آخرین گزینه درمانی مهم این است پرتو درمانی. این کار اغلب قبل یا بعد از جراحی همراه با شیمی درمانی انجام می شود.

رادیوتراپی این یک تلاش هدفمند برای از بین بردن سلول های سرطانی با استفاده از اشعه رادیواکتیو است. با تشکر از فناوری مدرن ، دوز تابش را می توان تقریباً منحصراً بر روی بافت تومور متمرکز کرد به طوری که تا حد ممکن بافت سالم آسیب ببیند. همانند شیمی درمانی ، پرتودرمانی به تنهایی نمی تواند سرطان لوزالمعده را درمان کند.

این هنوز بدون جراحی امکان پذیر نیست. اگر تومور قابل درمان نیست ، باید از روش درمانی تسکینی استفاده کرد. اقدامات تسکینی درمانهایی هستند که تومور را درمان نمی کنند اما تا آنجا که ممکن است اثرات آن را کوچک نگه می دارند.

هدف از داروهای تسکین دهنده این است که زندگی باقیمانده بیمار را تا حد ممکن راحت کند. درد درمان در اینجا در پیش زمینه است برای اکثر بیماران ، تومور درد بزرگترین اختلال است

درمان با دهان معمولی انجام می شود داروهای ضد درد مانند پاراستامول، اما در موارد شدیدتر نیز به صورت داخل وریدی ، برای مثال با مورفین. بعلاوه درد این شرکت همچنین سعی می کند علائم کلاسیک سرطان لوزالمعده را درمان کند. به عنوان مثال ، icterus ، که در اثر انسداد آن ایجاد می شود مجرای صفراوی به دلیل رشد قوی تومور ، می توان با حداقل تهاجم با a درمان کرد استنت. در موارد شدید تهوع و استفراغ، گزینه a لوله معده باید در نظر گرفته شود. - عمل جراحي

• رادیوتراپی
• شیمی درمانی