درمان | گواتر

درمان

هنگام معالجه گواتر، ابتدا باید علت و منشأ دقیق آن روشن شود. بنابراین ، به عنوان مثال ، یک درمان منتشر گواتر و گواتر ندوزا به طور قابل توجهی متفاوت است. در اصل ، امروزه 3 گزینه اصلی درمان شناخته شده است: 1) دارو درمانی ید کمبود به عنوان مهمترین علت (بیش از 90٪) برای ایجاد انتشار شناخته شده است گواتر.

همچنین با ندولهای تیروئید (Struma nodosa colloides) فرض می شود که کافی نیست ید تأمین نقش مهمی دارد! برای یک فرد بالغ ، ید مورد نیاز روزانه 150 میکروگرم است. در حین بارداری و شیردهی ، زنان حتی به 250 میکروگرم نیاز دارند.

اگر مبتلایان اکنون از گواتر رنج می برند ، معمولاً باید 100-150 میکروگرم از آن استفاده کنند ید به صورت قرص یک بار در روز (درمان جایگزینی ید). در بیشتر موارد ، پزشک هورمون تیروئید اضافه می کند ، ال تیروکسین (لووتیروکسین) ، به دارو درمانی. به این روش "درمان ترکیبی" گفته می شود و امید است که اندازه گواتر طی یک تا یک و نیم سال کاهش یابد.

با این حال ، برای مدتی بحث زیادی در مورد موفقیت طولانی مدت چنین درمان های ترکیبی در میان متخصصان وجود دارد. با این وجود ، در طول سال ها ، مورد استقبال قرار گرفته و در بسیاری از مکان ها مورد استفاده قرار می گیرد! به منظور بررسی عملکرد و شرط از غده تیروئید، معاینات منظم با پزشک شما انجام می شود.

برای این منظور ، وی تیروئید را بررسی می کند هورمون در خون و ، با استفاده از سونوگرافی دستگاه ، کاهش گواتر. تحت هیچ شرایطی نباید خودتان دوز دارو را تغییر دهید. این تصور فریبنده است: گرچه قرص های تیروئید بسیار کم هستند ، اما مقدار هورمون های موجود در آنها قابل توجه است!

2.) رادیو ید درمانی به مدت 50 سال رادیو ید درمانی جایگزینی ملایم برای جراحی بوده است. مخصوصاً برای بیمارانی که از استروما ناشی از آن رنج می برند مناسب است بیماری گریوس (بیماری خود ایمنی تیروئید) و بیماران با بسیاری از گره ها در غده تیروئید، به خصوص اگر اینها باعث بیش فعالی شوند.

این درمان ممکن است برای افراد مسنی که به طور کلی دارند نیز مناسب باشد شرط دیگر تحت عمل جراحی مجاز نیست بیهوشی عمومی. برای اینکه بتواند آن را تولید کند هورموناز غده تیروئید به ید نیاز دارد که به طور طبیعی در غذا یافت می شود. برای این منظور توسط سلولهای تخصصی غده ذخیره می شود.

این اصل در استفاده می شود رادیو ید درمانی. بعد از چند معاینه مقدماتی ، به شما یک کپسول رادیواکتیو می دهند یدید در بیمارستان. از نظر خارجی با قرص معمولی تفاوتی ندارد ، اما در اثر آن تفاوت دارد! با جذب ماده رادیواکتیو یدید، این ماده به طور طبیعی در سلولهای تیروئید تجمع می یابد.

در حال حاضر یدید از داخل غده تیروئید را تابش می دهد. بافت ضعیف شده و در نهایت کوچک می شود ، به طوری که گواتر بسیار موثر کاهش می یابد. از آنجایی که یدید رادیواکتیو فقط حدود نیم میلی متر از خود تابش می کند ، خطر آسیب رسیدن به اعضای سالم یا سایر قسمت های بدن شما وجود ندارد.

با این وجود ، این درمان منوط به قانون محافظت در برابر اشعه است. بنابراین ممکن است به محض رسیدن تابش اندازه گیری شده از غده تیروئید ، از بیمارستان خارج شوید. برای اینکه محیط اطراف خود را به خطر نیندازید ، باید تا آن زمان در اتاق بیمارستان خود محافظت کنید.

متأسفانه پیش بینی دقیق مدت زمان امکان پذیر نیست. اندازه گیری های روزانه ، سریعترین اقدام ممکن را تضمین می کنند. بسیاری از بیماران در ابتدای درمان بسیار ناامن هستند.

با این حال ، ایمنی درمان در بسیاری از مطالعات طولانی مدت ثابت شده است. هیچ خطری از آسیب ناخواسته عضو یا اثرات دیررس آن وجود ندارد. سطوح قابل مقایسه با قرار گرفتن در معرض تابش نیز قابل مقایسه است ، به عنوان مثال ، در طول یک اشعه ایکس معاینه.

ذکر این نکته مهم است که اثر کامل تنها پس از چند ماه اتفاق می افتد. پس از ایجاد زخم کامل ، پزشک به طور منظم وضعیت متابولیسم غده تیروئید را بررسی می کند. به این ترتیب ، هر دارویی مانند تیروئید هورمون، می تواند در زمان مناسب تجویز شود.

3.) جراحی به خصوص گواتر بزرگ ، بلکه گره های منفرد نیز می توانند با جراحی برداشته شوند. عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی و اکنون در بسیاری از بیمارستانها به صورت عادی است.

تمایز بین برداشتن کامل غده تیروئید (تیروئیدکتومی) یا برداشتن قسمت های بزرگ شده (برداشتن خراطی) انجام می شود. در گذشته ، اغلب خطر آسیب دیدگی تصادفی به بند صوتی اعصاب ("پارسیس عود می کند"). با این حال ، روشهای مدرن مانند نظارت بر عصب چنین عوارضی را کاهش داده است.

هر ساله ، در حدود 100,000 بیمار غده تیروئید در آلمان تحت عمل جراحی قرار می گیرند. می توان کل غده تیروئید (تیروئیدکتومی) ، لوب تیروئید (همی تیروئیدکتومی) یا گره های منفرد (برداشتن استخوان) را برداشت. اندازه ، محل ، نوع و عملکرد گواتر میزان عمل را تعیین می کند.

به عنوان مثال ، در صورت بزرگ شدن بدخیم ، تیروئیدکتومی کامل نشان داده می شود. حتی در مورد گواتر در بیماری گریوس، قسمت بزرگی از غده تیروئید معمولاً برداشته می شود. از طرف دیگر ، گره های خوش خیم منفرد اغلب بدون از بین رفتن قابل توجه بافت تیروئید برداشته می شوند.

هر عمل استروما زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. در حین عمل ، بیمار با کشش بیش از حد به پشت دراز می کشد گردن. جراح جلوی در را باز می کند گردن با یک برش کوچک در حدود دو سانتی متر بالاتر از گودال گردن ("برش یقه").

به منظور دستیابی به یک نتیجه آرایشی ایده آل و جلوگیری از ایجاد اسکار بعداً ، جراح محل برش را در یک حالت طبیعی قرار می دهد گردن چین خوردن پس از برش از طریق بافت چربی و لاغر عضلات گردن (پلاتسما) ، غده تیروئید در معرض قرار می گیرد. اکنون توجه ویژه ای به این دو داده شده است بند صوتی اعصاب (عصب عود کننده حنجره).

آنها در سمت چپ و راست غده تیروئید اجرا می شوند و مسئول حرکت تارهای صوتی هستند. اگر به طور تصادفی آسیب ببینند ، آسیب طولانی مدت به صدا ، گفتار و تنفس میتواند نتیجه دهد! برای به حداقل رساندن این خطر ، به اصطلاح "نظارت عصبی" در حین عمل استفاده می شود.

فناوری مدرن امکان نظارت بر موقعیت و عملکرد عصب را دقیقاً از طریق تحریک الکتریکی فراهم می کند! علاوه بر محافظت از بند صوتی اعصاب، چهار غده پاراتیروئید ، که به آنها نیز اجسام اپیتلیال گفته می شود ، باید محافظت شوند. معمولاً در نزدیکی قطب فوقانی و تحتانی دو لوب تیروئید قرار دارند.

آنها تنظیم می کنند کلسیم سطح در بدن انسان است. اگر سهواً از بین بروند یا آسیب ببینند ، اختلالات قابل ملاحظه و مادام العمر کلسیم تعادل می تواند رخ دهد. در هر صورت ، یک آسیب شناس آماده سازی تیروئید برداشته شده را بررسی می کند.

او ساختار دقیق را زیر میکروسکوپ خوب (از نظر بافت شناسی) بررسی می کند و بنابراین می تواند به طور قاطع ارزیابی کند که کدام نوع گواتر وجود دارد. میزان عوارض در عمل گواتر بخصوص به دلیل استفاده از نظارت عصبی بطور قابل توجهی کاهش یافته است. به طور معمول ، فقط چند روز پس از جراحی بیماران می توانند بیمارستان را ترک کنند.