پارگی آپاندیسیت: علل ، علائم و درمان

آپاندیس پاره شده سوراخ شدن آپاندیس ناشی از آن است التهاب. اگر این ضمیمه روی پیوست باشد می تواند پاره شود التهاب تحت درمان قرار نمی گیرد ، به محتوای روده اجازه می دهد وارد حفره شکم شود. آنجا، التهاب می توان رهبری به عوارض جدی

آپاندیس پاره شده چیست؟

آپانديسيت پارگی ، همچنین نامیده می شود پارگی آپاندیس، جدی ترین عارضه است آپاندیسیت. زیرا این یک درگاه ورودی برای ایجاد می کند میکروب ها داخل حفره شکم ، پارگی آپاندیس یک خطر جدی برای زندگی است. بروز آپاندیسیت به ویژه در نوجوانان و بزرگسالان جوان ، که با این حال ، بهترین پیش آگهی برای بهبود دارند ، زیاد است. به طور کلی ، میزان مرگ و میر برای این بیماری حدود 1٪ است. به طور کلی ، بیماران مسن که قبلاً از سایر شرایط قبلی رنج می برند ، به احتمال زیاد در طول بهبودی عوارضی را تجربه می کنند. با تشخیص و درمان به موقع توسط جراحی ، بیماران دچار پارگی آپاندیس به طور کامل بهبود می یابند و فقط یک زخم کوچک در پایین شکم راست باقی می ماند.

علل

علت پارگی آپاندیس همیشه یک آپاندیسیت قبلی است که به موقع تشخیص داده نمی شود و درمان نمی شود. این التهابات ، به نوبه خود ، می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، اما اغلب آنها از نفوذ جسم خارجی به ضمایم ناشی می شوند ، سیستم ایمنی بدن با افزایش فعالیت واکنش نشان می دهد. این منجر به التهاب موضعی می شود و سپس به کل آپاندیس گسترش می یابد. به دلیل شکل آپاندیس ، فشار التهاب در حال رشد نمی تواند از بین برود ، به طوری که در برخی از زمان ها پوست اشک و ترشحات چرکی می توانند به بیرون در حفره شکم نفوذ کنند. اجسام خارجی مسبب مناسب ممکن است شامل مواد غذایی هضم نشده ، سنگ های مدفوع ، دانه های انگور یا قطعات کوچک و بلعیده شده استخوان باشند. دیگر علل آپاندیسیت عفونتهای باکتریایی هستند که از طریق سیستم لنفاوی به داخل منتقل می شوند لنف گره ها در پیوست. در بسیاری از موارد ، نمی توان علت مشخصی برای آپاندیسیت با نگاه به گذشته تعیین کرد. گروه های خطر بیمارانی هستند که مبتلا هستند بیماری های خود ایمنی یا بیماری های التهابی روده مانند کولیت اولسراتیو or بیماری کرون. افراد بسیار چاق نیز در معرض افزایش خطر آپاندیسیت هستند.

علائم ، شکایات و علائم

حتی قبل از پارگی آپاندیس ، ماندگاری وجود دارد درد در پایین شکم راست ، که نشانه آپاندیسیت یا حتی آپاندیسیت است. دیواره شکم متشنج است زیرا بیشتر و بیشتر چرک در پیوست جمع می شود. در صورت عدم درمان ، آپاندیس می تواند ترکیده شود. این عارضه تهدید کننده زندگی آپاندیسیت است. پس از پاره شدن ضمیمه ، درد در ابتدا فروکش می کند زیرا پیوست که با آن برآمده است چرک، با تخلیه راحت می شود. با این حال درد فقط برای مدت کوتاهی راحت می شود این به این دلیل است که چرک و همچنین بقایای مدفوع و باکتری سپس از روده به داخل حفره شکم منتقل شوید. وجود دارد باکتری ضرب و تهدید کننده زندگی است پریتونیت. پریتونیت با افزایش قابل توجه است درد شکم در پایین شکم راست شکم به صورت تخته سخت می شود. یک علامت معمولی درد به اصطلاح آزاد کننده است که پس از لمس دیواره شکم ایجاد می شود. علاوه بر درد ، بیمار اغلب از بالا رنج می برد تب, سرد عرق ، تپش قلب و تهوع و استفراغ. بدون درمان ، از دست دادن هوشیاری به سرعت اتفاق می افتد. در همان زمان ، ممکن است فلج روده رخ دهد ، احتمالاً منجر به آن شود انسداد روده. در صورت عدم درمان ، پاره شدن آپاندیس کشنده است. فقط جراحی اورژانسی و فشرده آنتی بیوتیک درمان می تواند از این خطر جلوگیری کند. پس از درمان ، علائم معمولاً خیلی سریع فروکش می کنند و معمولاً بهبودی کامل وجود دارد.

تشخیص و دوره

آپاندیس پاره شده را می توان با تصویربرداری تشخیص داد ، مانند توموگرافی کامپیوتری or سونوگرافی، یا با علائم تصویر کلاسیک مربوط به آپاندیسیت است ، درد برای مدت کوتاهی فروکش می کند ، به عنوان آرامش پوسیده شناخته می شود ، و پس از ایجاد پارگی و شروع به ملتهب شدن حفره شکم ، بسیار شدیدتر برمی گردد. پارگی آپاندیسیت نیز از لحاظ تئوریک از طریق افزایش قابل تشخیص است مقادیر آزمایشگاهی in لکوسیتها.البته به طور معمول این کار انجام نمی شود زیرا در صورت وجود ظن معقول در پارگی باید فوراً عمل جراحی انجام شود. بدون جراحی ، بیماری به سرعت کشنده می شود. حمله محتوای روده به حفره شکم منجر به التهاب ، درد شدید و زیاد می شود تب. دیواره شکم در آنچه که کشش دفاعی نامیده می شود تا زمان بیمار سفت می شود گردش فرو می ریزد

عوارض

پارگی آپاندیسیت یکی از عوارض ترسناک آپاندیسیت است. عواقب آن می تواند برای فرد مبتلا تهدید کننده زندگی باشد. با تشکر از مدرن آنتی بیوتیک ها، بیشتر بیماران امروزه از این وضعیت پر خطر جان سالم به در می برند و بهبودی کامل می یابند. با این حال ، خطر عوارض و اثرات دیررس با پارگی آپاندیس بیشتر از برداشتن سریع آپاندیس ملتهب است. در هنگام ایجاد زخم ، حلقه های روده می توانند ذوب شده یا منقبض شوند ، که گاهی منجر به آن می شود انسداد روده (ایلئوس) پس از جراحی ، علائم ممکن است عود کند ، که به مداخله جراحی بیشتری نیاز دارد. وقتی پاره می شود ، باکتری، چرک و همچنین محتوای روده وارد حفره شکم می شود. در نتیجه ، گسترده پریتونیت اغلب ایجاد می شود و نیاز به جراحی فوری دارد. تصویر بالینی شدید می تواند یک دوره تهدید کننده زندگی در موارد منفرد باشد. جراح به طور مکانیکی کل حفره شکم را بیرون می کشد و لوله های نازک تخلیه را به بیرون قرار می دهد. در مورد پارگی آپاندیس ، همیشه خطر ایجاد آبسه در حفره شکم وجود دارد. این رسوبات چرکی می توانند رهبری به التهاب مزمن که بر عملکرد روده تأثیر می گذارد. در بدترین حالت ، فلج کامل روده رخ می دهد. خطرات جراحی و بیهوشی معمولاً کم هستند. عوارض شامل آسیب به اعضای دیگر شکم ، عفونت ، خونریزی بعد از عمل و ضعف است التیام زخم. درد مزمن و اختلالات حسی نیز ممکن است رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

پارگی آپاندیس جدی ترین عارضه آپاندیسیت است و یک فوریت پزشکی است که به دلیل علائم متناقض آن همیشه بلافاصله تشخیص داده نمی شود. در پارگی آپاندیسیت ، آپاندیس که از چرک پر شده است ، می ترکد که بلافاصله باعث فروکش شدن درد می شود. برای فرد مبتلا ، ممکن است در ابتدا به نظر برسد که انگار او است شرط به طور قابل توجهی بهبود یافته است. در حقیقت ، با ترکیدن آپاندیس ، مدفوع و باکتری از داخل روده وارد حفره شکم می شوند و باعث عفونت شدید صفاقی (پریتونیت). بعد از مدتی درد برمی گردد و از قبل بدتر می شود. شکم سفت شده و به صورت تخته سفت می شود ، بیمار رشد بالایی دارد تب و بی احساس می شود یا از هوش می رود. در این وضعیت ، یک خطر جدی برای زندگی وجود دارد. فرد آسیب دیده باید سریعاً به نزدیکترین بیمارستان منتقل شود. اقدام فوری برای شانس زنده ماندن بیمار بسیار حیاتی است. منطقی ، اقدامات مقابله ای مناسب خیلی زودتر انجام می شود و در ابتدا با پزشک مشورت می شود علائم آپاندیسیت. مشخصه آپاندیسیت درد در قسمت تحتانی شکم راست همراه با حساسیت و تب است. هرکسی که چنین علائمی را در خود یا فرزند خود مشاهده کند ، برای احتیاط سریع باید سریعاً با پزشک یا نزدیکترین بیمارستان مشورت کند.

درمان و درمان

آپاندیس پاره شده فقط با جراحی قابل درمان است. در طول درمان ، به حداکثر فوریت نیاز است. در حین جراحی ، حفره شکم باز شده و آپاندیس پاره شده در معرض دید قرار می گیرد. بسته به شدت پارگی ، امکان انجام یک روش کم تهاجمی با استفاده از روش اصطلاحاً سوراخ کلید وجود دارد. در هر صورت ، ضمیمه باید کاملاً برداشته شود. علاوه بر این ، حفره شکم شسته می شود تا از التهاب ناشی از هر نوع جلوگیری کند میکروب ها که ممکن است نفوذ کرده باشد. پس از عمل ، به بیمار داده می شود آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از پریتونیت. علاوه بر این، داروهای ضد درد برای درد ناشی از زخم جراحی داده می شود. از نظر آناتومیک ، آپاندیس دیگر هیچ عملکردی در انسان ندارد. این بدان معناست که پس از بهبود زخم جراحی ، بیمار نباید هیچ گونه ناراحتی و محدودیتی را در خود حفظ کند. اگر آپاندیس هنوز قبل از پارگی باشد ، گزینه درمان محافظه کارانه ، انتظار و دیدن با استراحت در رختخواب وجود دارد ،مقدار آنتی بیوتیک ها, داروهای ضد درد، و محدودیت در رژیم غذایی. مهم است که بیمار را از نزدیک تحت نظر داشته باشید و در صورت شروع سوراخ شدن آماده باش برای جراحی فوری باشید. بدون جراحی ، یک آپاندیس سوراخ دار میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارد. بنابراین ، جراحی در بیمارانی که خطر جراحی زیاد دارند ، به عنوان مثال ، به دلیل بیماری های قلبی عروقی ، نیز نشان داده شده است. این عمل همیشه تحت انجام می شود بیهوشی عمومی و می تواند چندین ساعت طول بکشد. بسته به شدت و وضعیت جسمی بیمار ، بهبودی چند روز تا هفته طول می کشد ، در ابتدا به استراحت در بستر نیاز است. در چند هفته اول از بلند کردن اجسام سنگین باید خودداری کنید آپاندکتومی برای جلوگیری از باز شدن مجدد زخم

چشم انداز و پیش آگهی

پیش بینی پارگی آپاندیس بسیار خوب است ، به شرطی که جراحی مناسب به سرعت انجام شود. از طرف دیگر ، اگر یک آپاندیس پارگی وجود داشته باشد که با جراحی و با آنتی بیوتیک درمان نشود ، این مشکل ایجاد می شود رهبری در اکثر موارد به دلیل ریختن التهاب به داخل ، به مرگ منجر می شود صفاقی، آغاز از گندیدگیو غیره این عمل خود یک پیش آگهی عالی دارد: میزان مرگ و میر برای یک عمل ساده کسری از یک درصد است و برای یک عمل سخت تر به دلیل سوراخ شدن شکم حدود یک درصد است. تقریباً تمام خطرات این عملیات عواقب احتمالی آن است. به عنوان مثال ، عوارض تهدید کننده زندگی در حدود یک درصد از افراد تحت عمل جراحی رخ می دهد ، از جمله التهاب مکرر ، خونریزی و فلج روده. پیش بینی عدم وجود این عوارض مطلوب تر است ، هرچه عمل تمیزتر شود و مراقبت های پیگیری به صورت دارو ، تمیز کردن زخم و معاینه پیگیری بهتر باشد. استراحت در رختخواب و یک رفتار ملایم عمومی برای چندین هفته نیز تأثیرگذار است. گاهی اوقات ممکن است درد شدید ، خونریزی و ناراحتی عمومی وجود داشته باشد. عملکرد روده اغلب برای مدتی پس از عمل مختل می شود. پیش آگهی با توجه به عوارض احتمالی بعدی در صورتی که فرد مبتلا به پارگی ضایعات آسیب دیده باشد ، ضعیف ، بیمار یا نوع دیگری از بیماری باشد ، بدتر می شود. سلامت نقصان

پیشگیری

تنها پیشگیری موثر از پارگی آپاندیسیت ، تشخیص و درمان به موقع آپاندیسیت است. بنابراین ، در صورت وجود علائم مناسب ، باید فوراً با پزشک مشورت شود. سپس التهاب یا با دارو مقابله می شود یا آپاندیس ملتهب قبل از پارگی با جراحی برداشته می شود. پیشگیری از خود آپاندیسیت نیز دشوار است. به هر حال اصولاً باید مراقب بود که اجسام خارجی بلعیده نشود و غذای بلعیده شده به خوبی جویده شود. اگر آپاندیس قبلاً به طور کامل از بیمار برداشته شده باشد ، خطر عود وجود ندارد.

پیگیری

پارگی آپاندیس برای بهبودی مطلوب نیاز به درمان جراحی و مراقبت های بعدی دارد. مراقبت های بعدی شامل مراقبت از بیمار در مورد جای زخم است که در درجه اول به معنای محافظت در برابر آلودگی برای جلوگیری از خطر عفونت است. چند هفته بعد از عمل و همچنین ورزش نباید از انجام سنگین وزنه برداری خودداری شود. دلیل این امر این است که پرس شکم ، که به عنوان کششی برای بسیاری از بارها مورد نیاز است ، می تواند مانع از بازسازی بافت شود. همچنین باید با جلوگیری از فشار دادن شکم ، از جای زخم در امان ماند. مدت زمان صرفه جویی معیارهای توسط پزشک تعیین می شود. فشار دادن هنگام رفتن به توالت نیز می تواند روند بهبودی را به تأخیر انداخته و باعث درد شود. بنابراین بهتر است از مدفوع سخت خودداری کنید. این می تواند با نوشیدن مایعات کافی ، خوردن یک رژیم غذایی سرشار از فیبر و پرهیز از غذاهایی که باعث گاز و یبوست. اگر یبوست با این وجود ، آماده سازی هایی مانند روانشناسی همچنین با مشورت پزشک معالج می توان از پوسته برای حمایت از تنظیم مدفوع استفاده کرد. اغلب پارگی آپاندیس نیز با عفونت در شکم و آنتی بیوتیک حکومت. در این موارد ، توصیه می شود هر مورد را بازیابی کنید فلور روده که ممکن است توسط آنتی بیوتیک ها ایجاد مزاحمت شده و باعث تقویت آن شود سیستم ایمنی بدن به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی. در صورت تمایل بیمار به آماده سازی ، باید با پزشک معالج مشورت شود مکمل.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

پاره شدن آپاندیس تهدید کننده زندگی است شرط که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در این مورد خوددرمانی محدودیت های روشنی دارد. همچنین موارد کمی وجود دارد که می توان به طور پیشگیرانه انجام داد. در مورد آپاندیسیت موجود بسیار مهم است که دقیقاً کنترل شود. اگر شک دارید ، با یک متخصص داخلی مشورت کنید. در صورت پارگی آپاندیس ، تشخیص به موقع می تواند جان انسان ها را نجات دهد. این درمان خود به طور انحصاری توسط جراحی انجام می شود. بر این اساس ، خود درمانی معیارهای فقط بعد از عمل قابل استفاده است. بستگی به شدت آن دارد شرط، دوره نقاهت ممکن است روزها یا هفته ها طول بکشد. استراحت شدید در رختخواب باید طی چند روز اول رعایت شود. بیماران باید مطمئن شوند مایعات کافی می نوشند و فقط غذای سبک می خورند. همچنین جویدن کامل غذا مهم است. از هر آنچه می تواند دستگاه گوارش را تحریک کند باید خودداری شود. برای پشتیبانی از روند بهبود ، هومیوپاتی آماده شده است آرنیکا می تواند کمک کند. این عصاره گیاه التهابات بدن را برطرف کرده و بهبود می یابد التیام زخم. به همین ترتیب ، ریز مغذی سلنیوم دارای اثر ضد التهابی در ارگانیسم است. به عنوان پیگیری درمان، بیماران چندین روز آنتی بیوتیک تجویز می کنند. برای حمایت از روده - از آنجا که آنتی بیوتیک ها باکتری های روده سالم را نیز از بین می برند - پروبیوتیک ها از داروخانه می تواند کمک کند. هنگامی که بهبود به خوبی در حال انجام است ، مبتلایان باید برای تحریک ورزش ، ورزش های سبک انجام دهند دستگاه گوارش. در چند ماه اول از بالا بردن وزنه های سنگین خودداری شود.