قلب شکست، ضعف عضله قلب or نارسایی قلبی یک بیماری غالباً غیر قابل برگشت و بیماری قلب است. از همه قابل توجه تر ، سیستم گردش خون از این بیماری رنج می برد قلب شکست. در نتیجه ، کافی نیست خون می تواند به اندام ها ارائه شود. تنگی نفس، خستگی و ضعف عمومی ، و همچنین آب احتباس علائم معمول آن است قلب شکست.
نارسایی قلبی چیست؟
هر ساله حدود 295 از 100,000 زن و 380 از 100,000،XNUMX مرد رشد می کنند نارسایی قلبی در آلمان. متوسط سن شروع بیماری برای هر دو جنس بین 70 تا 80 سال است. با این حال ، اشکال خاصی از نارسایی قلبی همچنین می تواند در سنین بالاتر رخ دهد. در این بیماری معمولاً ضعف عضله قلب وجود دارد که عملکرد پمپاژ قلب را مختل می کند. در نتیجه ، مقدار خون مورد نیاز ارگانیسم برای پرفیوژن مطلوب بافتها قابل تضمین نیست. بین چپ چپ تمایز قایل می شود نارسایی قلبی و نارسایی قلب راست ، که علائم مختلفی از بیماری دارند. اگر هر دو نیمه قلب تحت تأثیر قرار گیرد ، شرط به عنوان نارسایی جهانی شناخته می شود. شایع ترین علامت نارسایی قلب چپ ، تنگی نفس است. در مراحل اولیه ، این فقط در هنگام اعمال جسمی رخ می دهد ، اما با پیشرفت بیماری ، در حالت استراحت نیز رخ می دهد. این تنگی نفس می تواند وقتی بیمار دراز بکشد تشدید شود رهبری به حملات در شب ، که معمولاً "آسم قلبی" یکی دیگر از علائم نارسایی قلب چپ است آب احتباس در ریه ها ، که منجر به صداهای غرغره در هنگام تنفس. در نارسایی قلب راست ، اینها آب علائم احتباس در شکم (آسیت) و پاها رخ می دهد (پا ورم) برخی از این رسوبات آب شبانه توسط کلیه ها دفع می شود ، به طوری که تکرر ادرار در شب (شب ادراری) یکی دیگر از علائم معمولی است ، همچنین افزایش وزن بیمار ناشی از رسوبات آب است. یک تمایز اساسی بین یک نوع نارسایی قلبی و مزمن ایجاد می شود. فرم حاد در طی چند ساعت یا چند روز اتفاق می افتد. از طرف دیگر ، شکل مزمن آن ماهها یا سالها طول می کشد. نارسایی قلب چپ و راست می تواند حاد یا مزمن باشد.
علل
لیست علل نارسایی قلبی کاملاً گسترده است: تصلب شرایین عروق کرونر شایعترین علت است و به دنبال آن فشار خون، بیماری میوکارد ، میوکاردیت، آریتمی ، ناهنجاری دریچه ای ، افیوژن پریکارد و انقباض مربوط به پیراشامه، و بیماری متابولیک. تاکی کاردی ها و برادی کاردی ها (ضربان های قلب خیلی سریع یا خیلی کند) اغلب دلیل نارسایی حاد قلب هستند.
علائم ، شکایات و علائم
علائم و علائم نارسایی قلبی به شکل حاد یا مزمن بستگی دارد. علائم احتمالی نارسایی حاد قلبی شامل سرفه و تنگی نفس شدید است. نفس ممکن است تند به نظر برسد. افراد مبتلا همچنین ضربان قلب غیر عادی دارند ، و در موارد جداگانه ، آریتمی قلبی روی دادن. از خارج ، نارسایی قلبی را می توان با رنگ پریدگی تشخیص داد پوست و تعریق مکرر علائم معمولاً کاملاً ناگهانی اتفاق می افتد و در مدت زمان کوتاهی تشدید می شود. نارسایی حاد قلب یک فوریت پزشکی است و باید سریعاً درمان شود. نارسایی مزمن قلب معمولاً به تدریج ایجاد می شود. بیمار ابتدا متوجه کاهش عملکرد می شود و زودتر احساس خستگی و خستگی می کند. در بیشتر موارد ، تنگی نفس حتی با کمی اعمال جسمی نیز رخ می دهد. یکی دیگر از علائم هشدار دهنده ، ادم است. این رسوبات مایع در درجه اول در پاها رخ می دهد و با پیشرفت بیماری اندازه آنها افزایش می یابد. در مراحل پیشرفته نارسایی قلبی ، ادم باعث افزایش می شود اصرار به ادرار کردن شب افراد مبتلا نیز غالباً بدون تغییر در رژیم های غذایی چاق می شوند. نارسایی مزمن قلب اغلب طی سالها ایجاد می شود و در بهترین موارد ، زود تشخیص داده می شود.
دوره
روند نارسایی قلبی با توجه به علت اصلی و شدت آن تعیین می شود. تقریباً در همه دلایل ذکر شده در بالا ، باید وخیم تدریجی را انتظار داشت. اگر دارو باشد درمان ضروری می شود ، این روند می تواند کند شود اما معکوس نشود. در موارد شدت بالا ، بیمار همچنین از نقص شدید کیفیت زندگی و کاهش امید به زندگی رنج می برد ، زیرا نرخ مرگ و میر (میزان مرگ و میر) در نارسایی قلبی زیاد است. در این زمینه ، داروی کافی برای جبران نارسایی قلبی اقدامی طولانی مدت است. پیش آگهی ممکن است با یک شیوه زندگی سالم و معاینه های منظم پزشکی بیشتر مورد توجه قرار گیرد.
عوارض
نارسایی قلبی می تواند عوارض شدیدی ایجاد کند که در بدترین موارد منجر به مرگ فرد مبتلا شود. این امر در درجه اول در مورد نارسایی قلبی درمان نشده صادق است. این تهدید جدی است آریتمی قلبی، که در دوره بعدی باعث مرگ ناگهانی قلب می شود. اقدامات متقابل دیگر برای جبران کاهش برون ده قلبی کافی نیست. در صورت بروز نارسایی حاد جبران شده قلب ، بیمار تهدید می شود شوک. در نتیجه، خون فشار افت می کند و خطر نقص سیستم گردش خون یا اندام های حیاتی وجود دارد. به عنوان مثال ، ممکن است نارسایی قلبی جبران شده باعث نارسایی ناگهانی قلب شود. علاوه بر آریتمی قلبی قبلاً توضیح داده شد ، التهاب عضله قلب (میوکاردیت) یا یک سکته محرک های احتمالی هستند در صورت نارسایی قلبی پیشرفته ، قلب فرد مبتلا ممکن است به طور ناگهانی ضربان خود را متوقف کند ، که به ندرت در مورد سکته. یکی دیگر از عوارض تهدیدکننده نارسایی قلبی ، ایجاد a است لخته خون (ترومبوز) این به نوبه خود عواقب بعدی تهدید کننده زندگی مانند a را تهدید می کند ضربه یا ریوی آمبولی. در برخی موارد ، نارسایی قلبی می تواند اثرات دیگری داشته باشد ، مانند ادم ریوی or سندرم آپنه خواب. سندرم آپنه خواب اشاره دارد به تنفس در هنگام خواب مکث می کند. این وقفه ها معمولاً در طول شب اتفاق می افتد و بار اضافی را بر دوش می کشد سیستم قلبی عروقی. یکی دیگر از عوامل خطر قابل تصور در نارسایی مزمن قلب وجود است کم وزن.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر تنگی نفس دارید ، بیش فعالی، و تورم به طور مکرر مشاهده می شود ، ممکن است نارسایی قلبی زمینه ای باشد. اگر علائم به خودی خود برطرف نشد یا علائم اضافی رخ داد ، باید با پزشک مشورت شود. به عنوان مثال ، اگر بی قراری درونی مداوم وجود داشته باشد ، باید پزشک خانواده به او اطلاع داده شود. احتباس آب ، غیر طبیعی است تنفس برای تلفن های موبایل و از دست دادن اشتها همچنین علائم هشدار دهنده واضحی هستند. اگر عملکرد بدنی به سرعت کاهش یابد ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. این امر به ویژه در صورت بروز مشکلات شدید در هنگام انجام کارهای روزمره و دیگر انجام فعالیت های ساده مانند بالا رفتن از پله ها ، صادق است. توصیه های پزشکی حداکثر باید در هنگام ایجاد ورم در ناحیه پایین پا انجام شود. اگر مداوم باشد تپش قلب، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. همین مسئله در مورد درد های چاقویی در ناحیه قلب و مشکلات تنفسی مداوم هنگام دراز کشیدن صدق می کند. علاوه بر پزشک خانواده ، متخصص قلب و عروق فرد مناسبی برای تماس با وی است. اگر علائم شدید باشد ، فرد مبتلا باید سریعاً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کند یا با پزشک اورژانس تماس بگیرد.
درمان و درمان
اولین قدم در درمان نارسایی قلبی برای از بین بردن علت اصلی آن است. این کار را می توان با دارو یا جراحی انجام داد. به عنوان مثال ، اگر نقص دریچه قلب وجود داشته باشد ، عمل جراحی برای ترمیم نقص نشان داده می شود. اگر علت اصلی افزایش یابد فشار خون، سپس نسخه از داروهای ضد فشار خون لازمه. بیماران مبتلا به کرونر شریان این بیماری با جراحی (به عنوان مثال ، جراحی بای پس) و با داروها (نیترات ها ، بتا بلاکرها ، مسدود کننده های ACE) درمان می شود. دیورتیک ها برای نگهداری آب تجویز می شوند ، مانند گلیكوزیدهای دیجیتال فیبریلاسیون دهلیزی و ضد آریتمی برای آریتمی قلبی. مشایعت درمان، بیشتر بیماران برای تقویت عضله قلب بیمار به ورزش و فعالیت بدنی متوسط نیاز دارند. در شدیدترین نارسایی قلبی ، آخرین راه چاره است پیوند قلب.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی ارائه نارسایی قلبی در کل ضعیف است. به عنوان مثال ، تقریباً نیمی از مبتلایان در طی پنج سال از تشخیص می میرند. نارسایی حاد قلب معمولاً در نتیجه رخ می دهد نارسایی قلبی. مردان کمی بیشتر از زنان در معرض مرگ احتمالی ناشی از نارسایی قلبی هستند. تقریباً در 97 درصد موارد ، مبتلایان نیز از بیماری دیگری رنج می برند. افراد مبتلا به نارسایی قلبی همچنین این فرصت را دارند که پیش آگهی خود را بهبود بخشند. عوامل تعیین کننده در اینجا پایبندی به درمان و تمایل به ایجاد تغییر در سبک زندگی است. اساساً می توان با اجتناب از زمان متوسط زنده ماندن با وجود نارسایی قلبی افزایش داد عوامل خطر. این شامل ، به ویژه اجتناب از الکل, تنباکو و غذاهای بیش از حد چرب ورزش متوسط همچنین می تواند قلب را حفظ کند سلامت. پایبندی به درمان در درجه اول به مصرف منظم داروها و معاینه منظم قلب انجام می شود. با وجود فقدان علائم احتمالی ، دارو درمانی می تواند به زندگی طولانی تر کمک کند. اگر درمان از بین رفته باشد ، مبتلایان خطر بدتر شدن ناگهانی نارسایی قلبی را دارند. بیمارانی که نمونه معمولی را تجربه می کنند علائم نارسایی قلبی حتی در حالت استراحت نیز بقای سالانه فقط 50 درصد است.
پیگیری
در مراقبت های بعدی از نارسایی قلبی ، مهم است که عمومی مصرف شود معیارهای برای جلوگیری از آسیب بیشتر به قلب. مهمتر از همه ، تنظیم سبک زندگی در اینجا برای پیش آگهی خوب و طولانی مدت از اهمیت بسیاری برخوردار است. اول و مهمترین ، الکل و نیکوتین باید اجتناب شود علاوه بر این ، کاهش وزن باید برای در هدف قرار گیرد اضافه وزن بیماران. فعالیت بدنی سبک بهبود می یابد تحمل، کیفیت زندگی و تاب آوری در نارسایی قلبی. یک برنامه تمرینی بهینه می تواند مثلاً در یک گروه ورزش قلبی سرپایی انجام شود. علاوه بر این ، دارو درمانی یکی از ملفه های اصلی برنامه مراقبت های بعدی است. در اینجا مهم است که قلب در فعالیت پمپاژ آن تسکین یابد. با کاهش پیش بارگیری و پس از بارگیری ، خواسته های سیستم گردش خون مطابق با توانایی های قلب تنظیم می شوند. داروهایی که اغلب استفاده می شوند مسدود کننده های بتا هستند که باعث کاهش می شوند تعداد ضربان قلب و اکسیژن مصرف قلبی ، و مهار کننده های ACE، که باعث کاهش پس از بارگذاری در گردش و بازسازی فیبروتیک عضله قلب را محدود کنید. این داروهای تجویز شده باید توسط پزشک و جریان تجویز شود مقدار باید مرتباً بررسی شود. علاوه بر این ، پیگیری منظم با ارزیابی مجدد همزمان بیماری باید به عنوان بخشی از مراقبت های پیگیری انجام شود. مناسب معیارهای شامل اکوکاردیوگرافی، الکتروکاردیوگرافی ، Röngten قفسه سینه معاینه و آزمایشگاه نظارت بر مارکرهای نارسایی قلبی.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
افراد مبتلا به نارسایی قلبی باید به ورزش ادامه دهند ، اما باید توجه بیشتری به علائم بدن مانند شروع تنگی نفس داشته باشند. این علامت اغلب در نارسایی قلبی رخ می دهد. بنابراین ، دوره های بهبودی منظم باید در طول فعالیت ها برنامه ریزی شود. به عنوان مثال ، هنگام پیاده روی ، فرد مبتلا می تواند به طور منظم استراحت کند و روی نیمکت بنشیند. همچنین مهم است که فرد مبتلا به خود فشار نیاورد تا فعالیت مشخصی را در کمترین زمان ممکن انجام دهد. تنگی نفس نیز ممکن است در حالت خوابیده در بستر ایجاد شود. بیمار می تواند با بالا بردن میزان تنفس ، تنفس را بهبود بخشد سر در صورت امکان از بالش اضافی یا با حرکت دادن تخت استفاده کنید. صبح بلند شدن از رختخواب باید به آرامی و با استراحت انجام شود ، زیرا بیماران مبتلا به نارسایی قلبی اغلب از آن رنج می برند سرگیجه. برخاستن به آرامی همراه با تمرینات بدنی سبک به بیمار کمک می کند تا از انجام این کار جلوگیری کند سرگیجه هنگام برخاستن. مشکل دیگر نارسایی قلبی ، ظاهر تورم است. با خوردن نمک کم می توان این موارد را بهبود بخشید رژیم غذایی. علاوه بر این ، مبتلایان می توانند رشد کنند افسردگی به این دلیل که آنها در زندگی روزمره خود محدود هستند. سپس این باید توسط روان درمانگر درمان شود.
