موكورمیكوز در گذشته به عنوان سایكومایكوز نیز شناخته می شد. این سومین عفونت قارچی شایع پس از کاندیدیازیس و آسپرژیلوز است. این بیماری عمدتا در افراد مبتلا به آن رخ می دهد نقص ایمنی.
موكورميكوزيس چيست؟
موكورميكوزيس يك عفونت قارچي است كه روند كامل دارد. عوامل ایجاد کننده قارچ از خانواده zygomycete هستند. به طور معمول ، زایگومایست ها به ساپروفیت ها تعلق دارند. ساپروفیت ها منحصراً از مواد آلی مرده تغذیه می کنند. در شرایطی که نقص ایمنی، با این حال ، ساپروفیت های واقعاً بی خطر می توانند به انگل تبدیل شوند و صدمات شدیدی به بدن وارد کنند. به خصوص از نوع رینوس مغزی این بیماری ترسیده می شود. در این حالت ، قارچ ها وارد می شوند مغز از طریق سینوسهای پارانازال و شدیدترین آسیب را وارد کند.
علل
عوامل ایجاد کننده موکورمیکوز قارچهای رشته ای هستند که رشد رشته ای از آنجا که معمولاً بی خطر هستند اما تحت شرایط خاص می توانند صدمات شدیدی وارد کنند ، در دسته قارچ های بیماری زا دسته بندی می شوند. رایج ترین پاتوژن ها موكورميكوزيس قارچهاي جنس موكور ، ريزوموكور ، ريزوپوس ، ليچتيميا و كونينگاملا است. قارچ ها در سراسر جهان (همه جا) توزیع و در درجه اول در خاک یافت می شوند. به طور معمول ، انسان در برابر این قارچ ها مصون است. با این حال ، با ضعیف شده است سیستم ایمنی بدن، آنها می توانند در دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش و یا در پوست. در این روند ، پاتوژن ها نفوذ به بافت و خون عروق خیلی سریع به طور خاص ، بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی ، بیماران بعد از پیوند سلول های بنیادی or پیوند اعضا، و همچنین بیمارانی که کورتیکواستروئید دریافت می کنند درمان یا افراد با شدید سوختگی مستعد هستند بیماران مبتلا به نقص سلول T یا عفونت پیشرفته HIV نیز بخصوص به موكورمیكوز حساس هستند.
علائم ، شکایات و علائم
پنج شکل را می توان در موکورمیکوز تشخیص داد. همه تهدید کننده زندگی هستند:
- شایع ترین شکل ، موکورمیکوزیس رینوروبیت مغزی است. این بیماری عمدتا در کودکان مبتلا دیده می شود دیابت ملیتوس یا داخل سرطان خون بیماران. علائم مشخصه این فرم پیشرفت ، قرمزی ، درد و تورم در ناحیه صورت و مدار قرار دارد. عفونت از سینوس ها و دلایل آن شروع می شود سینوزیت آنجا. ترشحات بینی خونی است. علاوه بر این ، ضایعات بافت سیاه از مخاط بینی به نظر می رسد.
پسوندهای رشته ای قارچ ها از بین می روند پوست و رشد داخل بافت ها و استخوان ها، به طوری که بافت های نرم صورت ، مدار ، منینژ و جلو مغز همچنین می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. آسیب به عروق و وریدها نیز منجر به افزایش می شود ترومبوز و انفارکتوس تغییر در هوشیاری ، فلج مرکزی و اختلالات بینایی نشانگر درگیری مرکز است سیستم عصبی.
- در موكورمیكوز ریوی ، ریه ها در درجه اول تحت تأثیر قارچ ها قرار می گیرند. در اینجا نیز ترومبوز و انفارکتوس رخ می دهد. اینها اغلب همراه هستند تب، تنگی نفس ، و درد قفسه سینه. سرطان بیماران مبتلا به حاد سرطان خون به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. این عفونت ممکن است در اثر موكورمیكوز رینوروبیتوسكرال ایجاد شود. اما بعد از آن معمولاً مستقیماً در ریه ها ایجاد می شود استنشاق از هاگ قارچ.
- در کودکان مبتلا به حاد سرطان خون، موكورمیكوز منتشر شده معمولاً یافت می شود. از ریه ها شروع می شود و سپس از طریق جریان خون به سایر اندام ها و قسمت مرکزی منتقل می شود سیستم عصبی. موکورمیکوز منتشر تقریباً همیشه کشنده است.
- موکورمیکوز اولیه دستگاه گوارش با دقایق کمتری تشخیص داده می شود. این بیماری با زخم در دستگاه گوارش مشخص می شود و بیشتر در نوزادان نارس رخ می دهد. زخم ها در معرض سوراخ شدن هستند. با نفوذ در پاتوژن ها به خون عروق، انفارکتوس نیز می تواند در اینجا رخ دهد.
- موكورمیكوز از پوست در بیماران با شدید دیده می شود سوختگی یا در بیماران سرطان خون سیاه نکروز پوست معمولاً در این نوع پیشرفت است.
تشخیص و روند بیماری
یافته های بالینی و رادیوگرافی مشابه سایر عفونت های قارچی است. بنابراین ، تشخیص تنها با کمک شواهد فرهنگی ، میکروسکوپی یا هیستوپاتولوژیک از پاتوژن قابل انجام است. مواد تشخیصی را می توان با نمونه برداری یا روش های جراحی بدست آورد. روش های ممکن برای بدست آوردن مواد شامل بیوپسی از پوست یا بافت نرم ، آندوسکوپی از بینی و سینوسها ، برونکوسکوپی با شستشو یا بیوپسی با راهنمای CT سینوسهای پارانازال. موکورمیکوز ریوی ضایعات غیر اختصاصی و گسترده ریه ها را در رادیوگرافی نشان می دهد. نفوذ تکه ای ، ذوب یا پلورال ممکن است قابل مشاهده باشد. اگر مدار تحت تأثیر قرار گیرد ، یک آسیب شناسی است توده در آنجا ظاهر می شود علاوه بر تشخیص پاتوژن ، تصویربرداری دقیق توسط توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی همیشه مورد نیاز است. فقط از این طریق می توان میزان کامل عفونت را تشخیص داد.
عوارض
علائم مختلفی ممکن است به دلیل موکورمیکوز در بیمار رخ دهد. به طور معمول ، این بیماری در هر صورت باید توسط پزشک معالجه شود ، زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد و در بدترین حالت منجر به مرگ بیمار شود. افراد مبتلا در درجه اول از تورم شدید صورت و همچنین در حفره چشم رنج می برند. وجود دارد خونریزی بینی و همچنین تغییر در هوشیاری. تفکر و عمل معمول فقط برای فرد مبتلا به سختی امکان پذیر است و بیشتر بیماران از اختلالات بینایی شدید رنج می برند. بدون درمان ، تب و تنگی نفس ایجاد می شود ، که می تواند رهبری از دست دادن هوشیاری درد قفسه سینه همچنین ممکن است رخ دهد. زخم در روده ایجاد می شود یا معده، که می تواند رهبری تا مرگ فرد مبتلا. کیفیت زندگی به دلیل موکورمیکوز به طور قابل توجهی کاهش می یابد و زندگی روزمره برای بیمار بسیار دشوارتر می شود. درمان موکورمیکوز با کمک دارو یا شیمی درمانی. نمی توان پیش بینی کرد که آیا این منجر به روند مثبت بیماری می شود یا خیر. در بسیاری از موارد ، با موکورمیکوز امید به زندگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
موكورمیكوز در مراحل اولیه باید توسط پزشك مشخص شود. حداکثر در زمان علائم معمولی مانند تغییرات پوستی در کام و عفونت در ناحیه بینی و گلو مورد توجه قرار گرفت ، باید با یک متخصص پزشکی مشورت شود. در غیر این صورت ، گسترش بیشتر از نکروز ممکن است رخ دهد علائمی مانند تشنج ، آفازی یا همی پلژی نشان دهنده بیماری پیشرفته است که باید فوراً ارزیابی شود. افراد مبتلا به مزمن بیماری های عفونی، عفونت های مکرر یا به طور کلی ضعیف شده است سیستم ایمنی بدن به خصوص در معرض ابتلا به موكورميكوزيس هستند و در صورت بروز آنها فوراً به دنبال مراقبت پزشكي هستند سلامت به طرز محسوسی خراب می شود همین مورد در مورد افراد مسن و بیمار ، زنان باردار و کودکان نیز صدق می کند. علاوه بر پزشک خانواده ، پزشکان گوش و حلق و بینی و متخصصان برای بیماری های عفونی توصیه می شوند کودکان همیشه باید ابتدا به پزشک متخصص اطفال معرفی شوند. اگر سلامت پس از درمان مجدداً مشکلات بوجود می آیند ، به دلیل خطر عود ، پزشک مسئول باید از او مطلع شود. پزشکی مداوم نظارت بر در طی درمان موكورمیكوز نیز نشان داده شده است.
درمان و درمان
درمان موكورميكوزيس چند حالتي است. سنگ بنای همیشه ضد قارچ است شیمی درمانی. علاوه بر این ، تلاش می شود نقص ایمونولوژیک یا متابولیک زمینه ای برطرف شود. این زمینه پرورش قارچ ها را تشکیل می دهد. اگر بیماری زمینه ای از بین نرود ، قارچ ها بعد از آن دوباره گسترش می یابند شیمی درمانی. درمان با ضد قارچ تکمیل می شود داروهای مانند آمفوتریسین ب. مدت زمان درمان به میزان موكورمیكوز بستگی دارد. بسته به سن ، پاتوژن و بیماری زمینه ای ، مرگ و میر از 50 تا 70 درصد است. فقط با سازگار درمان آیا بیماران شانس زنده ماندن دارند پیش آگهی توسط عفونتهای منتشر بدتر می شود ، سرطان به عنوان بیماری زمینه ای و بیماری های مرتبط با کمبود گرانولوسیت. هنگامی که مرکزی است سیستم عصبی رسیده است ، این بیماری تقریباً همیشه کشنده است.
چشم انداز و پیش آگهی
به طور کلی ، می توان نتیجه نامطلوبی را برای موکورمیکوز فرض کرد. طبق بررسی های آماری ، 50 تا 70 درصد مبتلایان به این بیماری می میرند. بدین ترتیب ، خطر مرگ زودرس به طور متفاوتی توزیع می شود. با بیماری های اساسی بیشتر و افزایش سن افزایش می یابد. اگر علائم به سیستم عصبی مرکزی گسترش یافته باشد ، مرگ معمولاً اجتناب ناپذیر است. به طور کلی ، افراد با ضعف سیستم ایمنی بدن و یک بیماری متابولیکی نسبتاً مستعد ابتلا به موکورمیکوز هستند. در آنها ، این بیماری نسبتاً شدید است و معمولاً منجر به عوارض تهدید کننده زندگی می شود. رویکردهای درمانی موجود تاکنون عمدتا ناکافی هستند. دقیقاً همین واقعیت است که باعث بالا رفتن میزان مرگ و میر می شود. در هر صورت ، فقط سازگار است درمان می تواند در بهبودی نقش داشته باشد. شروع درمان در مراحل اولیه چشم اندازهای بهتری را نوید می دهد. در عمل ، اغلب مسئله ساز بودن عدم امکان تشخیص دقیق را اثبات می کند. بنابراین ، در بسیاری از موارد ، درمان فقط با سوicion ظن آغاز می شود. فقط مرگ می تواند تعیین کننده بیماری باشد. در گذشته نه چندان دور ، علم روشهای بیولوژیکی مولکولی را برای تشخیص ایجاد کرده است. از این امر می توان پیشرفت هایی داشت.
پیشگیری
تا به امروز ، هیچ پروفیلاکسی موثر و خاصی برای موکورمیکوز وجود ندارد. موكورمیكوز در كودكان یا بزرگسالان مبتلا به دیابت با تنظیم بهینه می توان از بیماری شیرین جلوگیری کرد خون گلوکز. خون را به طور مداوم بالا ببرید گلوکز سطح سیستم ایمنی بدن را به خطر می اندازد و به نفع عفونت های قارچی است.
پیگیری
در مورد موکورمیکوز ، تعداد بسیار کمی وجود دارد معیارهای و گزینه هایی برای مراقبت های مستقیم مستقیم در بیشتر موارد در دسترس شخص مبتلا است. به همین دلیل فرد مبتلا باید هر چه زودتر به پزشک مراجعه کند تا از عود علائم و عوارض جلوگیری کند. به طور معمول ، موکورمیکوز به تنهایی قابل درمان نیست. بیشتر مبتلایان به کمک و مراقبت از خانواده خودشان وابسته هستند. در بسیاری از موارد ، این نیز می تواند جلوگیری کند افسردگی و سایر شکایات یا ناراحتی های روانشناختی. علاوه بر این ، غیر معمول نیست که برای محدود کردن کامل علائم این بیماری ، باید از داروهای مختلف استفاده کنید. فرد مبتلا باید همیشه به مصرف منظم و همچنین دوز مناسب توجه داشته باشد تا علائم را به طور دائمی و بیش از همه به طور صحیح تخفیف دهد. به طور معمول ، فرد مبتلا همچنین باید از خود به ویژه در برابر عفونت ها به خوبی محافظت کند. در این راستا ، واکسیناسیون نیز باید انجام شود تا از پیشرفت بیماری های مختلف جلوگیری شود. در برخی موارد ، موکورمیکوز نیز امید به زندگی بیمار را کاهش می دهد. با این حال ، دوره بعدی به شدت به زمان تشخیص بستگی دارد ، بنابراین معمولاً نمی توان در این مورد یک پیش بینی کلی انجام داد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
موكورمیكوز باید همیشه توسط پزشك معاینه و درمان شود. درمان پزشکی می تواند با تغییر در سبک زندگی و کمک به خود در افراد مختلف حمایت شود معیارهای. در طی پرتودرمانی یا شیمی درمانی ، فرد مبتلا باید این کار را راحت انجام دهد. ویژه رژیم غذایی شکایات گوارشی معمولی را کاهش می دهد و باعث عقب ماندگی عروق می شود متاستازها. در عین حال ، هر گونه حساسیت باید روشن شود و هر دارویی که مصرف می شود باید بررسی شود و در صورت لزوم تنظیم شود. بیمارانی که مرتباً به آنها متوسل می شوند سردرد قرص یا سایر داروها باید پزشک را در این مورد آگاه کنند. داروهای تنظیم شده بهینه خطر عوارض را کاهش می دهد و همچنین می تواند باعث بهبودی شود. اگر ترومبوز، اختلالات بینایی ، فلج یا سایر مشکلات قبلاً در نتیجه موکورمیکوز ایجاد شده است ، اینها باید جداگانه درمان شوند. پزشک برای این کار بیمار را به متخصص ارجاع می دهد. مهمترین اقدام برای کمک به خود ثبت سوابق شکایات و علائم است ، زیرا این امر باعث می شود مرحله موکورمیکوزیس به طور دقیق مشخص شود و درمان به صورت بهینه انتخاب شود. علاوه بر این ، عوارض جدی در مراحل اولیه قبل از تهدید کننده زندگی قابل تشخیص و درمان است شرط توسعه می یابد از آنجا که عفونت قارچی یک بیماری طولانی مدت است ، نزدیک پزشکی باشید نظارت بر حتی فراتر از درمان اولیه نیز نشان داده شده است.
