ذره ای لیشمانیوز (کالا آذر) است بیماری عفونی به دلیل بیماری زایی انگلی (لیشمانیا) رایج در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری. بسته به زیرگروه بیماری زا ، احشایی لیشمانیوز می تواند یک دوره شدید داشته باشد.
سالک احشایی چیست؟
ذره ای لیشمانیوز (کالا آذر) نامی است که به آن داده می شود بیماری عفونی به ندرت در آلمان مشاهده می شود که به دلیل انتقال عامل عفونی انگلی (لیشمانیا) توسط حشرات (پروانه میگی ، مگس شن). پاتوژن ها لیشمانیوز احشایی متعلق به کلاس تک یاخته ها (تک یاخته های حیوانی) است ، به اصطلاح Mastigophora (همچنین: تاژک دارها) ، که در آسیا (به ویژه هند) ، آفریقا ، آمریکای جنوبی و منطقه مدیترانه گسترده هستند. در بیشتر موارد ، افراد مبتلا در طول سفر خود به این کشورها با عامل بیماری زا آلوده می شوند. در حالی که سایر انواع لیشمانیوز بر پوست (لیشمانیوز پوستی) یا پوست و غشای مخاطی (لیشمانیوز مخاطی جلدی) ، شدیدترین شکل عفونت لیشمانیا ، لیشمانیوز احشایی ، اعضای داخلی، به خصوص طحال, کبد, لنف گره ها و مغز استخوان. علاوه بر این، تغییرات پوستی ممکن است به شکل لکه های تیره ایجاد شود ، که اصطلاح هندی برای سالک احشایی ، kala azar ("پوست سیاه") از آن گرفته شده است.
علل
سالک احشایی توسط یک عامل بیماری انگلی (Leishmania donovani ، L. chagasi ، L. infantum) ایجاد می شود که متعلق به کلاس Mastigophora است. عفونت با لیشمانیوز احشایی از طریق نیش گونه های خاصی از حشرات (مگس ماسه ای) که قبلاً مهره داران (موش ، گرگ ، سگ) را آلوده کرده اند ، رخ می دهد. پس از نیش حشره، لیشمانیا به سیستم ماکروفاژ مونوسیت حمله می کند ، که در تنظیم ایمنی با همکاری لنفوسيت ها و تخریب و مواد خارجی را از بین می برد و تکثیر می شود. سیستم مونوسیت-ماکروفاژ شامل شبکه ای است بافت همبند در اندامهای لنفاوی ، سلولهای ستاره ای کوپر در کبد، و هیستیوسیت ها در پوست. بر این اساس ، این سیستم های اندامی به شدت تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر عفونت غیر مستقیم از طریق نیش حشرات، انتقال مستقیم از طریق امکان پذیر است پیوند اعضا همچنین خون کمک های مالی
علائم ، شکایات و علائم
علائم لیشمانیوز احشایی (کالآزار) بستگی به نوع عامل بیماری زا و قدرت آن دارد. سیستم ایمنی بدن از فرد آلوده است. عفونت هایی وجود دارند که بدون علامت انجام می شوند ، اما معمولاً مغز استخوان, کبد, طحال or لنف گره ها تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. این بیماری می تواند به تدریج شروع شود یا ناگهان شروع شود ، در این صورت بیماران از احساس بسیار شدید بیماری رنج می برند. علائم معمول شامل تورم است لنف گره ها ، کاهش وزن ، اسهال و درد شکم. اغلب ، طحال و کبد نیز متورم می شود که با متورم شدن شکم قابل تشخیص است. علاوه بر این ، تغییرات در خون شمارش نیز رخ می دهد به عنوان مثال ، افراد آسیب دیده از این بیماری رنج می برند خون اختلالات انعقادی یا کم خونی. تغییرات پوستی همچنین شایع هستند ، با پاپول قرمز تیره یا لکه های قهوه ای سیاه. با پیشرفت بیماری ، پوست سپس مایل به خاکستری می شود به همین دلیل ، سالک احشایی را کالآزار ("پوست سیاه") نیز می نامند. بعد از یک تا سه سال ، فرد مبتلا می تواند به لیشمانیوز پوستی پس از کالا آذر مبتلا شود. سپس لکه های قرمز مایل به قرمز یا روشن در بدن یا صورت ظاهر می شوند که سپس به صورت ندول یا پاپول در می آیند و ظاهر آنها نیز یادآور پرخاشگر.
تشخیص و دوره
سالک احشایی پس از دوره جوجه کشی از 10 روز تا 10 ماه (گاهی طولانی تر) بر اساس علائم مشخصه مانند شروع تدریجی یا ناگهانی بیماری با حوادث ناگهانی خود را نشان می دهد. تب هفته ها دوام می آورد ، درد شکم، هپاتوسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال) ، تورم گره های لنفاوی، هیپوکروم مشخص شده است کم خونی (هموگلوبین کمبود)، ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت) و رنگدانه های تیره و تکه ای پوست ، آمیلوئیدوز (رسوبات پروتئینی) و cachexia (لاغری) لیشمانیوز احشایی با تشخیص پاتوژن در استخوان ، طحال ، کبد یا نقطه غدد لنفاوی تأیید می شود. در مرحله پیشرفته بیماری ، پنچر شدن در برخی موارد لیشمانیوز احشایی دیگر امکان پذیر نیست ، بنابراین تشخیص با استفاده از آزمایش های سرولوژی (روش ایمونوفلورسانس ، تکنیک ELISA) تأیید می شود. یک آزمایش واکنش لیشمانین می تواند برای تعیین وضعیت ایمنی فرد مبتلا انجام شود. دوره لیشمانیوز احشایی تا حد زیادی به زیرگروه بیماری زا بستگی دارد. در حالی که Leishmania chagasi و Leishmania infantum اغلب هیچ علامتی ندارند و خود به خود بهبود می یابند ، عفونت های لیشمانیا دونووانی ، که در بسیاری از موارد طولانی مدت هستند ، در صورت عدم درمان کشنده هستند.
عوارض
در کالا آذر ، افراد مبتلا از انواع مختلف رنج می برند ضایعات پوستی. اینها تأثیر بسیار منفی بر زیبایی فرد مبتلا می گذارد و در این فرآیند نیز می تواند رهبری به عقده های حقارت یا کاهش قابل توجه عزت نفس در بیمار. در کودکان ، این بیماری همچنین می تواند باعث قلدری یا طعنه شود. علاوه بر این ، کالا آذر منجر به تشکیل زخم و همچنین کاهش شدید وزن بیمار می شود. کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند گاهی از آن رنج می برند اسهال و استفراغ و همچنین ممکن است شدید باشد درد در ناحیه شکم. علاوه بر این ، گره های لنفاوی فرد مبتلا نیز متورم می شود و تب رخ می دهد به نظر می رسد بیماران خسته و خسته هستند و دیگر نمی توانند فعالیت های سنگین انجام دهند. به عنوان یک قاعده ، این بیماری تأثیر منفی بر زندگی و روال روزانه فرد مبتلا دارد. در بیشتر موارد ، می توان با کمک دارو نسبتا خوب کالا آذر را درمان کرد. عوارض خاصی ایجاد نمی شود و علائم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال ، در برخی موارد ، دارو می تواند رهبری به عوارض جانبی در صورت موفقیت آمیز بودن درمان ، امید به زندگی بیمار کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
If سلامت اختلالات در طول اقامت در آفریقا ، آمریکای جنوبی و همچنین در اطراف دریای مدیترانه ایجاد می شود ، باید با پزشک مشورت کنید. اگر تغییرات در سلامت پس از بازدید از منطقه در آنجا رخ می دهد ، فرد آسیب دیده همچنین نیاز به توضیح شکایات دارد. با این حال ، اساساً ، مهم است که خود را در مورد برنامه اطلاع دهید سلامت شرایط در محل بلافاصله قبل از شروع سفر. باید مشخص شود که کدام بیماری ها باید منتظر بمانند و به چه وسیله ای می توانند انتقال پیدا کنند. در صورت لزوم ، واکسیناسیون توصیه می شود. در صورت تورم غدد لنفاوی ، تغییر ظاهر پوست یا کاهش وزن ناخواسته بعد از یک مورد توجه قرار می گیرند نیش حشره، اقدام لازم است. در صورت اسهال, درد شکم, تهوع و احساس کلی بیماری ، مشورت با پزشک توصیه می شود. باید علت آن مشخص شود و تشخیص داده شود. این تنها راه ایجاد برنامه درمانی است که می تواند به تسکین علائم در اسرع وقت کمک کند. برای جلوگیری از عوارض و به حداقل رساندن خطرات ، در صورت بروز ضعف ، ایجاد توده روی پوست یا تغییر رنگ ، مشورت با پزشک ضروری است. ضعف داخلی ، اختلالات گردش خون و افزایش نیاز به خواب از دیگر علائم بیماری فعلی است. از آنجا که تغییرات ارگانیک ممکن است در سالک احشایی رخ دهد ، باید در اولین علائم اقدامات فوری انجام شود.
درمان و درمان
لیشمانیوز احشایی به صورت سیستمیک با Ambisome (لیپوزومی) درمان می شود آمفوتریسین ب) لیپوزومی آمفوتریسین ب در بیشتر موارد به خوبی تحمل می شود و به عنوان بخشی از یک دوره 10 تا 20 روزه به صورت داخل وریدی تزریق می شود درمان. در موارد عدم تحمل یا عدم پاسخ به آمفوتریسین لیپوزومی درمان, میلتفوزین و آماده سازی آنتیموان پنج ظرفیتی به عنوان جایگزین برای سالک احشایی استفاده می شود. میلتفوزین به صورت خوراکی به صورت قرص دو بار در روز به مدت یک ماه تجویز می شود و فقط ناراحتی جزئی گوارشی (اسهال اپیزودیک یا استفراغ) در مقابل ، پادماهی های پنج ظرفیتی (سدیم stibogluconate ، meglumine antimonate) به صورت عضلانی یا داخل وریدی توسط پزشک به عنوان بخشی از یک دوره متوسط 28 روزه تزریق می شود. درمان در محیط بیمارستان ؛ کسل کننده طولانی مدت درد در محل تزریق ، تهوعو سردرد ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. در برخی موارد ، درمان با آنتیمونن برای سالک احشایی بی اثر است زیرا عوامل عفونی در برابر این عامل مقاومت نشان داده اند.پنتامیدین و آنتی بیوتیک پارومایسین همچنین به عنوان عوامل ضد پروتوزوآل علیه سالک احشایی مورد استفاده قرار می گیرد. پنتامیدینبا این حال ، منجر به عوارض جانبی شدید و از جمله موارد دیگر ، اختلال می شود گلوکز اختلالات متابولیسم (دیابت mellitus) در بیش از 10 درصد از افراد مبتلا.
پیشگیری
از آنجا که لیشمانیوز احشایی از طریق حشرات به انسان منتقل می شود ، باید اقدامات احتیاطی لازم برای محافظت در برابر آن انجام شود نیش پشه هنگام سفر به مناطقی مانند آسیا ، در درجه اول هند ، آفریقا ، منطقه مدیترانه و آمریکای جنوبی. پوشیدن لباس مناسب و آستین بلند و استفاده از توری پشه بند نزدیک هنگام خواب. تا به امروز ، هیچ واکسیناسیون محافظتی در برابر سالک احشایی وجود ندارد.
پیگیری
زیرا لیشمانیوز احشایی بر روی افراد تأثیر می گذارد اعضای داخلی، درمان موفقیت آمیز آن همیشه باید با مراقبت های بعد شدید دنبال شود. نکته اصلی در تشخیص زودهنگام و درمان به موقع بیماریهای ثانویه اندامها است. بر این اساس ، حتی پس از درمان سالک احشایی با موفقیت ، اندازه گیری منظم مقادیر اندام در خون باید انجام شود. به طور خاص ، اندام هایی که مبتلا به سالک احشایی هستند نیز باید به طور مرتب با تکنیک های تصویربرداری مورد بررسی قرار گیرند (MRI ، CT ، اشعه ایکس, سونوگرافی) ، به طوری که آسیب اندام پنهان که هنوز در خون قابل مشاهده نیست نیز قابل تشخیص است. اگر پوست نیز مبتلا به سالک احشایی است ، مناطق مربوطه باید به طور منظم توسط متخصص پوست مورد بررسی قرار گیرد و نمونه های بافت باید برای اطمینان از بیماری زا مورد بررسی قرار گیرد. علاوه بر این ، افرادی که قبلا از سالک احشایی رنج می بردند باید از سفر به مناطقی (آسیا) که در آن پشه های ناقل بیماری زندگی می کنند خودداری کنند. اگر نمی توان از چنین رفتاری اجتناب کرد ، محافظت شدید از پشه و همچنین بهداشت پوست باید رعایت شود تا از عود لیشمانیوز احشایی جلوگیری شود. پشه بندها باید بسیار نزدیک (1.2 میلی متر) باشند ، زیرا مگس ماسه ای بسیار کوچک است. علاوه بر این، دافع پشه اسپری هایی مانند اوتان (باصطلاح مواد دفع کننده) باید چندین بار در روز اسپری شود. علاوه بر این ، دوش روزانه باید گرفته شود. صورت، گردن و در صورت امکان دست ها نیز باید با پارچه پوشانده شوند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
درمان دارویی لیشمانیوز احشایی را می توان با ابتکار خود بیماران پشتیبانی کرد. اول ، مهم است که مراقب عوارض جانبی معمولی مانند کلیه درد یا اختلالات حساسیت مفرط در صورت بروز درد یا علائم دیگر ، پزشک باید مطلع شود. پس از درمان داخل وریدی ، استراحت در بستر توصیه می شود تا به سرعت عوارض جانبی مانند سردرد و درد در اندام ها برای جلوگیری از عفونت مجدد باید علت لیشمانیوز احشایی مشخص شود. کالازار معمولاً توسط حشرات منتقل می شود. بنابراین باید در سفرهای آتی از دافع حشرات مناسب استفاده کرد. افراد مبتلا باید لباس مناسب بپوشند و شب ها با تور مگس بخوابند. افرادی که قبلاً یک بار با کالاآذر قرارداد بسته اند ، مجاز به شرکت در آن نیستند اهدای خون. این احتیاط ایمنی به منظور جلوگیری از انتقال عامل بیماری زا به افراد دیگر عمل می کند. ممنوعیت در اهدای خون باید به شدت رعایت شود ، در غیر این صورت خطر مجازات شدید وجود دارد. سرانجام ، پس از یک بیماری ، باید به علائم غیر معمول توجه شود. در موارد جداگانه ، عامل بیماری ماه ها یا حتی سال ها بعد برمی گردد و مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد می کند. بنابراین پیشگیری جامع در قالب معاینات منظم کاملاً ضروری است.
