یک قیف قفسه سینه تغییر شکل قیفی شکل دیواره قفسه سینه است که در نتیجه تشکیل مختل شده است غضروف ارتباطات بین استرنوم و دنده. مردان کمی تحت تأثیر قیف قرار می گیرند قفسه سینه نسبت به زنان ، با نسبت 3: 1.
قفسه سینه قیف چیست؟
یک قیف قفسه سینه (pectus excavatum) نوعی تغییر شکل قابل مشاهده دیواره قفسه سینه است که معمولاً از 4 تا 7 تأثیر می گذارد دنده در پایین استرنوم و برخلاف سینه به اصطلاح دلمه یا مرغ ، در بروز می کند کودکی. سوd تحولات در ارتباطات غضروفی بین دنده و استرنوم باعث قیف شکل شدن افسردگی از ناحیه قدامی قفسه سینه ، که می تواند به صورت متقارن یا نامتقارن باشد. از طریق این قیف ، اندام های داخلی قفسه سینه مانند قلب می تواند جابجا شود ، بسته به تظاهرات خاص ، و در اشکال شدید می تواند رهبری به تغییرات جدی قلبی-ریوی (مربوط به قلب و ریه ها) ، که باعث کاهش می شود ریه تهویه. علاوه بر این ، قفسه سینه قیفی ممکن است با کیفوسکولیوز یا سایر شرایط ناشی از تغییر شکل وضعیت (لومبالژی ، دورسالژی) همراه باشد.
علل
دلایل دقیق قفسه سینه قیف هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. در بیشتر موارد ، شرط به دلیل عوامل ژنتیکی است که رهبری دنده نرم غضروف در نتیجه اختلال در متابولیسم غضروف. بر این اساس ، در حدود 35 تا 37 درصد از مبتلایان ، یک بستگان درجه یک با این بیماری در خانواده وجود دارد. با این حال ، خاص ژن که تظاهرات قفسه سینه را ایجاد می کند هنوز رمزگشایی نشده است. علاوه بر این ، قفسه سینه قیف در برخی موارد با سندرم های خاصی مانند مرتبط است سندرم مارفان. قفسه سینه قیف نیز ممکن است بعد از بیماری های خاص مشاهده شود (پلور) نوک پستان) ، به عنوان عاقبت عملهای جراحی در دیافراگم یا دیواره قفسه سینه ، و در نتیجه تا حد زیادی افزایش یافته است الکل مصرف در حین بارداری (سندرم الکل جنین).
علائم ، شکایات و علائم
قفسه سینه قیف از قبل از تولد به وضوح قابل تشخیص است. علائم سینه ای است که به سمت داخل رانده می شود. در بیشتر موارد ، هیچ علائم قابل توجه دیگری در طول سالهای اول زندگی وجود ندارد. تا زمان بلوغ و افزایش بزرگسالی است که تعدادی از علائم مربوط به ناهنجاری مادرزادی ظاهر می شود. بلوغ به ویژه بلوغ روانی را برای افرادی که قفسه سینه قیف دارند به همراه دارد. مبتلایان از بدن خود خجالت می کشند و کنار می کشند. تعامل اجتماعی با همسالان رنج می برد. علاوه بر این ، تغییر شکل در رشد افزایش می یابد ، که علائم روانی را تشدید می کند. افراد مبتلا از نظر جسمی در مقایسه با سایر همسالان عملکرد خوبی ندارند. این به کل زندگی آنها گسترش می یابد. حتی استرس های کوچک نیز می توانند رهبری به تنفس مشکلات و تنگی نفس در مرحله رشد به مردانگی یا زن بودن ، قلب گاهی اوقات به دلیل محدودیت اجساد نمی تواند بیشتر گسترش یابد. در پیری ، قلب سپس می توان به طور منظم از مشکلات انتظار داشت. همچنین ثابت شده است که قلب ممکن است اعضای دیگر را فشار دهد. افراد مبتلا اساساً باید محدودیت های حرکتی را در طول زندگی خود بپذیرند. وضعیت بد بدن اغلب به صورت کمر گرد شده ایجاد می شود. این امر به ندرت منجر به آسیب دیسک های بین مهره ای نمی شود.
تشخیص و پیشرفت
قفسه سینه قیف معمولاً بر اساس قیف شکل خارجی قابل تشخیص است افسردگی در ناحیه دیواره قفسه سینه ، که معمولاً در اولین سال زندگی رخ می دهد و تا پایان رشد افزایش می یابد. ارزیابی کامل تغییر شکل با استفاده از انجام می شود توموگرافی کامپیوتری دیواره قفسه سینه آزمایشات عملکرد ریوی مانند اسپیرومتری یا نمونه برداری از بدن می تواند اختلال در راه هوایی را تشخیص دهد. روشهای تشخیص قلب و عروق (اکوکاردیوگرام) اطلاعات مربوط به درگیری قلب را فراهم می کند (دریچه میترال افتادگی) علاوه بر این، اشعه ایکس معاینه ستون فقرات باید سایر بیماریهای زمینه ای (سینه گوساله ، تغییر شکل هارنشتاین) را حذف کند. در بیشتر موارد ، قفسه سینه قیفی تظاهرات خفیف و روند خوبی دارد. با این حال ، اگر قفسه سینه قیف درمان نشود ، می تواند منجر به تغییر شکل ستون فقرات و اختلالات قلب یا ریه ها در نتیجه وضعیت بد بدن شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
در مورد قفسه سینه قیف ، همیشه باید با پزشک تماس گرفت. این بیماری در هر صورت باید توسط پزشک متخصص پزشکی بررسی و درمان شود تا منجر به عوارض یا ناراحتی بیشتر نشود. در این بیماری ، تشخیص به موقع با درمان بعدی تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد و همچنین می تواند از عوارض بعدی جلوگیری کند. به عنوان یک قاعده ، خود ترمیم رخ نمی دهد. اگر فرد مبتلا از ناهنجاری پستان رنج برد باید با پزشک مشورت شود. سینه به شدت به داخل فشار داده می شود ، که معمولاً با چشم غیر مسلح دیده می شود. علاوه بر این، تنفس مشکلات و یا در موارد شدید ، حتی تنگی نفس ممکن است نشان دهنده قفسه سینه باشد. درد قلب همچنین به این بیماری اشاره می کند. اگر قفسه سینه قیف درمان نشود ، معمولاً منجر به محدودیت در حرکت فرد مبتلا می شود. در مورد قفسه سینه قیف می توان با یک ارتوپد یا یک پزشک عمومی مشورت کرد. درمان بیشتر معمولاً جراحی است. از آنجا که این بیماری همچنین می تواند منجر شود افسردگی یا سایر شکایات روانشناختی ، مراجعه به روانشناس نیز معمولاً ضروری است.
درمان و درمان
در مورد قفسه سینه قیف ، درمانی معیارهای به تظاهرات تغییر شکل یافته خاص بستگی دارد. به عنوان مثال ، بدشکلی های خفیف و بدون اختلال بالینی یا روانی معمولاً در چارچوب فیزیوتراپی درمان می شوند معیارهای برای اصلاح نقایص وضعیتی (ژیمناستیک وضعیتی). نشانه ای برای مداخله جراحی ناشی از پریشانی روانشناختی ناشی از قفسه سینه قیف و همچنین میزان تغییر شکل و در موارد شدید محافظه کار است. معیارهای با اصلاح ناهنجاری توسط جراحی تکمیل می شوند. در اکثر موارد ، اصلاح توسط روش جراحی با حداقل تهاجم طبق Nuss انجام می شود. برای این منظور ، یک قوس فلزی U یا C شکل سفارشی از طریق یک شکاف در قفسه دنده از طریق دو برش کوچکتر در ناحیه زیر بغل کاشته می شود. با بالا بردن قوس ، قفسه دنده به حالت منظم خود آورده شده و فضایی برای اندام های پروگزیمال مانند قلب ایجاد می شود. در بزرگسالان برای جلوگیری از تشکیل قیف دیگر ، ایمپلنت تا پایان رشد در بدن بیمار باقی می ماند. علاوه بر این ، از روش اصلاحی باز مطابق با Ravitch - Welsh - Rehbein گاهی اوقات استفاده می شود ، که در آن دنده های آسیب دیده از طریق یک برش افقی (در مردان) یا عمودی (در زنان) در قفسه دنده مدل یا حذف می شوند و توسط آنها جایگزین می شوند ایمپلنت به منظور اصلاح قفسه سینه قیف. یک روش جراحی کاملاً زیبایی این است که افسردگی را با سیلیکون پر کنید ایمپلنت. علاوه بر این ، درمان طولانی مدت با زنگ مکش یا خلاuum یک گزینه درمانی جایگزین نسبتاً جدید است که هدف آن بالا بردن جناغ به طور منظم و کاهش قیف بر این اساس است. با این حال ، مطالعات طولانی مدت در مورد این گزینه درمانی برای قفسه سینه قیف هنوز در دسترس نیست.
پیشگیری
جلوگیری از قفسه سینه قیف ناشی از عوامل ژنتیکی امکان پذیر نیست. با این حال، درمان فیزیوتراپی، به ویژه تقویت عضلات پشت و قفسه سینه ، به حداقل رساندن خطر درگیری عضو کمک می کند. علاوه بر این ، بیش از حد الکل در هنگام مصرف باید از مصرف آن خودداری شود بارداری برای جلوگیری از سندرم الکل جنین، که می تواند قفسه سینه را قیف همراه با سایر ناهنجاری ها ایجاد کند.
پیگیری
بسته به شدت قفسه سینه قیف ، درمان جراحی انجام می شود. مراقبت های بعدی از زخم ، از جمله برداشتن بخیه ها ، توسط پزشک معالج انجام می شود. تا شش هفته بعد از جراحی توصیه می شود که ورزش نکنید و در صورت امکان هنگام خوابیدن به پشت دراز بکشید. در این مدت ، مصرف داروهای ضد درد معمولاً کاهش می یابد. این نیز توسط دکتر تنظیم می شود. در پایان شش هفته ، بیمار می تواند شروع کند تن درمانی. بیمار همچنین می تواند به آرامی دوباره ورزش را شروع کند. اما ، شدت و میزان ورزش باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود. با این حال ، برای جلوگیری از آسیب به ناحیه قفسه سینه ، انواع خاصی از ورزش ها مانند بوکس برای طولانی مدت توصیه نمی شود. همچنین اگر بیمار حداقل سه ماه پس از عمل بارهای سنگینی را تحمل نكرد ، مزیت نیز خواهد داشت. بعد از حدود یک سال ، درمان های پیگیری فقط در صورت نیاز لازم است. یک استثنا در این مورد ، برداشتن رکودها سه سال پس از عمل واقعی است. برداشتن توسط جراحی دیگری انجام می شود. بیماران مبتلا به قفسه سینه قارچی نیز ممکن است دچار پریشانی روانی شوند که توسط یک درمانگر حرفه ای قابل درمان است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
صرف نظر از درمان محافظه کارانه قفسه سینه ، که امروزه معمولاً با جراحی یا با استفاده از فنجان مکش انجام می شود ، توصیه می شود وضعیت های نادرست مانند پشت توخالی یا افتادگی شانه ها اصلاح شود تن درمانی. مبتلایان باید آگاهانه تلاش کنند تا حالت طبیعی داشته باشند تا بتوانند وضعیت بدن خود را در طولانی مدت بهبود بخشند. آموزش منظم و موفقیت های حاصل نیز باعث افزایش اعتماد به نفس افراد آسیب دیده می شود. پس از یک عمل ، بیماران باید از خود مراقبت کنند. زخم باید تحت مراقبت حرفه ای قرار گرفته و به دقت کنترل شود ، زیرا احتمال بروز آن وجود دارد التهاب یا خونریزی قفسه سینه قیف لزوماً به درمان نیاز ندارد. اشخاصی که تحت تأثیر قرار می گیرند درمان باید از گزینه های درمانی برای مقابله با تغییر شکل قفسه سینه استفاده کند. حضور در یک گروه پشتیبانی و تماس با سایر مبتلایان نیز می تواند مفید باشد اگر قفسه سینه قیف بار قابل توجهی داشته باشد. در بیشتر موارد ، والدین همچنین باید اطمینان حاصل کنند که کودک علی رغم تغییر شکل ، به سلامت رشد می کند. کنار گذاشتن و قلدری می تواند به خصوص در دوران بلوغ اتفاق بیفتد. وقتی این موقعیت ها اتفاق می افتد ، والدین کودکان مبتلا باید این کار را انجام دهند صحبت به معلمان و والدین دیگر.
